Что вас беспокоит?
Рентген, диагноз лора
Добрый день! Болела правосторонней среднедолевой пневмонией с 7 октября. Пила антибиотик вильпрофен, кололи цефтриаксон. 3 ноября с хорошим рентгеном и анализами выписана. 9 ноября резко пропал слух в левом ухе, помогло только продувание. На следующий день посетила лора, сказала, что есть. Тубоотит. Принимала Синупрет экстра, зодак, брызгала Реалтрис моно и капала в ухо отипакс. При приеме синупрета очень хорошо отходила мокрота из носа, но появился кашель, так как стекло по задней стенке глотки. Горло не болело. Прошло 2 недели, улучшений нет, мокрота выходит зелёная из горла, соплёй нет, нос дышит, но вверху заложенность. Сходила к другому лору. Диагноз и лечение прикрепила. Лечение пока не начала. Боюсь капать глазные капли в нос. И терапевт против флуимуцила, слишком много антибиотиков за последнее время. Терапевт поставила вчера трахеобронхит. Хрипов нет, но дыхание жесткое. Сегодня пришёл результат рентгена ППН. Прикрепляю. Подскажите, сильно страшные результаты? Что это значит и что с этим теперь делать?( Сегодня ночью была боль с левой стороны головы, нос слева не дышал, болела даже верхняя челюсть.
Здравствуйте
По результатам снимка у вас отек слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе, данных за жидкость и гной в пазухе нет исходя из описания.
Есть снимки на руках? Прикрепите фото снимка к вопросу
Местные антибиотики- глазные капли и флуимуцил нет никакого смысла использовать в нос. Для дообследования сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки активности воспаления.
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
В вашей ситуации ухо беспокоит за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, прикрепила снимок. Сосудосуживающие я капала, вместо дезринита использовала реалтрис моно, но улучшений уже на протяжении двух недель нет.
Для дообследования выполните РКТ пазух носа-золотой стандарт диагностики пазух носа для исключения жидкостного компонента воспаления в тех пазухах, которые не видны по данному снимку.
Риалтрис продолжайте не менее месяца по 2 дозы 2 раза в день в чистый нос.
Анна Юрьевна, спасибо!
Анна Юрьевна, сегодня пришёл анализ, ковид положительный
Синусит у вас также вирусный на фоне ковид-инфекции. Риалтрис продолжайте в нос
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, ещё. Стоит ли сейчас добавить противовирусное, например, ингавирин?
А также можно ли пить ещё Синупрет экстра, пропила его 7 дней, с ним очень хорошо все отходило, сейчас же очень большая заложенность и почти ничего не выходит
Принятый ответ
Ингавирин и прочие противовирусные нет смысла использовать. Синупрет экстракт не имеет доказанной эффективности. Продолжайте реалтрис моно в нос минимум до 3-4 недель
Анна Юрьевна,
Здравствуйте
По ренгену отек слизистой оболочки в пазухах носа, скорее всего киста в правой в/ч пазухе
Также вероятно есть гипертрофия аденоидов, вам нужно выполнить эндоскопию носоглотки
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, как определить киста ли это? Её нужно удалять?
Принятый ответ
Если она не причиняет симптомов - боль/дискомфорт в проекции пазух носа, тогда ее только наблюдаем
Здравствуйте! С картиной отечности в пазухах, можно применить к местному лечению следующее:
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по одному впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.