Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с назначениями
Здравствуйте, в анамнезе имею: перенесенный инфаркт, фибриляцию предсердий, ИБС. В 2018 и в 2022 году было два больших срыва ритма сердца до 200. На данный момент имею следующие назначения кардиолога: Беталок ЗОК 50, Телзап 40, Эликвис 5, Розувастатин 10мг. Врач еще добавил: верошпирон каждый месяц 10 дней, индапамид 1,5 постоянно, Форсига постоянно. Отеков нет. Есть одышка при физ нагрузках, утомляемость. Вопрос: не слишком много диуретиков назначено?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Судя по назначениям у вас сниженная фракция выброса. По возможности приложите узи сердца.
Олег Александрович, Спасибо, прикрепила документы.
Принятый ответ
Да, фракция выброса снижена, диффузный гипокинез. Диуретики в таком случает обязательно назначаются.
Основные препараты по сердечной недостаточности в вашем случае: Бетаблокатор(Беталок ЗОК)+ антагонист рецепторов ангиотензина (Телзап, возможна замена на Юперио(значительно дороже и лучше))+антагонист минералокортикоидных рецепторов, он назначен не как диуретик(верошпирон, желательно постоянный прием 25-50 мг) +иГЛТ2(Форсига).В сумме они значительно улучшают прогноз, увеличивают продолжительность жизни, качество жизни, предотвращают декомпенсации.
Розувастатин, эликвис - профилактика инфарктов, инсультов, других тромботических осложнений.
Индапамид - слабый мочегонный препарат, назначен именно из-за того что у вас нет отеков(иначе назначили бы посильнее), чтобы не допускать скопление жидкости т.к. сердце работает слабо.
Олег Александрович, Спасибо за развернутый ответ.
Здравствуйте.
При фибрилляции предсердий ща счёт неправильного ритма, и при бессимптомных срывах ритма, после ремоделирования сердца при перенесенном инфаркте миокарда - много жидкости скапливается в сосудах и тканях, так развивается сердечная недостаточность.
Вся терапия назначена верно. Диуретики разнонаправленные по механизму действия, потому улучшают работу друг друга. Замените телзап на юперио 25 мг 2 раза в день с титрацией дозы, если есть возможность- это более эффективный препарат в лечении сердечной недостаточности, профилактике аритмии.
Верошпирон принимать нужно постоянно по 25 мг в день, он не длительного действия - на полмесяца вы останетесь без лечения.
Контроль калия, креатинина раз в 6 мес.
Цели ЛПНП на фоне приема статинов - менее 1.4.
Если есть ЭКГ и УЗИ сердца, приложите пожалуйста.
Крепкого вам здоровья.
Елена Ивановна, Спасибо за ответ. Теперь я спокойна и надеюсь на благоприятный процесс.
1) эликвис принимается 2 раза в день
2) диуретиков не много, аж один (индапамид)
3) верошпирон иногда называют диуретиком калийсберегающим, что всех путает, ноо по сути он мочегонным не является (принципиально иной механизм действия)
4) лечение серьезное, вероятно, у врача были основания такую терапию проводить
5) выполняйте назначения
Александр, спасибо за ответ.
Здравствуйте
Нет.
Назначена адекватная терапия.
Одышка может наблюдаться при декомпенсации хронической сердечной недостаточности.
В связи с чём добавлены разные группы диуретиков.
Проведите эхокг для исключения структурных изменений сердца.
Хайшат Нарзановна, Спасибо за внимание к моему вопросу.
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований, обязательно эхокардиографию этого года.
Возможно необходимо перейти на верошпирон постоянно.
Какие показатели холестерина?!
Рекомендую курсом добавить омакор, триметазидин.
Буду рада вам помочь???
Регина Здравствуйте, холестерин - 3,75, прикрепила результат анализа. Забыла написать, что курсами по три месяца пью предуктал 80 мг, с перерывом на 2 мес.
По эхокардиографии снижена сократительная способность.
Верошпирон обязательно ежедневно.
Индапамид не нужно
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20235 ответов
- 8 Августа 20231 ответ
- 19 Июня 202412 ответов