Положительный диаскрин

Виктория Резник20 Ноября 2023

5.0

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, привит ли ребенок БЦЖ? Судя по динамику туберкулиновых проб, у ребеночка есть туб.инфицирование, при этом данных за активный туберкулез нет. Тубинфицирование (Вираж, или латентная туб.инфекция) - это не болезнь. Ребенок с таким диагнозом не опасен окружающим, может посещать школу. Это процесс первого контакта, взаимодействия с Микобактерией туберкулеза. Не смотря, что ребенок столкнулся с палочкой Коха, прививка БЦЖ его защищает. Эту защиту врач видит в виде увеличенного диаскинтеста или положительного Тспота. Иногда требуется помощь ребенку при первом контакте с палочкой Коха - врач может назначить профилактику ТБ 2мя препаратами. Лучше ее, конечно, пройти. Тспот - это дополнительный метод в диагностике туб.инфицирования или ТБ. Его действительно лучше делать через 2мес после Диаскинтеста, чтоб избежать ложноположительного результата, но опираться лишь на него при выставлении диагноза и назначении профилактики не стоит, так как он относиться к альтернативной методике диагностики.

Ольга Малахова20 Ноября 2023

4.2

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. В настоящее время по диаскин тесту, КТ ОГК и т-споту прослеживается инфицирование ребёнка туб палочкой.
В целом всё просто: сейчас ребёнок не болен туберкулёзом, чтобы ребёнок не заболел туберкулёзом назначают профилактическое лечение на 3 или 6 месяцев (оценят динамику ДСТ, можете через 3 месяца дополнительно сдать т-спот). Выбор за вами: провести ХП и быть спокойными, что максимально помогли иммунитету ребёнка и "уничтожили" находящиеся в организме МБТ или скрестить пальцы и жить в ожидании, а вдруг у моего ребёнка на следующем КТ контроле будут изменения в лёгких. Если вовремя не провести профилактическое лечение, то в будущем есть шанс лечить ребёнка уже от туберкулёза минимум 6 месяцев 4мя препаратами.
Препараты для профилактики назначают с витаминами группы В, а также с гепатопротекторами, ежемесячно сдаются общий и биохимический анализ крови и оценивается влияние препаратов на организм. В случае плохой переносимости врач проводит коррекцию профилактики.

Елена Мосалева20 Ноября 2023

4.9

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Тспот Вы сделали рановато, желательно через 2 месяца после Диаскин-теста. Но он всё равно будет положительный, т.к. ребенок инфицирован - и Манту и Диаскин-тест положительные. Но туберкулёза у девочки нет. Это подтверждает КТ. Химиопрофилактика 3 месяца двумя противотуберкулезными препаратами плюс Вит В6 и гепатопротекторы на весь курс приёма препаратов. В чём заключается понятие инфицирование - ребенок здоров, но у него снижается противотуберкулезный иммунитет, отсюда - риск развития туберкулёза. Чтобы укрепить противотуберкулезный иммунитет и снизить риск заболевания и назначается химиопрофилактика. Вы можете сейчас отказаться от профилактики. Для этого надо написать расписку на временный (не пишите категоричный) отказ приёма препаратов и повтор Диаскин-тест через 2-3 месяца. Сначала можно сделать Тспот, потом Диаскин-тест (можно с антигистаминными). Но если тесты опять будут положительными, лучше курс профилактики пройти.