Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №1701554

Что вас беспокоит?

Рокона и усиление тревоги

Здравствуйте! Моему брату невролог написала диагноз тревожно-депрессивный эпизод, выписали пить Флувоксамин (рокона)50 мг по 1/2 таблетке на ночь 8 дней , затем по 1 таблетке на ночь 7 дней, затем 100 мг 1 таблетка на ночь курсом не менее 6 месяцев. Так же назначил врач пить Грандаксин 50 мг по 1/2 таблетке утром и в обед 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день курс 2 месяца. На 10 й день приёма данных таблеток усилилась тревога, недомогание, обморочное состояние, тошнота. Все это и так было и до приёма препаратов, но стало хуже. Нормально ли это? И вообще поможет ли данное лечение брату избавиться от тревоги?

33 года
21 Ноября 2023·Просмотров: 2649·Елена, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день.
Лечение мне представляется подходящим.
Антидепрессанты в первые 2-3 недели могут усиливать тревогу и провоцировать прочие недомогания. В данном случае это связано с адаптацией организма к Флувоксамину, но со временем эта симптоматика отступит. Если это по каким-то причинам не произойдет, нужно будет обратиться на прием к лечащему врачу назначившему лечение.

Надежда Евгеньевна, может можно что-то ещё ему принять чтобы убрать недомогание. Тенотен или атаракс?

Можно добавить Атаракс 1/2 таблетки днем 1 целую на ночь.

Надежда Евгеньевна, А подскажите, пожалуйста, может ли тревожно-депрессивное расстройство сопровождаться тошнотой постоянной и недомоганием?

Надежда Евгеньевна, а хуже не будет ему, атаракс не будет конфликтовать с грандаксином?

Они совместимы, но Грандаксин можно отменить, анксиолитик более слабый, на фоне приема Атаракса его эффект потеряется.
Упомянутая вами симптоматика может присутствовать в рамках данного расстройства.

Надежда Евгеньевна, поняла, а если все оставить как есть грандаксин и рокону, то все должно пройти через 3 недели из симптоматики?
И ещё вопрос, а можно ли вместе с грандаксином принимать тенотен?

Можно, но Тенотен бесполезный препарат по моему опыту работы.
В течении 2-3 недель симптомы должны отступить.

Надежда Евгеньевна, поняла. Спасибо за ответ.
А вообще после отмены антидепрессантов не возвращается тревожные расстройство?

При полном пройдённом курсе лечения, шансы на стойкую ремиссию высокие.

Принятый ответ

Здравствуйте, это допускается в первые 2-3 недели лечения, корректируется анксиолитками, видимо грандаксина недостаточно, если атаракс есть,то можно им заменить( он сильнее), дозировку подбирать по схеме: Атаракс плавно добавлять каждые 2 по состоянию : 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; До максимальной дозировки 200-300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача
Первый эффект от терапии антидепрессантов оценивается через месяц лечения, дальше должно быть лучше с каждым днем.
Из дополнения к лечению методика самопомощи, можно выбрать что-то подходящее: релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, веление дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес
«перезагрузи мозг».
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем.

Принятый ответ

Здравствуйте, действительно, на фоне начала лечения симптоматика может усилиться,так как организм начинает реагировать на лечение и привыкать к нему, поэтому и назначают препарат для прикрытия. Лучше, чтобы его вел его лечащий врач, чтобы он мог видеть его состояние и корректировать лечение. Также, стоит отметить, что необходимо подключить и работу с психологом. Да, препараты помогут снять симптомы, но важно научиться самому человеку понимать свою тревогу и учиться управлять ею, освоить дыхательные техники, напряжения и расслабления, научиться работать со своими мыслями.

Принятый ответ

Здравствуйте, в первую неделю приема антидепрессанта нередко усиливается тревога, поэтому назначается так называемая терапия прикрытия в виде противотревожных препаратов. Грандакин слабоват, чтобы справиться с этим, стоит посетить лечащего врача для коррекции терапии или выписки другого транквилизатора.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если диагноз поставлен верно, то лечение назначено верное. Флувоксамин хороший препарат, обладающий хорошим противотревожным действием, накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема. А первые 10-14 дней приема может усиливать тревогу, это связано с разворачиванием действующего вещества.

Грандаксин если тревоги становится больше, то можно увеличить до 3х таблеток в сутки.

Параллельно неплохо бы обратиться к врачу-психотерапевту/психологу для индивидуальной работы с целью изменения образа мышления и научения работы со своими мыслями и эмоциями.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.