Что вас беспокоит?
Хронический парапроктит? Свищ? Трещина?
Здравствуйте! В марте 2023 года мне делали операцию по поводу парапроктита, было образование около 2 см в диаметре, по УЗИ жидкостное образование - парапроктит, со слов хирурга внутри была грануляционная ткань, свищей не было. Данное образование образовалось под рубцом после удаления тромбоза геморроидального узла (май 2021 г). С июня 2023 года и по настоящее время на месте рубца (или коло сформировавшегося рубца), ближе к сфинктеру образовалась "язва", которая немного гноится, болит и жжет при попадании на нее кишечного содержимого ну или просто от влаги, при натуживании как-будто разглядел выделение капли желтоватой жидкости (гной? лимфа?) За это время дважды обращался к оперирующему проктологу: сказал, что это мацерация кожи, что-то там с жировым гепатозом связано и с парниковым эффектом и т.д. и т.п., а что "гной" это типа лимфа так выделяется. Свищей ни во время операции, ни при двукратном обращении не находили. Последний раз (август 2023 г.) было назначено: обработка хлоргиксидином после туалета и присыпка тальком, а ночью мазать гормональным кремом с антибиотиком. На какое-то время помогало, но после нарушения стула (запоры, поносы) все возвращалось снова. Любой твёрдый стул приводит к возобновление боли, зуда, жжения, выделению кровянистых и желтоватых выделений. Что это может быть за язва? Трещина? Так проявляется свищ? Фото прилагаю. Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото у Вас это свищ.
А вот полный он или нет, то тут надо дополнительно обследоваться у проктолога. А именно минимум проводить ректоскопию и пытаться найти свищевое отверстие в прямой кишке.
Если не получается, то не исключено проведение фистулографии с контрастом, чтобы понять как и где проходят свищевые ходы.
С этой проблемой Вам лучше обратиться в специализированные проктологические центры, которые занимаются именно этой проблемой.
Насколько я понял по фото это не трещина и не язва, это точно свищ.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. С такой же картиной ходил в оперирующему хирургу в августе, он смотрел и вроде как свища не нашел, сказал, что это мацерация. Я его еще переспрашивал, а точно свища не видно, он ооворил, что не видно, хотя все тоже самое было
Андрей Сергеевич, здравствуйте! Сходил к проктологу, который мне парапроктит оперировал. Сказал, что там свищ и что надо его удалять. Свищ то ли подкожный, то ли подслизистый, нужно удалять также и крипту. Сказал, что он вроде как один. УЗИ, МРТ и т.д. не назначал. Чем он там смотрел я не видел, но по ощущениям как будто кусок проволоки в рану засунули, больно, блин…
Никакую проволоку он Вам не засовывал.
Он проверял ход свища, а для этого используется инструмент - зонд называется.
Ну если надо оперировать и свищ действительно подкожный или подслизистый, то тут проблем серьезных возникнуть не должно.
Ноя бы рекомендовал Вам все таки ректоскопию провести и поискать внутреннее отверстие свища (возможно его, дай Бог, и нет), но перестраховаться не помешает.
Андрей Сергеевич, а ректоскопия это что? Он туда какой-то манометр вставлял. Про другой конец свища я так и не понял, но он сказал, что надо крипту удалять и свищ, который к ней идёт, вроде так....
Андрей Сергеевич, я у него еще спросил, а не проходит ли свищ через сфинктер - он сказал, что нет.
Ректоскоп это такой аппарат в виде трубы, которую вставляют в задний проход и доктор осматривает слизистую оболочку прямой кишки через тубус или с помощью видеокамеры. Дополнительно раздувая прямую кишку воздухом.
Ну возможно он Вам это и сделал.
Ну раз ничего не нашел, то и хорошо.
Андрей Сергеевич, кстати, да, там что-то воздухом я слышал накачивалось, а перед этим он там какую-то педаль что ли нажимал, в общем аппарат какой-то включал, так как зашумело и стал что-то вводить, но не очень глубоко, т.к., когда ректороманоскопию делали ранее, то там труба глубоко-глубоко уходила...я не видел, что там делалось, поэтому только по звукам и ощущениям могу сказать...
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото у Вас действительно Ваша проблема похожа на свищ.
Вам нужно обратиться по возможности к другому проктологу для осмотра, может быть в профильный проктологический центр. Выполнить трансректальное узи, при необходимости мрт малого таза.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ! Оперировал профессор, д.м.н., неужели он свищ не видит и не подозревает? А УЗИ и МРТ чего?
Елизавета Александровна, а если это свищ его иссекать надо или можно "заварить"?
Я не могу и не стану комментировать действия другого врача, если это свищ его иссекают
Трансректально через прямую кишку посмотрят стенки кишки и клетчатку.
Мрт малого таза я указала
Елизавета Александровна, а МРТ малого таща на предмет чего?
На предмет именно свища, мрт золотой метод визуализации свищей прямой кишки
Елизавета Александровна, это с контрастом? Может сразу пойти МРТ сделать?
Начните с другого проктолога сначала
Елизавета Александровна, а проктолог на приёме может определить свищ это или нет? Пробу там с красителем сделать и т.д.?
Проктологи непосредственно занимаются свищами прямой кишки, и как они их диагностируют определяет сами. Кто то делает фисиулу, кто то узи, кого то отправляют на мрт
Елизавета Александровна, здравствуйте! Сходил к проктологу, который мне парапроктит оперировал. Сказал, что там свищ и что надо его удалять. Свищ то ли подкожный, то ли подслизистый, нужно удалять также и крипту. Сказал, что он вроде как один. УЗИ, МРТ и т.д. не назначал. Чем он там смотрел я не видел, но по ощущениям как будто кусок проволоки в рану засунули, больно, блин…
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Судя по фото у Вас свищ. Необзолимо обратится очно к проктологу для поведения аноскопии. Необзолимо сделать трузи и возможно фистулографию с контрастом для определения протяжённость свищевого хода. В дальнейшем потребуется оперативное лечение в условиях стационара.
Игорь Юрьевич, здравствуйте! Сходил к проктологу, который мне парапроктит оперировал. Сказал, что там свищ и что надо его удалять. Свищ то ли подкожный, то ли подслизистый, нужно удалять также и крипту. Сказал, что он вроде как один. УЗИ, МРТ и т.д. не назначал. Чем он там смотрел я не видел, но по ощущениям как будто кусок проволоки в рану засунули, больно, блин…
В рану он проводил видимо пуговчатый зонд для определения протяжённости и сообщения сообщения с прямой кишкой. Рекомендую сделать трузи без операцией.
Игорь Юрьевич, а ТРУЗИ на предмет чего?
На предмет распространенности процесса и глубины его залегания, разветвлений.
Игорь Юрьевич, а это можно везде сделать, где ТРУЗИ делают или только в каком-то определенном месте?
Каждый доктор узи должен владеть данным методом исследования
Игорь Юрьевич, у меня тут есть возле дома больница, где ТРУЗИ делают, т.е. я туда могу сходить?
Конечно
Игорь Юрьевич, ан нет, не делают они такого ТРУЗИ, у них это называется исследование мягких тканей, но такого они не делают на предмет затеков и ходов...
Трузи - это трансректальное ультрозвуковое исследование. Узи мягких тканей здесь не информативно.
Игорь Юрьевич, врач УЗИ сказал, что ТРУЗИ у них на предмет простаты и мочевого пузыря, а прямую кишку с затеками это у них как УЗИ мягких тканей идет, но они этого не делают....вот...
Игорь Юрьевич, проктолог написал мне, что операция называется "Иссечение крипты прямой кишки", ну так в кодировке их стоит...
Игорь Юрьевич, еще говорил про какую-то лигатуру можно поставить, но потом сказал, что это так себе затея....
Я советую обратится к другому проктологу на очный осмотр, мне кажется он заблуждает Вас, для 3го мнения. Поэтому я не могу Вас чётко скоординировать.
Игорь Юрьевич, а чем именно Вам кажется он заблуждает, я то в этом ничего особого не понимаю...
Одно дело парапроктит, а крипта это совсем другое дело, после парапроктита возможен свищь, а после крипты маловероятно.
Игорь Юрьевич, ну типа от железы анальной ход идет, как-то так что ли, я в этом не понимаю. Доктор вроде как профессор, д.м.н., по отзывам вроде все Ок, да и народ у него лечится приличный.
Понял Вас, но все-же придётся делать повторную операцию, самостоятельно это к сожалению не пройдёт
Игорь Юрьевич, я у ж понял, это мне весь зад так перешьют с этими свищами, сдается мне там еще будут...
Не переживайте, если дефект будет больше, то делают пластику
Игорь Юрьевич, после того как мне удалили тромбированный узел под местной анестезией, то любое упоминание или мысль о том, что мне опять туда полезут приводят в ужас, ибо ощущения там ого-го...
Понимаю Вас. К сожалению неудочный опыт(то что было больно) теперь приносит Вам моральный дискомфорт
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20201 ответ
- 31 Декабря 202136 ответов
- 29 Января 20229 ответов
- 18 Марта 20228 ответов