Понижен гемоглобин, Гематокрит, Ачтв повышен

Диляра Биктимирова21 Ноября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
Повторное возникновение анемии, вероятнее всего, обусловлено тем, что не долечили в июне - норма гемоглобина для этого возраста от 115, анемия ещё сохранялась.
Сейчас нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина. При подтверждении дефицита железа необходим прием препаратов железа, при чем длительно, чтобы продолжить прием препаратов железа ещё не менее 2 месяцев после нормализации гемоглобина для повышения уровня ферритина выше 30.
Коагулограмма - очень чувствительный анализ, имеет высокую частоту погрешностей, поэтому прежде чем оценивать её результаты, нужно выяснить, не бывает ли у ребенка симптомов повышенной кровоточивости (носовых, десневых кровотечений, синяков, петехий). Если нет, наиболее вероятно, что это неверные данные. Лучше анализ пересдать. Если есть, нужно в любом случае пересдать коагулограмму, если сохраняется удлинение АЧТВ, необходимо определение активности VIII, IX, XI, XII факторов свёртывания и фактора Виллебранда.

Мария Грекина21 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, по общему анализу крови у ребёнка имеется анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная, вам желательно проверить уровень ферритина перед началом лечения и далее начать прием препаратов железа - мальтофер капли из расчета по 2 капли на кг веса ребёнка в течение 1- 1,5 месяцев, далее продолжить прием по 1 капле на кг веса ребёнка еще в течение 2 месяцев для восполнения депо железа

Как питается ребёнок? Ест ли продукты животного происхождения? Основная причина развития железодефицита у детей это недостаточное поступление железа с пищей

Коагулограмма у ребёнка в норме для его возраста

Общий анализ мочи необходимо пересдать, дополнительно сделать узи почек

Анастасия Степашкина22 Ноября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, убедительных данных за системное заболевание крови нет. По косвенным признакам можно расценить изменения в анализах как после перенесенного инфекционного воспаления. Организм боролся с воспалением , потретил некоторое количество ресурсов. Это нормально. Нужно время чтобы организм ребенка восстановился. Через пару недель можно повторить анализы+ ферритин, процент насыщения железом трансферрина и решить вопрос о необходимости приема препаратов железа. Грубых изменения для проведения операции нет.

Мария Головизнина22 Ноября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Ксения, добрый день.
Учитывая приложенные результаты сейчас вернулась железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл) начать прием препаратов железа.
В такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа в дозе 5мг на 1 кг массы тела (например при весе около 9кг, суточная доза составляет 45мг железа, это или Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема или Мальтофер 18капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 115 г/л по возрасту). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика. При повторном изолированном удлинении АЧТВ сдать кровь на факторы свертывания 8,9,11,12, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт.
Данное отклонение согласно федеральным клиническим рекомендациям ФАР не является противопоказанием для оперативного вмешательства.