Что вас беспокоит?

Стоит ли вновь подключить антибиотик

Здравствуйте! Пациент - 3хлетний ребёнок,вес 14, 6кг. Частично привит (манту, бцж, полиомелит) . В октябре, вернувшись с отпуска переболел коклюшом. Выявлен коклюш по пцр мазку. Сначала назначил тогда пить клоритромицин, затем поменяли спустя 2 дня на цефексим антибиотик. А конце октяьря выписали. Ребёнок походил в сад ровно три дня, 4 ноября рвота, температура высокая, сдали кровь, выявлена бактериальная инфекция. Назначили пить амоксиклав 250 мг 5мл 2 раза в день 7 дней. Выписан 14 ноября С 15 по 21 походили в сад. Снова вечером 21го резко высокая температура, прямо перед сном. Померили 37,4. А уже через полтора часа 39. Дала шприцом нурофер 5мл. Через 15 минут частично вырагал его. Поставила свечку Цефекон Д. Температура спала ненадолго. В 5 утра снова горячий, 38,2 поставили свечку. Но видимо плохо. Температура на время спала, потом он пописял часа через 2, сидя на горшке и свечка вытекла. В пункте неотложной помощи его осматрели, налёта на горле нет, горло красное, но это не ангина. Дыхание в норме, слизь по задней стенки горла стекает. А так визуально насморка не видно. Температура в 12 дня на приёме у доктора составила 38,5, он дал 5 мл детского ибупрофена. Итак назначен мирамистин или ангидак, орошения носика морской водой, для сбивания температуры по очередно нурофен /парацетамол. И раствор альфарона в носик до 5 раз. Если температура несколько дней будет держаться, то начать прием антибиотик Панцев, так как по аналищам крови сейчас тоже показывает бактериальную инфекцию (я прикрепляю результат крови!) Пришли домой, ребёнок немного ожил больше не рыгал, Сейчас спустя 4 часа вновь полнимается, сецчпс 37.7. И сейчас его морозит. Вопросы: - ребёнок на протяжение 2х месяцев уже столько антибиотиков напринимал, есть ли хоть небольшая вероятность в этот раз обойтись без лечения антибиотиком? - как я могу помочь ребёнку меньше цеплять подобные бактериальные инфекции? Витамин С я ему даю. Руки моем, после садика носик промываем.

Нет
3 года
22 Ноября 2023·Просмотров: 77·Лилия, Когалым

Здравствуйте!
Анализ смотрю.
На ваш вес нужно цефекон 100мг (1свечка +1/2 свечки) . Ибупрофен нужно 7,5мл.

По поводу анализа крови:
Лейкоциты пока в пределах нормы (норма до 15-16), нейтрофилы, конечно, завышены, а лимфоциты снижены, что может говорить о начале бактериального процесса. Но при это моноциты тоже завышены и близятся к нижней границе нормы тромбоциты - что говорит за вирусную инфекцию.
Я бы рекомендовала пока понаблюдать. В пятницу пересдать ОАК и СРБ тоже нужно посмотреть. Если уж будет отрицательная динамика по состоянию и анализам - начинать антибиотики. И в этом случае рекомендую обратиться к иммунологу. но пока есть вероятность, что вы сможете справиться и без АБ.

Камиля Ильдусовна, благодарю Вас. У нас вроде намечается положительная динамика.
Вчера ещё вечером была температура 39
Поставили цефекон свечку в 7 вечера.
В час ночи 37.7, а через час была 37.2
Утром сегодня температура 36.5, не горячий

Камиля Ильдусовна, можно ли мазать для профилактики перед садиком сыну носик гелем Виферон?
Читала, что так некоторые делают чтоб снизить частоту заболевания

Принятый ответ

К сожалению, толка в таких препаратах, гелях, суппозиториях нет.

Здравствуйте.
По оак действительно имеются признаки бактериальной инфекции, но при назначении антибиотика оцениваем и клинику.
По клинике нет показаний для антибактериальной терапии на данный момент.
Вероятнее всего организм справится самостоятельно.
Сейчас только симптоматическое лечение.
При сохранении лихорадки выше 38,0 более 5 дней начинаем приём антибиотика


Специфической профилактики ОРВИ нет, очень много бактериальных инфекций у детей вызывается пневмококком и гемофильной палочкой, от них есть вакцины, на всё остальное к сожалению повлиять не можем.
Принимайте обязательно витамин Д по 1000 МЕ в сутки длительно и омегу в течение месяца 3-4 раза в год.

Ангелина Альбертовна, благодарю
Вроде полегче ребёнку, тьфу тьфу
Вчера вечером была ещё высокая температура 39, поставили свечеу в 7 вечера. Температура нормализовалась, ребёнок ожил. Далее, уже когда спал мерила в час ночи 37.7,а спустя час 37.2
Утром нет температуры, 36. 5

Подскажите, можно ли мазать для профилактики перед садиком сыну носик гелем Виферон?
Читала, что так некоторые делают чтоб снизить частоту заболевания

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, можно использовать гель для профилактики.
Сначала чистим ватной турундой с физраствором, потом гель, вечером снова чистим нос.

Здравствуйте, анализ крови бактериальной этиологии.Нужно очно решать вопрос об антибиотике.
Лечение рекомендую симптоматическое на данный момент:

Обильное теплое питье, 40 мл на кг веса.

Жаропонижающие при температуре выше 38.5 С, нурофен 10 мг на кг массы тела, працетамол 15 мг на кг массы тела

Промывание носика физ раствором 2-3 раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.