Что вас беспокоит?
Рак поджелудочной железы 4 стадия
Добрый вечер! У отца рак поджелудочной железы 4 стадии, обнаружили на 3 стадии. 4 курса химии прошли , нам не помогло. Поменяли химию, и у него началось кровотечение, отказали в химии, 2 раза открывалось кровотечение, сделали эмболизацию. После эмболизации у него ужасные , адские боли появились в левой лопатке, Промедол не помогает уже. Гемоглобин упал, боли адские, поставили диагноз хондроз. Что это может быть? Разве хондроз может давать такие боли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите выписку от врача-онколога и наиболее актуальные анализы крови.
Скажите, какие обезболивающие сейчас ежедневно он получает?
Василий Михайлович, добрый вечер.
Загрузила фотографии.
Отец 1957 года. 66лет.
Принятый ответ
Здравстсвуйте
какие препараты принимаются ежедневно?
сколько раз в день и в какой дозировке промедол?
Виктория Сергеевна, добрый вечер.
Промедол 2 раза в день в вену вводят.
рекомендована бы перейти на фентанил (трансдермальная терапевтическая система 12,5 мкг / час)
какой рост и вес?
Виктория Сергеевна, рост 1.64. Вес, где-то 80.
От чего боли могут быть в лопатке.
Инфаркт и инсульт исключили.
И все это после процедуры эмболизации.
И можно ли химию продолжить после эмболизации?
можно химию пробовать,да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Промедол КАТЕГОРИЧЕСКИ не подходит для длительного использования!
В такой ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Владислав, сколько принимать это все
?
И как влияет на почки и печень, и у него язва желудка, как парацетамол на это повлияет?
Владислав, добрый вечер.
Я подгрузила скан гастроскопии, у него язва открытая.
Можно ли , что вы написали с такой язвой принимать.
Посмотрите , пожалуйста последний файл.
добрый день
Дексаметазон точно нет
Парацетамол - с большой осторожность и внутривенно
когда язва заживет - можно перейти на таблетки
Вам планируют проведение второй лини химиотерапии?
Владислав, пока состояние не стабилизируется нет.
После эмболизации хотели попробовать, но хуже стало ему после этой процедуры
Тогда займитесь вопросами обезболивания (написал схему выше) и восстановлением самочувствия
Владислав, ему стент ставили , в октябре прошло года был инфаркт. Можно эти препараты, что вы ранее озвучили?
Владислав, от чего боли в лопатке могут быть,? Краснодар написал хондроз, это правда? Ваше мнение какое?
да
Вряд ли "хондроз" будет так болеть, что не помогает даже Промедол
Это боли связаны с опухолью, более чем уверен в этом
Владислав, что выше написали рецепт можно в аптеке купить, я нашему доктору отправила , он говорит , что таких препаратов у них нет.
И парацетамол нет в дозировке 1000 он говорит.
Все препараты очень распространены
Парацетамол 1000 мг - это 2 таблетки по 500 мг
Владислав, я подгрузила новые заключение в документах, посмотрите пожалуйста, там написана по какой схеме нам делали первые 4 химии. Это нам в Обнинске назначали. И какую Питер назначил, но мы не смогли ее пройти в связи с кровотечением.
И эмболизацию стоило ли нам делать? Если такие последствия пошли болевые.
Каков наш прогноз, на что нам надеется теперь.
У Вас была эффективная схема - FOLFIRI
Теперь нужно стремиться стабилизировать состояние и начинать новую линию лечения
Владислав, стабилизировать возможно?
да, конечно!
но только с помощью химиотерапии!
Владислав, скажите , то что вы написали сколько можно принимать? Сколько дней.
И про парацетамол при язве желудка , можно?
Парацетамол при язве желудка можно!
Препараты 1-3 подходят для длительного использования
Дексаметазон при язве стоит использовать с большой осторожностью
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда проводилось полное дообследование -кт органов грудной клетки, кт органов брюшной полости с ку, остеосцинтиграфия?
Юлия Бабековна, в сентябре. Сейчас подгружу мрт последнее в документах. Посмотрите , пожалуйста!
Юлия Бабековна, подгрузила
По описанию мрт распространенный процесс с поражением лимфоузлов, печени и инвазией в соседние органы. Так же есть изменения в области крестца, по описанию нельзя исключить метастазы. Описанные жалобы не связаны с остеохондрозом, это с вероятностью 99%-метастазы в костях или в легких с корешковым синдромом. Нужно пройти отдельно кт органов грудной клетки, кт грудного, поясничного-крестцового отдела позвоночника. Не рентгенографию. На основании результата смотреть, требуется ли консультация нейрохирурга или нет. Сейчас в качестве обезболивающей терапии нужно начать прием прегабалина с 75 мг два раза в день, таргин в дозировке 20+40. Если эффекта не будет, выписать рецепт на морфин.
Юлия Бабековна, какие у нас прогнозы, смогут ли нам продолжить химию
?
Если гемоглобин поднимется до 95 и выше и состояние стабилизируется, да , лечение может быть продолжено. Но прогнозы при таком распространении неблагоприятные, так как сами по себе образования поджелудочной железы агрессивные , когда выходят за пределы органа можно только предотвратить распространение и максимально улучшить качество жизни. Если ответ на лечение и само лечение будет, тогда на одной линии можно продержаться в лучшем случае год-1,5.
Юлия Бабековна, спасибо. Будем надеяться на лучшее ?
Пожалуйста!! Сил и терпения вам!
Юлия Бабековна, добрый вечер.
Сегодня делали кт без контраста , в лёгких , костях , в лопатке ничего не обнаружено,
Что дальше-то делать?
Или без контраста фигня?
Добрый вечер! Прикрепите протоколы обследований к вопросу. Без контраста тоже изменения видны, если они есть.
Юлия Бабековна, доброе утро.
Я подгрузила кт. Посмотреть, пожалуйста.
И свое видение скажите?
Юлия Бабековна, доброе утро. Я подгрузила кт
Добрый день!!А делали КТ только грудной клетки?? Грудного отдела позвоночника не делали?
Юлия Бабековна, нет
Чтобы исключить очаги в костной системы нужно выполнить кт отделов позвоночника, я писала выше, грудного отдела и пояснично-крестцового. Кт органов грудной клетки может быть неинформативно в данной ситуации, так как смотрят почти всегда только изменения в легких.
Принятый ответ
Здравствуйте
С большей вероятностью боли не связаны с остеохондрозом это могут быть метастатические поражения. Необходимо выполнить кт грудного поясничного и крестцового отдела позвоночника. Далее по результатам. По поводу обезболивающих нужно переходить на морфин по 1 мл 1-2 раза в день .
Рустам Гамирович, доброе утро.
Сегодня сделали кт без контраста.
Я результаты позже вышлю.
Хорошо. Буду ждать.
Рустам Гамирович, добрый вечер.
По кт без контраста ни в лёгких, ни в костях, ни в лопатке ничего не обнаружено
Прикрепите результаты к вопросу
Рустам Гамирович, они результаты не вернули ещё. На словах сказали(
Как выдадут прикрепите к вопросу. Вопрос активен в течение 5 дней со дня публикации.
Рустам Гамирович, добрый вечер.
А вообще, кт без контраста, ему можно верить?
Кт без контраста также видит образования.
Рустам Гамирович, если они говорят, что там ничего не обнаружено, то с чем может быть боли в лопатке? Такие что Промедол не берёт.
Где-то 10 дней назад у него было кровоизлияние в больнице, он лежал в палате один, когда он побежал в туалет. С рвотой он там упал и потерял сознание.
Пролежал он бессозная на холодном кафеле никто не знает.
Возможно тогда он , что-то повредил.
Не знаем куда бежать ?.
Нас из одной больницы в другую...
89182219966 , напишите мне пожалуйста!
Правилами сайта нельзя переходить на личные переписки. Скажите пожалуйста кт исследование вы проходили в онкодиспансере?
Рустам Гамирович, доброе утро. Да.
Я подгрузила кт , посмотрите пожалуйста ?
Рустам Гамирович, проходили в хирургии. Нас онкология не принимает
Тогда вам необходимо взять диски и выполнить пересмотр в условиях онкодиспансера и попросить врачей что бы акцентировали внимание на кости скелета.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад6 ответов
- 12 часов назад25 ответов
- Вчера в 11:0110 ответов
- Вчера в 09:456 ответов