Хронический парапроктит? Свищ? Трещина? — вопрос №1703606
Александр,
Москва
1097 просмотров
Здравствуйте! В марте 2023 года мне делали операцию по поводу парапроктита, было образование около 2 см в диаметре, по УЗИ жидкостное образование - парапроктит, со слов хирурга внутри была грануляционная ткань, свищей не было. Данное образование образовалось под рубцом после удаления тромбоза геморроидального узла (май 2021 г). С июня 2023 года и по настоящее время на месте рубца (или коло сформировавшегося рубца), ближе к сфинктеру образовалась "язва", которая немного гноится, болит и жжет при попадании на нее кишечного содержимого ну или просто от влаги, при натуживании как-будто разглядел выделение капли желтоватой жидкости (гной? лимфа?) За это время дважды обращался к оперирующему проктологу: сказал, что это мацерация кожи, что-то там с жировым гепатозом связано и с парниковым эффектом и т.д. и т.п., а что "гной" это типа лимфа так выделяется. Свищей ни во время операции, ни при двукратном обращении не находили. Последний раз (август 2023 г.) было назначено: обработка хлоргиксидином после туалета и присыпка тальком, а ночью мазать гормональным кремом с антибиотиком. На какое-то время помогало, но после нарушения стула (запоры, поносы) все возвращалось снова. Любой твёрдый стул приводит к возобновление боли, зуда, жжения, выделению кровянистых и желтоватых выделений. Что это может быть за язва? Трещина? Так проявляется свищ? Фото прилагаю. Заранее спасибо за ответ.
Возраст: 37
Хронические болезни: Ожирение 3 ст, болезни вен, ГЭРБ, гипертония
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. По фото у Вас это свищ. А вот полный он или нет, то тут надо дополнительно обследоваться у проктолога. А именно минимум проводить ректоскопию и пытаться найти свищевое отверстие в прямой кишке. Если не получается, то не исключено проведение фистулографии с контрастом, чтобы понять как и где проходят свищевые ходы. С этой проблемой Вам лучше обратиться в специализированные проктологические центры, которые занимаются именно этой проблемой. Насколько я понял по фото это не трещина и не язва, это точно свищ. Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. С такой же картиной ходил в оперирующему хирургу в августе, он смотрел и вроде как свища не нашел, сказал, что это мацерация. Я его еще переспрашивал, а точно свища не видно, он ооворил, что не видно, хотя все тоже самое было
Андрей Сергеевич, здравствуйте! Сходил к проктологу, который мне парапроктит оперировал. Сказал, что там свищ и что надо его удалять. Свищ то ли подкожный, то ли подслизистый, нужно удалять также и крипту. Сказал, что он вроде как один. УЗИ, МРТ и т.д. не назначал. Чем он там смотрел я не видел, но по ощущениям как будто кусок проволоки в рану засунули, больно, блин…
Никакую проволоку он Вам не засовывал. Он проверял ход свища, а для этого используется инструмент - зонд называется. Ну если надо оперировать и свищ действительно подкожный или подслизистый, то тут проблем серьезных возникнуть не должно. Ноя бы рекомендовал Вам все таки ректоскопию провести и поискать внутреннее отверстие свища (возможно его, дай Бог, и нет), но перестраховаться не помешает.
Андрей Сергеевич, а ректоскопия это что? Он туда какой-то манометр вставлял. Про другой конец свища я так и не понял, но он сказал, что надо крипту удалять и свищ, который к ней идёт, вроде так....
Ректоскоп это такой аппарат в виде трубы, которую вставляют в задний проход и доктор осматривает слизистую оболочку прямой кишки через тубус или с помощью видеокамеры. Дополнительно раздувая прямую кишку воздухом. Ну возможно он Вам это и сделал. Ну раз ничего не нашел, то и хорошо.
Андрей Сергеевич, кстати, да, там что-то воздухом я слышал накачивалось, а перед этим он там какую-то педаль что ли нажимал, в общем аппарат какой-то включал, так как зашумело и стал что-то вводить, но не очень глубоко, т.к., когда ректороманоскопию делали ранее, то там труба глубоко-глубоко уходила...я не видел, что там делалось, поэтому только по звукам и ощущениям могу сказать...
Здравствуйте, по фото у Вас действительно Ваша проблема похожа на свищ. Вам нужно обратиться по возможности к другому проктологу для осмотра, может быть в профильный проктологический центр. Выполнить трансректальное узи, при необходимости мрт малого таза. Здоровья Вам
Проктологи непосредственно занимаются свищами прямой кишки, и как они их диагностируют определяет сами. Кто то делает фисиулу, кто то узи, кого то отправляют на мрт
Елизавета Александровна, здравствуйте! Сходил к проктологу, который мне парапроктит оперировал. Сказал, что там свищ и что надо его удалять. Свищ то ли подкожный, то ли подслизистый, нужно удалять также и крипту. Сказал, что он вроде как один. УЗИ, МРТ и т.д. не назначал. Чем он там смотрел я не видел, но по ощущениям как будто кусок проволоки в рану засунули, больно, блин…
Здравствуйте, Александр. Судя по фото у Вас свищ. Необзолимо обратится очно к проктологу для поведения аноскопии. Необзолимо сделать трузи и возможно фистулографию с контрастом для определения протяжённость свищевого хода. В дальнейшем потребуется оперативное лечение в условиях стационара.
Игорь Юрьевич, здравствуйте! Сходил к проктологу, который мне парапроктит оперировал. Сказал, что там свищ и что надо его удалять. Свищ то ли подкожный, то ли подслизистый, нужно удалять также и крипту. Сказал, что он вроде как один. УЗИ, МРТ и т.д. не назначал. Чем он там смотрел я не видел, но по ощущениям как будто кусок проволоки в рану засунули, больно, блин…
Игорь Юрьевич, ан нет, не делают они такого ТРУЗИ, у них это называется исследование мягких тканей, но такого они не делают на предмет затеков и ходов...
Игорь Юрьевич, врач УЗИ сказал, что ТРУЗИ у них на предмет простаты и мочевого пузыря, а прямую кишку с затеками это у них как УЗИ мягких тканей идет, но они этого не делают....вот...
Игорь Юрьевич, ну типа от железы анальной ход идет, как-то так что ли, я в этом не понимаю. Доктор вроде как профессор, д.м.н., по отзывам вроде все Ок, да и народ у него лечится приличный.
Игорь Юрьевич, после того как мне удалили тромбированный узел под местной анестезией, то любое упоминание или мысль о том, что мне опять туда полезут приводят в ужас, ибо ощущения там ого-го...
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
