Беременность в 24 года. Подозрение на ИБС. 2 холтер — вопрос №1706943

Question

Беременность в 24 года. Подозрение на ИБС. 2 холтер — вопрос №1706943

Катерина, Екатеринбург

576 просмотров

24 ноября 2023

Здравствуйте! Уважаемые доктора! Я уже писала здесь по поводу холтера и ишемических изменений в сегменте st. Тогда депрессия была максимально в 3 отведении и до 2 мм. Ходила к врачу, писала вам, все говорят, что скорее всего тахизависимая и это не истинная ишемия. Потом я сделала экг с нагрузкой 20 приседаний. Пульс разошелся только до 130, но на пленке, как сказал доктор, нет изменений в сегменте st и проба считается отрицательной. Сейчас срок уже 18 недель и я сделала по рекомендации врача 2 холтер. Снова обнаружены ишемические изменения. Пульс в этот раз разогнался значительно выше, но при этом при проведении нагрузки не было никаких неприятных ощущений. Да и одышка не патологическая, а такая, какая у всех при нагрузке на пульсе 180. Очень меня напугало заключение, что в сегменте st в отведении 3 такая выраженная (2,5 мм и 2 мм от исходной) ишемия. Хотя индекс возможной ишемии и время значимого смещения st меньше, чем при 1 холтере. Я приложу все пленки. Прошу у вас помощи. Подскажите, пожалуйста, значит ли это что все стало хуже? Значит ли это ИБС? Мне еще много недель ходить м усиленной нагрузкой на сердце и стало страшно. Меня ничего не беспокоит в сердце при нагрузке. Зубец т стал отрицательным в беременность, раньше был нормальным. Это фиксируют все экг. Благодарю заранее за ответ!

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ибс. беременность. молодой возраст. второй холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Катерина, 24 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, откуда берется эта депрессия? Почему все так плохо в отведении 3? 0,5мм фоновая и целых 2,5 мм при пульсе 180? Я очень переживаю, ведь впереди роды. У меня нет никаких болей в сердце при нагрузке. Если это не ишемия, чем могут быть вызваны такие изменения?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 ноября 2023

Кардиолог

Это за счёт частого пульса

Пожаловаться

Катерина, 24 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, подскажите, пожалуйста, эта фоновая депрессия в 3 отведении не опасна? И почему все таки не ибс? Потому что депрессия развилась на очень высоком пульсе? У меня получается на пульсе 130-140 и меньше ее нет либо не значимая, а начиная с пульса 150 уже 2 раза на холтере появляется выраженная в отведениях 2, 3, avf. Без боли ишемия не может быть?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 ноября 2023

Кардиолог

Да ишемия не зависит от пульса, во вторых в вашем возрасте исключена

Пожаловаться

Катерина, 24 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, и еще один вопрос) Если я сделаю тредмил тест, а там на высоком пульсе 150 и больше опять пойдет эта депрессия, мне поставят ишемическую болезнь сердца?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 ноября 2023

Кардиолог

Нет её можно поставить только по стресс эхо при выявлении снижения сократимости при физ нагрузке

+ 1

Пожаловаться

Катерина, 24 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, поняла, спасибо)

Пожаловаться

Катерина, 24 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, а в целом подобные изменения не несут опасности для моей жизни и здоровья? Особенно с учетом возросшей нагрузки на сердце. Раньше у меня не было этой фоновой маленькой депрессии в 3 отведении

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 ноября 2023

Кардиолог

Нет это ничем не грозит сердцу

Пожаловаться

Катерина, 24 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, можно еще один вопрос задать? На пленке второго Холтера с примером депрессии сама пленка выглядит очень страшно. Какой-то огромной разбег вверх и вниз. При этом, пишут, что максимальная депрессия в 2 и avf до 1 мм, в 3 до 2,5 мм. Все правильно посчитано? Пленка так жутко выглядит из-за высокой чсс? Это не опасно? Сама пленка 2 фото снизу. Заранее благодарю за ответ!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 ноября 2023

Кардиолог

Посчитано правильно, там действительно частый пульс поэтому так и выглчдит

Пожаловаться

Катерина, 24 ноября 2023

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте! Точный холестерин назвать не могу, но он в норме. Вес 60, раньше были большие нагрузки и интенсивные тренировки, сейчас просто ходьба. Я не курю, у мамы был лишь приобретенный порог сердца по клапану, в целом сердечников в числе ближайших родственников нет. У меня не было болей. Боль появляется тогда, когда я начинаю думать про сердце, в покое. Причем она немного призрачная, явно ее не чувствую, забываю про сердце и она прекращается. Отрицательный t в 3 отведении появился примерно с 12-13 недели беременности. Подскажите, пожалуйста, смогу ли я родить с этими изменениями в сердце? Такая большая депрессия в 3 отведении и не такие большие во 2 и avf говорят об ишемии? И еще фоновой депрессии в 3 отведении раньше не было, а с течением беременности появилась.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 24 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По холтер ЭКГ невозможно точно оценить есть ли ишемические изменения. Для этого нужно делать нагрузочное тестирование.

Учитывая то, что вы рассказываете- предтестовая вероятность ИБС крайне низкая.
Потому изменения скорее всего не ишемические.
Отрицательный зубец Т - это норма при беременности.

Сделайте УЗИ сердца. Можно сделать тредмил тест - только по нему можно точно исключить ишемию-.

Возможно есть анемия - на этом фоне тоже могут быть изменения ЭКГ.
Противопоказаний к самостоятельным родам нет на данный момент.

Пожаловаться

Катерина, 24 ноября 2023

Клиент

Елена Ивановна, узи сердца делала не так давно, пленку прикрепила. Еще прикрепила пленку с экг с нагрузкой. Можно ли ее засчитать за нагрузочный пробу? Мне сделали до нагрузки, разгрузка 20 приседаний и сразу экг, и через 5 минут. Там везде st в норме

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 24 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет, это не считается нагрузочный тестом.

ЭКГ в норме.

По УЗИ сердца - есть овальное окно., оно небольшого размера, но контроль УЗИ сердца перед родами сделайте, чтобы не было перегрузки правых отделов.

Пожаловаться

Катерина, 24 ноября 2023

Клиент

Елена Ивановна, хорошо, спасибо Вам за ответы! Я постараюсь сделать стресс эхокг, но там большая очередь. Получается, сейчас паниковать не надо? Низкая вероятность ибс?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 24 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Паниковать точно не нужно.

Вероятность ИБС очень низкая.

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте! Конечно, я буду стараться не нервничать. Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызвана эта депрессия? Ведь на нагрузочном тесте, при пульсе более 150, она опять пойдет скорее всего, на двух холтерах она появляется при этой чсс. И еще, раньше никакой фоновой депрессии 0,5 мм в отведении 3 не было. Началось недели с 12. Значит ли это, что сердцу тяжело дается беременность?

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, и еще хотела спросить, врач в 1 раз описал депрессию по отведениям 2 и авф 1,5 мм. Сейчас 1 мм максимум, хотя пульс 180. Но в отведении 3 она стала больше (фоновая 0,5мм+2мм). Есть ли какая-то разница в сторону ухудшения или улучшения между этими Холтерами? Делала в 1 и той же клинике, описывал один и тот же врач

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте! Месяц назад гемоглобин 119, сейчас возможно на фоне беременности меньше. Тонзиллита нет. Вообще, это депрессия для меня стала случайной находкой, я шла на холтер из-за экстрасистол. Раньше ходила на интенсивные кардиотренировки, 1,5 года занималась легкой атлетикой. Боли не было и нет в сердце. Подскажите, пожалуйста, такая депрессия, как на моем холтере, характера для ибс? Еще у меня не было этой фоновой депрессии 0,5 мм в 3 отведении. Появилась недели с 12 беременности

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здесь могут быть изменения на гормональной перестройке, усилении анемии, все это на фоне тахикардии. Матка еще невысоко стоит, поэтому вряд ли из-за этого. В таком молодом возрасте истинная ИБС крайне маловероятна и была бы клиника (жжение за грудиной при нагрузке, иррадиация в руки/ку, челюсть, чего вы не описываете). Стоит нагрузочный тест пройти. В идеале это стресс эхо кг. Или хотя бы тредмил тест. Пересдать ОАК, ферритин. С анализами к терапевту, с нагрузочным тестом к кардиологу. Очень маловероятно, что это ИБС!
Неприятно, конечно вам, понимаю, бегать по обследованиям и не волноваться тяжело.

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, я сделаю стресс эхо. Не может быть на фоне беременности ложный результат? Если все таки будет что-то не в порядке, это показание к кесареву? В целом до старости можно жить с этим?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Все будет к родам индивидуально решаться по консилиуму или заключению кардиолога очно. Плюс ближе к родам контроль ухи сердца, так как есть открытое овальное окно. На фоне роста матки и сердце меняет положение, гемодинамика изменяется

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, поняла, хорошо, спасибо! А в целом, если подобные изменения выявляют у молодых людей, при контроле можно до старости жить? Это не приговор?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Екатерин, нужно разобраться в причинах. Но, если вы себя чувствуете себя хорошо при нагрузке, если вышеуказанных болей нет, то прогноз должен быть благоприятный для жизни, да

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Не за что! Все будет хорошо! Берегите себя и человечка внутри вас. Сейчас нужно спокойствие, "отключить" мозг. Легкой вам беременности и родов!

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо!

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, можно еще вопрос задать? Вот эта фоновая депрессия 0,5 мм в 3 отведении и отрицательный т, которая у меня все время регистрировалась на 2 холтере (со 2 триместра) представляет опасность на данный момент?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

В целом, нет.0.5 мм ни о чем и не считается ишемией. Позже более развернуто напишу

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Написала много всего и программа зависла( чуть позже постараюсь повторить. У вас нет добеременной экг?

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, где-то была, сейчас найду и прикреплю

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Да, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, прикрепила 2 нижних файла. EBA и 096 начинаются названия. Разница в этих экг 2-3 недели, делала год назад

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Ну смотрите, во 2 экг у вас уже тогда начали формироваться изменения ST в III отведении. А тогда гемоглобин какой был? И уже год легкой атлетикой занимались. Како километраж бегали и как это переносилось?

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, легкой атлетикой занималась еще в школе. В тот момент я занималась на велотренажере регулярно, переносила хорошо. Раннюю репорялизацию поставили лишь однажды, после этого я делала еще штук 7 экг, больше ее не ставили. Принимала препарат на фоне бессонницы, поэтому регулярно делала экг. Вот этот отрицательный т в 3 отведении если иногда появлялся уже тогда, о чем это может говорить?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Вероятно, что это на фоне ваших занятий спортом отчасти
Возможно при наличии ООО, пусть и небольшого, это все равно смешивается кровь богатая и бедная кислородом, идет в органы. И если ранее анемия была. То есть эти 3 фактора (ооо, анемия, спорт) +сейчас беременность в теории могут такие изменения давать, т к это условия для гипоксии без истинной ИБС.
Вы же тогда холтер не проходили. Может то же самое было бы.
Изменения на 0.5 мм в 1м отведении в покое без смежных-ни о чем.
Вам надо проконтролировать ОАК, ферритин.
Норма ферритина от 30 и выше, желательно примерно равен весу. У небеременых женщин норма гемоглобина от 120, гематокрита от 36%, 2 триместр гемоглобин от 105, гематокрит от 31%, 3 триместр гемоглобин от 110, гематокрит от 33%. Но лучше держать повыше, то есть ближе к небеременному, т к в родах еще кровопотеря
Ближе к родам, но не ранее 30 нед точно, необходимо повторить узи сердца.
И родоразрешение скорее всего в перинатальном центре.
С современным уровнем развития медицины рожают с трансплантированными сердцами, легкими, почками, матками! Даже описывали случаи родов с истинной ИБС после инфаркта. Женщине под 40 лет было

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое за развернутые ответы и уделенное мне время! Конечно, не нервничать совсем не получается. Но буду надеяться, что все нормально. В свое время я занималась спортом 4-5 раз в неделю, никогда не было даже намеком на боль за грудиной и сейчас их нет. Может просто спазм. Я сделаю стресс узи и с результатами создам новый вопрос или обращусь лично к Вам за консультацией. Надеюсь, там все будет нормально. Еще раз спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Не за что! Легкой вам беременности и родов! В старом удалившемся сообщении писала, а потом забыла-ИБС истинная у молодых дает яркую клинику болей, т к это острый процесс, коллатерали не развиты. У пожилых может быть безболевая или атипичная. Так же у диабетиков со стажем. Они могут не чувствовать болей. Здесь другой случай. Опять же нужно все смотреть по клинике, жалобам, все сопоставлять.
Золотой стандарт на обследование патологии сосудов сердца-коронарангиография. Но вам ее сейчас явно делать не будут. И вероятность истинной ИБС маленькая очень.
Я бы вам рекомендовала еще для полноценного осмотра и заключения (а оно потребуется по-любому) обратиться на прием в кардиологический диспансер региона, скажем так, головное учреждение. Спасибо за доверие! Буду рада помочь!

+ 1

Пожаловаться

Катерина, 25 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, да, я обязательно обращусь. Буду контролировать течение беременности по рекомендациям врача. Родоразрешение тоже как они скажут. После родов потом еще раз все обследования проведу. Еще раз большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение в груди

1 ответ

вчера, 15:14

700.00 р.

Виктория, Красноярск

Не срослась грудина.

3 ответа

вчера, 15:12

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Nevropatolog

3 ответа

вчера, 14:17

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Kardiolog

3 ответа

вчера, 13:56

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перебои в работе сердца

8 ответов

вчера, 13:41

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка ЭХОКГ

7 ответов

вчера, 13:35

800.00 р.

Ольга

Как спрогнозировать инфаркт, по каким анализам

7 ответов

вчера, 13:04

800.00 р.

Геннадий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T09:22:43+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте, это не ишемия

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T09:24:55+03:00

Здравствуйте.

По холтер ЭКГ недостоверно оценивать ишемию- этот метод диагностики не применяется при ИБС.

Для беременности характерно появление отрицательных зубцов Т.

Есть ли у вас боли в груди при нагрузке?
Какой холестерин был до беременности и сейчас?
Курите?
Вес и уровень нагрузок какой?
В семье были ранние инфаркты?

Пилевина Юлия Владимировна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T00:35:20+03:00

Здравствуйте, Катерина
Паниковать точно не нужно !!
А нужно думать прежде всего о ребёнке !!
Сделайте нагрузочный тест, но вероятность ибс у Вас практически нулевая !!
Крепкого Вам здоровья, хорошей беременности и легких родов ?

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T11:59:05+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 25 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Уточните, анемии нет? Уровень ферритина проверяли? Тонзиллит хронический?

Принятый ответ