Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1698351

Что вас беспокоит?

Эпизодическая пароксизмальная тревожность

Здравствуйте! Почти 1.5 года после ковида была тахикардия невыясненного характера. Обратилась к терапевту, обследовали вдоль и поперек. Все везде прекрасно. Диагноз ВСД по смешанному типу. Пришли к выводу, что необходим невролог. Обратилась к нему. Диагноз: эпизодическая пароксизмальная тревожность. Депрессивное расстройство. Назначили элицея 10 мг на пол года, тералиджен на ночь и грандаксин на 20 дней (по 3 раза). На элицее (рекомендовали вход 3 дня 1/4 табл., 3 дня 1/2 табл. и потом 1 таблетка). Конечно же бешеная тревога, паника, страх и тп, чувство жажды, тахикардия и скачки давления в период тревоги. У меня маленький ребенок, 4 мес. Сплю мало, очень сложно это все принимать. Тералиджен сразу убрала, от него уносит спать. Вопрос: можно ли чем-то другим заменить терапию? (терапевт предложила амитриптилин по 1/4 на месяц). Помогите, пожалуйста.

Риносинусит
35 лет
20 Ноября 2023·Просмотров: 1536·Elena, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно начали приём? Амитриптилин не советую, он седативный и в такой маленькой дозировке ничего не лечит.

Анна Олеговна, приём начала 3 дня назад. До этого год назад начинала, но по причине беременности, спустя 1,5 месяца пришлось бросить и вернутся к этому вопросу спустя время

Плохое состояние в первый месяц приема обусловлено фармакологией препарата, так он начинает работать. К концу первого месяца обычно организм адаптируется.

Принятый ответ

Здравстауйте! Когда начали принимать Элицею?

Анна Евгеньевна, добрый день, 3 дня назад по 1/4 таблетки утром. В том году принимала 1,5 месяц, потом забеременела, препарат пришлось отменить.

Неприятные симптомы на фоне приёма АДов могут наблюдаться 2-3недели поэтому для "прикрытия" назначаются траквелизаторы. Вы убрали Тералиджен, поэтому состояние не очень хорошее. Грандаксин принимаете?

Анна Евгеньевна, грандаксин да. Я знаю, от них очень плохо, тошнота, тахикардия, скачки давления. Может просто сейчас все отменить, пока не подрастёт ребёнок?

Все только от Ваших ощущений зависит. Если готовы терпеть неприятные ощущения, то можно отменить. Только Вы сами можете принять решение по поводу продолжения лечения.

Анна Евгеньевна, вы больше грандаксин или атаракс рекомендуете?

Грандаксин может усиливать тревогу, за счёт возбуждающего действия у некоторых пациентов. Атаракс более предпочтителен в этом случае (золотым стандартом подобной терапии вообще считается феназепам)

Принятый ответ

Здравствуйте! Нет смысла назначать второй антидепрессант (имею ввиду амитриптилин). Вам нужен другой транквилизатор - атаракс, стрезам, выписывается по рецепту.
Дозировку повышайте не каждые три дня, а каждую неделю как описал лечащий врач. Тревога может сохраняться в первые 2 недели, так как идет адаптация к препарату, поэтому нужен хороший транквилизатор. Состояние нормализуется через 4-6 недель.

Анжела Вильевна, а если я сейчас отменю 3 дневный приём по 1/4 таблетки и вернусь к этому вопросу чуть позже, как подрастёт ребёнок, то ничего не будет страшного? Синдром отмены ещё не появится, же?

Нет, ничего страшного, синдром отмены Эсциталопрам очень редко дает, да и тем более дозировка очень маленькая
На будущее - если будете принимать антидепрессант, обязательно первые 2-3 недели должен быть транквилизатор

Анжела Вильевна, ну вы рекомендуете атаракс именно? Как его пить? Нужно ли тогда будет грандаксин ещё?

Анжела Вильевна, и ещё? А самостоятельно, без лекарств, можно с этим синдромом справиться?

Самостоятельно можно только с помощью психотерапии, но медикаментозное лечение все равно нужно, все проявления - это дефицит нейромедиатора серотонина, его восполняют только антидепрессанты. Я рекомендую Вам лечить такие расстройства только у психиатра.
Рекомендую атаракс по 1 таб на ночь. При этом грандаксин принимать не нужно, так как это тоже транквилизатор.

Анжела Вильевна, он сильно в сон клонит?

Анжела Вильевна, и это пожизненно получается?

Нет, не пожизненно. 6-12 месяцев средний прием антидепрессантов.
Атаракс может оказывать седативное действие, но меньше, чем тералиджен, потому что тералиджен все таки нейролептик.

Анжела Вильевна, хорошо. Попробую его, спасибо большое

Успехов в лечении! ?

Анжела Вильевна, я имею ввиду это на время все поможет, а потом все вернётся через год/2/5?

Нет, если у вас будут хорошие терапевтические дозировки (это 10-20 мг в сутки) и будет соблюдаться длительность приема препарата 6-12 месяцев, то вы можете уйти в ремиссию навсегда.

Анжела Вильевна, огромное огромное спасибо Вам ? и ещё такой вопрос, на фоне тревоги прыгает давления, его нужно снижать? И чем? Моё норм 120/70. И такой вопрос, пить элицею 6 мес точно, возможно ли в праздники, Новый год скоро, 1 бокал шампанского?

Алкоголь точно нельзя во время приема антидепрессантов - приведет к обрыву терапии, может опять появиться тревога, поэтому думаю лучше не прерывать, чтобы не потерять ранее достигнутого эффекта.
Если артериальное давление выше 140-150, то его надо сбивать. Давление во время тревоги повышается, так как идет выброс адреналина, в результате чего сужаются кровеносные сосуды.

Анжела Вильевна, бисопролол 5мг пойдет? Потом его отменить и все?

Нет, бисопролол нельзя, Эсциталопрам повышает его концентрацию в два раза. Можно Капотен 25 мг, но только принимать сидя, и не вставать в течение 10-15 минут.
И снижать только от 140-150 мм.рт.ст

Анжела Вильевна, а если я встаю утром и у меня 120/67,а потом в течении дня 135/75,потом может быть 155/90. Затем снова 127/75. Вот так прыгает. Это нормально? Скачки в момент тревоги. Пьём ситуативно, получается? И не может ли быть из за скачков инсульт?

Принимать только ситуативно, если в течение часа не снижается давление. Вы еще в течение дня постоянно меряете давление? От этого у вас и возникает тревожность. Инсульт на таких цифрах не будет, не переживайте

Анжела Вильевна, утро и вечер! Только сейчас. И иногда, если затылок давит.

Вообщем принимаем антигипертензивные средства только ситуативно, если в течение часа давление не снизилось.

Анжела Вильевна, спасибо Вам. Все доступно и хорошо объяснили, ответили на все мои вопросы

? удачи в лечении

Анжела Вильевна, спасибо ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
А есть хоть что-то положительное на фоне данного лечения?

Принятый ответ

Здравствуйте. Как то вам стремительно нарастили дозу элицеи, и грандаксин принимается до 16:00, тералиджен и не нужен был, в общем нагрузили вас не слабо.
По итогу сколько элицею принимаете? И какая дозировка сейчас?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.