Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1702507

Что вас беспокоит?

Повышена щелочная фосфатаза

Здравствуйте, ребенку 10 лет. Дочка худенькая при росте 140 весит 30кг. На боли в животе жаловалась, но это было очень редко что не вызывало особого беспокойства. Она активная, энергичная, веселая, питание разнообразное, фастфудами не балуется, занимается биатлоном, тренировки 2 раза в неделю.Сдали биохимию, ЩФ превышена в три раза, УЗИ показала увеличение печени на 4см. С чем это может быть связано? Подскажите, пожалуйста, какие виды обследований нам необходимо пройти для установления диагноза.

нет
40 лет
22 Ноября 2023·Просмотров: 1843·Светлана, Октябрьский

Принятый ответ

Здравствуйте!
Были ли какие либо инфекции, травмы за последнее время?
Не описывают на УЗИ камни?
Какой размер печени на УЗИ?

Инна Сергеевна, здравствуйте. Болела ОРЗ, примерно месяц прошел, лечились противовирусными, антибиотики не принимали. Камни не обнаружены. Фото УЗИ прикрепила, если верно поняла 114/54мм

А какой рост ребёнка?
Не корректно измерение произведено.
Там измерено и с учётом капсулы печени(светлая полоса внизу) , она не измеряется.

Инна Сергеевна, здравствуйте. Рост ребёнка 140. Спасибо, обязательно пройдём УЗИ повторно у другого врача.

Правая доля печени больше нормы на 2 мм. Это очень незначительно.
Левая доля в норме.
По отклонению одного показателя гепатомегалия не ставится.
А на счёт щелочной фосфатазы , если жалоб нет, то всё таки это может и в норме быть. Но через месяц обязательно контролировать в динамике. Будет повышаться сходить к гастроэнтерологу и ортопеду исключить патологию, при которой может повышаться ЩФ.

Инна Сергеевна, спасибо Вам, успокоили) все рекомендации обязательно выполним.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу все обследования.

Инна Сергеевна, здравствуйте. Анализы биохимии к сожалению не могу прикрепить, в поликлинике остались,смогу позже забрать, только УЗИ прикрепила.

Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У детей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых.
Повышение щелочной фосфатазы может быть при различных состояниях: патология гепатобилиарной системы (заболевания желчевыводящей системы, например, холестаз - застой желчи), по УЗИ застоя желчи не описывают; гиперпаратиреоз, поражение костей различного происхождения, в результате недостатка витаминов и микроэлементов.

Необходимо дообследование: пересдайте ЩФ через неделю, если показатель будет столь высоким рекомендую исключить другие состояния: нужно сдать ионизированный кальций - исключить его дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон), витамин Д, фосфор, оценить работу печени - АЛТ, АСТ, ГГТ, об.билирубин, прямой билирубин.
Дополнительно: кал на яйца глист и цисты простейших с интервалом 3-4 дня методом парасеп, кал на антиген к лямблиям, IgG к описторху и лямблиям.

Инна Сергеевна, в процессе дообследования стоит пройти МРТ или по УЗИ видны все отклонения?

МРТ не нужно, УЗИ вполне нормальное у нее, не переживайте. Необходимо сейчас в первую очередь разобраться с микроэлементами, гормонами.

Инна Сергеевна, благодарю за развёрнутые ответы, если не поздно посмотрите, пожалуйста анализы крови, прикрепила.

Из биохимических показателей нет ничего критичного, не переживайте.
Ферритин в норме, а значит нет перегрузки железа. Железо это вариабельный показатель может изменяться каждый день.
На счет кальция общего, он в норме, верхняя граница 2,8 ммоль/л (смотрю по справочнику по лабораторной диагностике).
ЩФ повышена не критически (встречались цифры у детей связанных с активным ростом 700-1000).
В любом случае рекомендации по диагностике прежние. Лучше все проверить, исключить, а потом смотреть показатель в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, действительно, это серьезное нарушение! Основной принцип такой: от менее инвазивного исследования– к более инвазивному исследованию! То есть: начинают с простых и менее опасных обследований : общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, обязательно, при нарушение функции печени- показатели коагулограммы, узи, анализ кала на гельминты, консультация инфекциониста! Потом, если будут показания, возможны даже пункции, но надеюсь до этого не дойдёт! Причин очень много: пугать Вас не хочется! Наиболее вероятным считается, глистные инвазии! Начинайте обследование – по мере прохождения будет всё ясно!

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите результаты анализов к вопросу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.