Проблемы с правой рукой после перенесенного инсульта — вопрос №1698781

Question

Проблемы с правой рукой после перенесенного инсульта — вопрос №1698781

Надежда, Севастополь

3113 просмотров

21 ноября 2023

После перенесенного ИБС по левому типу с октябре 2022 года беспокоит правая рука (онемение пальцев, боль при поднятии руки, быстрая утомляемость, прогрессирующая слабость).
По рекомендации невролога прошел ЭМГ (прилагается). Также есть результаты МРТ головного мозга, ШОП, пояснично-крестцового отдела позвоночника. По словам невролога - защемлен нерв в шейном отделе позвоночника, что является причиной ухудшения состояния и двигательной активности руки. Было назначено лечение (прилагается), лечение пройдено, улучшения не наблюдаются.
Вопрос, в чем причина ухудшения состояния правой руки, является ли это последствиям перенесенного инсульта или другими причинами и что можно сделать для улучшения (стабилизации) состояния правой руки.

Возраст: 75

Хронические болезни: ИБС в 2022 году по ишемическому типу Доброкачественная дисплазия аденомы предстательной железы

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 ноября 2023

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
У вас сохранилась выписка со стационара после инсульта? Если да, прикрепите ее тоже

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Марина Алексеевна, к сожалению, папа переехал и выписка не сохранилась

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 ноября 2023

Невролог, Рентгенолог

Скорее всего у вас два состояния в одном, оставшиеся изменения в руке после перенесенного инсульта и корешковый синдром С7, который как раз и на МРТ шейного отдела позвоночника и на ЭНМГ есть.
Вам нужно пройти курс лечения
Таб.Тексаред 20 мг по 1 таб 1р/д в течение 7-10 дней+Капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней.
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 4 дня, далее 4 мг 1 р/д на ночь 10 дней.
От нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д в течение 3х дней, далее по 1 капс 2 р/д 3 дня, далее по 1 капс 3 р/д 1 месяц.

Далее физиотерапевтические методы лечения, иглоукалывание, массаж на шейно-воротниковую зону, ношение воротника Шанца на шейный отдел позвоночника 2-3ч в день.

Если лечение не поможет консультация нейрохирурга о целесообразности оперативного вмешательства, но шейный отдел оперируют в исключительных случаях.

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Марина Алексеевна, Спасибо большое за консультацию.
Подскажите, пожалуйста, из-за чего все-таки на фоне полного восстановления двигательной активности руки в течение месяца после инсульта, в течение года наблюдается тенденция ухудшения состояния? Папа говорит, что сначала беспокоило запястье, потом локоть, а теперь боль при движении по всей поверхности руки.
Это из-за корешкового синдрома в большей степени или ухудшение на фоне перенесенного инсульта.
Папа прошел лечение невролога, которое прописано в заключении (приложено к вопросу) плюс курс Амебене бене по рекомендации ортопеда (10 уколов через день), но положительных изменений не отмечает.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 ноября 2023

Невролог, Рентгенолог

Вы реабилитацию проходили?
Тк восстановление после инсульта самое эффективное в первые месяцы.
Скажите еще суставы плечевой, локтевой не беспокоят?

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Марина Алексеевна, да, реабилитацию папа проходил еще по прежнему месту жительства, 2 раза находился на стационаре, но не подскажу по курсу лечения. В августе уже здесь прошел курс: цитиколин капельно 10 капельниц, Сермион 10мг 3 раза в день на 1 месяц, также инъекции Аксамон 15мг - 1мл в/мышечно 20 дней.
Отмечает боль не в суставах, а больше мышечное напряжение в покое пр постоянном покалывании пальцев и боль при поднятии руки, и усиливающуюся слабость в мышцах руки, хуже стал писать, трудно ручку удерживать рукой.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 ноября 2023

Невролог, Рентгенолог

Скажите слабость у него больше из-за боли?

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Марина Алексеевна, слабость не из-за боли, а из-за скованности в движении и уменьшения амплитуды движений, особенно при поднятии вверх

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 21 ноября 2023

Невролог

Здравствуйте ! Слабость и онемение в руке появились именно во время инсульта? Боль в руке при её поднятии где конкретно? В покое боли нет? Слабость в каких именно мышцах - мышцах плеча, или предплечья , или кисти, или всей руки? Что по неврологическому осмотру- нарушение чувствительности во всей руке или по ходу определенного дерматома ( в области иннервации нервного корешка ), что невролог сказала ?

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Татьяна Вячеславовна, добрый день! После инсульта двигательная способность руки практически восстановилась, а примерно через полгода состояние снова стало ухудшаться. Слабость по всей руке, особенно при попытке напряжения, В покое боли нет, только онемение пальцев бывает, боль при попытке ее поднять выше плечевого пояса. Мы были у двух неврологов. Первый не отметил нарушения чувствительности, объяснив такое состояние руки последствиями инсульта, а второй невролог сказал, что это следствие защемления нерва в шейном отделе позвоночника

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 21 ноября 2023

Невролог

А рентген плечевого сустава и УЗи плечевого сустава не делали? Так по вашему описанию больше похоже на корешковый синдром на фоне грыжеобразования в шейном отделе позвоночника. Что из НПВС курсом принимали? Кстати УЗИ сосудов шеи обязательно делайте раз в год - следите за атеросклер.стенозом ВСА 40% и следите за целевым уровнем холестерина и ЛПНП.

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Татьяна Вячеславовна, УЗИ как раз сегодня сделаем по назначению травматолога, приложу результаты по готовности

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 21 ноября 2023

Невролог

Да, хорошо, посмотрю.

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Татьяна Вячеславовна, оказывается прошел УЗИ запястья (по результатам все хорошо, небольшое воспаление), а по плечевому суставу назначено МРТ, но его результаты будут только в воскресенье.
Подскажите, пожалуйста, из-за чего все-таки на фоне полного восстановления двигательной активности руки в течение месяца после инсульта, в течение года наблюдается тенденция ухудшения состояния? Папа говорит, что сначала беспокоило запястье, потом локоть, а теперь боль при движении по всей поверхности руки.
Это из-за корешкового синдрома в большей степени или ухудшение на фоне перенесенного инсульта.
Папа прошел лечение невролога, которое прописано в заключении (приложено к вопросу) плюс курс Амебене бене по рекомендации ортопеда (10 уколов через день), но положительных изменений не отмечает.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 21 ноября 2023

Невролог

Тут кнчн заочно сложно судить, уточните два момента- в руке есть повышение мышечного тонуса,спастичность или наоборот вялость, гипотония? И нет ли тремора кисти , почерк испортился из-за слабости или из-за трудности контроля движений , тремора?

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Татьяна Вячеславовна, отмечает напряженный тонус, тремора в руке, почерк испортился не из-за этого.

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Татьяна Вячеславовна, тремора в руке нет

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 21 ноября 2023

Нарколог, Невролог

Добрый день! По осмотру невролога описана пирамидная недостаточностьв правой руке, следовательно слабость после инсульта в руке остаётся.
Скажите пожалуйста, боли в руке и в шейном отделе есть? Онемела вся рука, или ее часть, несколько пальцев?

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Светлана Юрьевна, боль в руке при поднятии, в покое ощущается только напряжение по всей руке и онемение (как иголками колет) в 2 пальцах - указательном и среднем. В ШОП ноющие боли постоянно.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 21 ноября 2023

Нарколог, Невролог

То есть на постигсультные расстройства накладывается ещё корешковый синдром.
Пройдите следующий курс лечения
Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день.
Мидокалм 1мл в мышцу курс 10 дней.
Комбилипен 2 мл в мышцу курс 10 дней.
Для защиты хряща можно хондропротектор Амбене био 2 мл через день курс 10 дней.
На заднюю поверхность шеи можно пластырь с Лидокаином, аппликатор Кузнецова на шейный отдел.
Ношение воротника Шанса по 3-4 часа в день при работе за компьютером и нагрузке на позвоночник.
Вне обострения- гимнастика по Шишонину.

Пожаловаться

Надежда, 21 ноября 2023

Клиент

Светлана Юрьевна, Спасибо большое за консультацию.
Подскажите, пожалуйста, из-за чего все-таки на фоне полного восстановления двигательной активности руки в течение месяца после инсульта, в течение года наблюдается тенденция ухудшения состояния? Папа говорит, что сначала беспокоило запястье, потом локоть, а теперь боль при движении по всей поверхности руки.
Это из-за корешкового синдрома в большей степени или ухудшение на фоне перенесенного инсульта.
Папа прошел лечение невролога, которое прописано в заключении (приложено к вопросу) плюс курс Амебене бене по рекомендации ортопеда (10 уколов через день), но положительных изменений не отмечает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожность

7 ответов

29 января 2021

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Пролежни, нарывают

1 ответ

6 января 2024

Юрий

Вопрос закрыт

Расшифровка ээг

5 ответов

14 ноября 2024

Ксения, Тольятти

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 21 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-21T16:40:55+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 ноября 2023

Невролог, Рентгенолог

Проконсультируйтесь еще очно у нейрохирурга, возможно, есть показания к оперативному вмешательству. Только на диск запишите МРТ шейного отдела позвоночника и с диском обратитесь.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-21T19:46:59+03:00

Напряжённый тонус в руке ,непослушность в руке все же говорит о пирамидной недостаточности ( по МРТ у отца не один эпизод инсульта был, было ещё несколько микроинсультов, то есть есть хроническая ишемия головного мозга), и надо ещё в след раз невролога очно попросить исключить начальные проявления паркинсонизма в этой руке, акинетико-ригидная форма ( такое встречается). Плексопатия у вас по ЭНМГ исключена, есть по МРТ шеи корешковый синдром но там клиника другая была бы - гипотония мышц, вялость в них ,без напряжения в руке, и на первый план выходила бы боль , а не неловкость движений в руке.

Дробященко Светлана Юрьевна, 21 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-21T15:18:02+03:00

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 21 ноября 2023

Нарколог, Невролог

Боль свойственна корешковому синдрому.
Можно провести ещё Электрофорез эуфилл ина на шейный отдел и руку, если давление стабильное и массаж руки, курс 10 дней.

Принятый ответ

Штемберг Любовь Валерьевна, 21 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-21T20:50:50+03:00

Здравствуйте. По представленной Вами информации больше данных за корешковый синдром. Обязателен очный осмотр невролога . В подобных ситуациях при остром болевом синдроме в качестве лекарственной терапии рекомендован Амбениум в дозе 373,4 мг (2 мл) внутримышечно в течение 3 дней с последующим приемом препаратов фенилбутазона в таблетированной форме в течение 5 дней. Также возможен прием миорелаксантов, витаминов группы В. Обсудите данную схему лечения с лечащим врачом!