Консультация онколога /

Рак поджелудочной железы 4 стадия — вопрос №1703802

510 просмотров

Добрый вечер!
У отца рак поджелудочной железы 4 стадии, обнаружили на 3 стадии.
4 курса химии прошли , нам не помогло.
Поменяли химию, и у него началось кровотечение, отказали в химии, 2 раза открывалось кровотечение, сделали эмболизацию.
После эмболизации у него ужасные , адские боли появились в левой лопатке, Промедол не помогает уже. Гемоглобин упал, боли адские, поставили диагноз хондроз.
Что это может быть? Разве хондроз может давать такие боли?

Возраст: 35

Хронические болезни: Nazretashinova7103@gmail.com
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Прикрепите выписку от врача-онколога и наиболее актуальные анализы крови.
Скажите, какие обезболивающие сейчас ежедневно он получает?
Принятый ответ
Клиент
Василий Михайлович, добрый вечер.
Загрузила фотографии.
Отец 1957 года. 66лет.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравстсвуйте
какие препараты принимаются ежедневно?
сколько раз в день и в какой дозировке промедол?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, добрый вечер.
Промедол 2 раза в день в вену вводят.
Онколог, Терапевт, Маммолог
рекомендована бы перейти на фентанил (трансдермальная терапевтическая система 12,5 мкг / час)
какой рост и вес?
Клиент
Виктория Сергеевна, рост 1.64. Вес, где-то 80.
От чего боли могут быть в лопатке.
Инфаркт и инсульт исключили.
И все это после процедуры эмболизации.
И можно ли химию продолжить после эмболизации?
Онколог, Терапевт, Маммолог
можно химию пробовать,да
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Промедол КАТЕГОРИЧЕСКИ не подходит для длительного использования!

В такой ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Принятый ответ
Клиент
Владислав, сколько принимать это все
?
И как влияет на почки и печень, и у него язва желудка, как парацетамол на это повлияет?
Клиент
Владислав, добрый вечер.
Я подгрузила скан гастроскопии, у него язва открытая.
Можно ли , что вы написали с такой язвой принимать.
Посмотрите , пожалуйста последний файл.
Онколог, Маммолог
добрый день
Дексаметазон точно нет
Парацетамол - с большой осторожность и внутривенно
когда язва заживет - можно перейти на таблетки
Онколог, Маммолог
Вам планируют проведение второй лини химиотерапии?
Клиент
Владислав, пока состояние не стабилизируется нет.
После эмболизации хотели попробовать, но хуже стало ему после этой процедуры
Онколог, Маммолог
Тогда займитесь вопросами обезболивания (написал схему выше) и восстановлением самочувствия
Клиент
Владислав, ему стент ставили , в октябре прошло года был инфаркт. Можно эти препараты, что вы ранее озвучили?
Клиент
Владислав, от чего боли в лопатке могут быть,? Краснодар написал хондроз, это правда? Ваше мнение какое?
Онколог, Маммолог
Онколог, Маммолог
Вряд ли "хондроз" будет так болеть, что не помогает даже Промедол
Это боли связаны с опухолью, более чем уверен в этом
Клиент
Владислав, что выше написали рецепт можно в аптеке купить, я нашему доктору отправила , он говорит , что таких препаратов у них нет.
И парацетамол нет в дозировке 1000 он говорит.
Онколог, Маммолог
Все препараты очень распространены
Парацетамол 1000 мг - это 2 таблетки по 500 мг
Клиент
Владислав, я подгрузила новые заключение в документах, посмотрите пожалуйста, там написана по какой схеме нам делали первые 4 химии. Это нам в Обнинске назначали. И какую Питер назначил, но мы не смогли ее пройти в связи с кровотечением.
И эмболизацию стоило ли нам делать? Если такие последствия пошли болевые.
Каков наш прогноз, на что нам надеется теперь.
Онколог, Маммолог
У Вас была эффективная схема - FOLFIRI
Теперь нужно стремиться стабилизировать состояние и начинать новую линию лечения
Клиент
Владислав, стабилизировать возможно?
Онколог, Маммолог
да, конечно!
но только с помощью химиотерапии!
Клиент
Владислав, скажите , то что вы написали сколько можно принимать? Сколько дней.
И про парацетамол при язве желудка , можно?
Онколог, Маммолог
Парацетамол при язве желудка можно!
Препараты 1-3 подходят для длительного использования
Дексаметазон при язве стоит использовать с большой осторожностью
Онколог
Здравствуйте! Когда проводилось полное дообследование -кт органов грудной клетки, кт органов брюшной полости с ку, остеосцинтиграфия?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, в сентябре. Сейчас подгружу мрт последнее в документах. Посмотрите , пожалуйста!
Клиент
Юлия Бабековна, подгрузила
Онколог
По описанию мрт распространенный процесс с поражением лимфоузлов, печени и инвазией в соседние органы. Так же есть изменения в области крестца, по описанию нельзя исключить метастазы. Описанные жалобы не связаны с остеохондрозом, это с вероятностью 99%-метастазы в костях или в легких с корешковым синдромом. Нужно пройти отдельно кт органов грудной клетки, кт грудного, поясничного-крестцового отдела позвоночника. Не рентгенографию. На основании результата смотреть, требуется ли консультация нейрохирурга или нет. Сейчас в качестве обезболивающей терапии нужно начать прием прегабалина с 75 мг два раза в день, таргин в дозировке 20+40. Если эффекта не будет, выписать рецепт на морфин.
Клиент
Юлия Бабековна, какие у нас прогнозы, смогут ли нам продолжить химию
?
Онколог
Если гемоглобин поднимется до 95 и выше и состояние стабилизируется, да , лечение может быть продолжено. Но прогнозы при таком распространении неблагоприятные, так как сами по себе образования поджелудочной железы агрессивные , когда выходят за пределы органа можно только предотвратить распространение и максимально улучшить качество жизни. Если ответ на лечение и само лечение будет, тогда на одной линии можно продержаться в лучшем случае год-1,5.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо. Будем надеяться на лучшее ?
Онколог
Пожалуйста!! Сил и терпения вам!
Клиент
Юлия Бабековна, добрый вечер.
Сегодня делали кт без контраста , в лёгких , костях , в лопатке ничего не обнаружено,
Что дальше-то делать?
Или без контраста фигня?
Онколог
Добрый вечер! Прикрепите протоколы обследований к вопросу. Без контраста тоже изменения видны, если они есть.
Клиент
Юлия Бабековна, доброе утро.
Я подгрузила кт. Посмотреть, пожалуйста.
И свое видение скажите?
Клиент
Юлия Бабековна, доброе утро. Я подгрузила кт
Онколог
Добрый день!!А делали КТ только грудной клетки?? Грудного отдела позвоночника не делали?
Клиент
Юлия Бабековна, нет
Онколог
Чтобы исключить очаги в костной системы нужно выполнить кт отделов позвоночника, я писала выше, грудного отдела и пояснично-крестцового. Кт органов грудной клетки может быть неинформативно в данной ситуации, так как смотрят почти всегда только изменения в легких.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
С большей вероятностью боли не связаны с остеохондрозом это могут быть метастатические поражения. Необходимо выполнить кт грудного поясничного и крестцового отдела позвоночника. Далее по результатам. По поводу обезболивающих нужно переходить на морфин по 1 мл 1-2 раза в день .
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, доброе утро.
Сегодня сделали кт без контраста.
Я результаты позже вышлю.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Хорошо. Буду ждать.
Клиент
Рустам Гамирович, добрый вечер.
По кт без контраста ни в лёгких, ни в костях, ни в лопатке ничего не обнаружено
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Прикрепите результаты к вопросу
Клиент
Рустам Гамирович, они результаты не вернули ещё. На словах сказали(
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Как выдадут прикрепите к вопросу. Вопрос активен в течение 5 дней со дня публикации.
Клиент
Рустам Гамирович, добрый вечер.
А вообще, кт без контраста, ему можно верить?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Кт без контраста также видит образования.
Клиент
Рустам Гамирович, если они говорят, что там ничего не обнаружено, то с чем может быть боли в лопатке? Такие что Промедол не берёт.
Где-то 10 дней назад у него было кровоизлияние в больнице, он лежал в палате один, когда он побежал в туалет. С рвотой он там упал и потерял сознание.
Пролежал он бессозная на холодном кафеле никто не знает.
Возможно тогда он , что-то повредил.
Не знаем куда бежать ?.
Нас из одной больницы в другую...
89182219966 , напишите мне пожалуйста!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Правилами сайта нельзя переходить на личные переписки. Скажите пожалуйста кт исследование вы проходили в онкодиспансере?
Клиент
Рустам Гамирович, доброе утро. Да.
Я подгрузила кт , посмотрите пожалуйста ?
Клиент
Рустам Гамирович, проходили в хирургии. Нас онкология не принимает
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Тогда вам необходимо взять диски и выполнить пересмотр в условиях онкодиспансера и попросить врачей что бы акцентировали внимание на кости скелета.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Родинка у ребенка
4 часа назад
700.00 р.
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Очаговое образование в груди
4 часа назад
800.00 р.
Ольга, Смоленск
Отекает лицо после операции
6 часов назад
899.00 р.
Анонимный пользователь
Воспаление папилломы
6 часов назад
699.00 р.
Ирина
Вопрос по анализам
7 часов назад
800.00 р.
Елена
Боли в правом боку
8 часов назад
800.00 р.
Ольга
Опухоль доброкачественная?
8 часов назад
700.00 р.
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск