Боли в ЖКТ — вопрос №1707334

Question

Боли в ЖКТ — вопрос №1707334

Анна

361 просмотр

24 ноября 2023

Уже примерно год как периодически боли в левой (больше) и в правой (меньше) верхней части живота. Не могу понять-поджелудочная и печень или кишечник. Уже много лет слизь в кале, чередование поносов с овечьим калом. Ложные позывы в туалет. Газы. В последнюю неделю живот будто надули изнутри. Метеоризм. Всё болит. Весь ЖКТ. Отрыжка воздухом, частая, либо кислым, желтым. Тошнит.
Узи ОБП делала последний раз в конце июля-НАЖГП, липоматоз поджелудочной. Нарушение оттока желчи. ФГДС в марте 23 г.-рефлюкс эзогит, гастродуоденит. В анамнезе язва ДПК.
Пью нексиум 20 мг утром+спарекс. Пока без облегчения. Последний анализ общий крови в октябре-в норме. Как облегчить состояние? Что пить? Какие анализы сдать?

Возраст: 46

Хронические болезни: ЯБ ДПК

Вопрос закрыт

боли в животе

отрыжка воздухом

пучит живот

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, непереносимости нет. Кал на я/гл сдавала в апреле. Отрицательно.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

попробуйте прием препарата Тримедат на 2-3 недели

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Анастасия Алексеевна, на я/глист сдавала в апреле. Больше не сдавала. ОАК хороший.

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Сдайте на паразитозы кровь , и основную биохимию , кал на кальпротектин , кал общий, и дыхательный тест на обнаружение сибр , далее консультация эндокринолога , если нужно будет, то дообследование назначат, если не нужно - назначат лечение

+ 1

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, молочку вобще не переношу. Сразу диарея.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Но жалобы ваши проявляются не только на молочные продукты, но и на другие? По вашим жалобам предварительно можно заподозрить СРК - синдром раздражённого кишечника. Скажите пожалуйста, вы кишечник как-то обследовали? После чего начались ваши симптомы, не вспомните? Может была какая-то инфекция или стресс?

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, лет 20 назад была ирригоскопия-спастический колит. Боли периодически были, слизь в стуле, овечий кал. В декабре 22 г. стало болеть сильнее и чаще. УЗИ ОБП сделала, кровь б/х неоднократно сдавала. Стресс да. Почти весь год. Перенесла 2 операции на ЩЖ за год. Отсюда стресс. В данный момент слева тупая боль приступами. Переливания, газы. Подташнивает. Голова почему-то немного кружится.

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, жалобы не только на молочку. Многие фрукты не идут-метеоризм, жидкий стул сразу.

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, и отрыжка кислым сегодня весь день:(

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023

Терапевт

"спастический колит" это просто несуществующий диагноз. Нет такого в природе. Поэтому, что именно они там подразумевали под этим термином, не понятно. Вам сейчас из обследования необходимо:
1) обследоваться на лактазную недостаточность-дыхательный водородный тест с нагрузкой дисахаридами;
2) исключить СИБР-синдром избыточного бактериального роста-водородный дыхательный тест с лактулозой;
3) фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника (перед сдачей отменить ингибиторы протонной помпы и НПВС минимум за 2 недели если принимаете такие лекарства);
С вашими жалобами это минимум.
Что можно сделать уже сейчас для облегчения самочувствия. Начните вести пищевой дневник, в который записывается все, что принималось в течение суток и на какой прием пищи были какие-то симптомы. Особенно обратите внимание на количество молочных продуктов в рационе. Вам необходимо определить то количество лактозу в рационе, которые вы можете переносить бессимптомно. В плане питания так же стоит придерживаться принципов диеты Low-foodmap. Список запрещённых продуктов можно найти в интернете. Диета строгая с большим ограничением продуктов, но только данный тип питания является эффективным при вздутии. Диета эта временная. На начальном этапе исключаются все продукты полностью на срок 4-6 недель, не более. Затем постепенно вводится каждый продукт, начиная с минимальных порций и отслеживается реакция на каждый конкретный продукт. Более подробно вам расскажет гастроэнтеролог. Так же в плане облегчения симптомов можно использовать метеоспазмил по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4-6 недель. Это комбинированный препарат симетикона и спазмолитика для уменьшения вздутия, газообразования и болей.

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, я молочку не ем совсем. Принимаю необутин. Это не то же, что метеоспазмил? Последние 2 дня боли сопровождаются слабостью, тошнотой, головокружением. Отрыжка желтым, кислым или воздухом. Болит то слева под ребрами, то справа. Это не похоже на панкреатит?

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Необутин это спазмолитик. Можно оставить его, но для уменьшения вздутия тогда добавьте эспумизан по 2 капсулы 2 раза в день.
На панкреатит ваши жалобы не похожи, а вот функциональная диспепсия может иметь место. ФГДС вы не выполняли никогда? Слабость и головокружение это только во время обострения симптомов или постоянно беспокоит?

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, фгс каждый год делаю. Рефлюкс-эзофагит ставят и гастродуоденит. Головокружения быват. Особенно при стрессе

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023

Терапевт

А ОАК, ферритин вы проверяли? Анемию и дефицит железа исключили? Тошнота может быть проявлением функциональной диспепсии, но вот головокружение маловероятно.

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, ферритин 5:(

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023

Терапевт

А, ну так вот и причина ваших жалоб. А гемоглобин сколько? Железо пить начали?

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, гемоглобин 118. Не пью ничего.

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Гемоглобин 118 это уже анемия лёгкой степени тяжести. Вам нужны препараты железа. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (5-6 месяцев) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Но учитывая, что все они часто дают побочные явления на ЖКТ, лучше начать прием через день и после еды. Так риски нежелательных реакций значительно ниже. Если тардиферон и сорбифер будете плохо переносить, можно будет попробовать перейти на жидкие формы - тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня гемоглобина (не ниже 120г/л) и ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Причину снижения железа в организме так же необходимо выяснить. Чаще всего у женщин это обильные менструации или другие кровотечения на фоне гинекологических заболеваний. Есть у вас жалобы в этом плане? Как давно были у гинеколога?

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, у меня эндометриоз. Обильные mensis

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, у гинеколога в июле была.

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Поняла. Конечно на фоне хронической кровопотери будет развиваться железодефицит. И в первую очередь необходимо лечить основное заболевание для профилактики снижения уровня железа. Вам необходимо периодически контролировать показатели гемоглобина и ферритина. Для профилактики так же можно использовать препараты железа в интермиттирующем режиме, например, в течение 3-5 дней в месяц перед менструациями или после них.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, спасибо огромное Вам!

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Рада была помочь. Если будут вопросы, обращайтесь. Здоровья вам! ?

Пожаловаться

Анна, 26 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, доброе утро! Вчера сдала кровь. Посмотрите, пожалуйста прикрепленные анализы. Боль в правом и левом подреберьях так и беспокоит. Отрыжка воздухом частая.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 26 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте, Анна. По анализам только признаки дефицита железа, но вы и так знаете, что он у вас есть. В остальном без изменений.

Пожаловаться

Анна, 26 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, подошла копрограмма. Есть лейкоциты в кале 2-3. Прикрепила файлы. О чем говорят лейкоциты? Этотне похоже на онко?

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 26 ноября 2023

Терапевт

Копрограмма старый и не информативный анализ, не нужно его сдавать. Ни о чем конкретном он сказать не может. Чтобы исключить воспалительные процессы в кишечнике достаточно сдать фекальный кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Пожаловаться

Анна, 26 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, спасибо огромное за ответ. Пью нексиум, пока не сдавать на кальпроктеин?

+ 1

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 26 ноября 2023

Терапевт

Да, на фоне ИПП и НПВС не сдаём. Нужно сделать перерыв 2 недели минимум, иначе результат может быть ложнозавышенный.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребёнка болит живот 4 месяца

3 ответа

28 декабря 2020

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Сильные боли в животе, рвота, понос

1 ответ

24 марта 2024

Илона

Вопрос закрыт

Поднялась в горку на 14 неделе

5 ответов

12 августа 2024

Александра

Вопрос закрыт

Тошнота,болевые ощущения в животе.

2 ответа

21 марта

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T16:07:39+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 ноября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, на паразитоз проверялись? Нет ли непереносимости продуктов каких-либо, пищевой аллергии? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Попова Ольга Тимофеевна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T16:08:39+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо пройти обследование кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), часто он даёт клинику вздутия, газообразования, болей в животе, проблем со стулом. По дообследованию: Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Биохимический анализ крови (общий белок , АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин/фракции, СРБ). Кал на фекальный кальпротектин (для исключения воспалительных заболеваний кишечника). Кал на фекальную эластазу (исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы). Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Кал на паразитозы методом обогащения/парасеп (3х кратно).
Ещё исключить непереносимость глютена. Сдать АТ к тканевой трансглутаминазе и глиадину.
Чтобы справится с лишним газообразованием (пепсан р, эспумизан, метеоспазмил). По возможности сделать- Ректосигмоколоскопию. После дообследования консультация г/энтеролога.

Громова Анастасия Алексеевна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T16:10:59+03:00

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Добрый день !
Приложите пожалуйста все актуальные исследования
Сдавали ли кал на дисбиоз ? И на я глист ? Кровь на паразитозы ?

Принятый ответ

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T16:12:34+03:00

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте, Анна. Боли в животе возникают с изменением характера стула? Какие обследования именно со стороны кишечника вы проходили? Молочные продукты не усиливают симптомы?

Принятый ответ

Андреева Оксана Викторовна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T01:38:01+03:00

Здравствуйте. Рекомендую сдать копрограмму, эластазу кала, тест с лактулозой на СИБР, фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь. Сейчас к лечению можно добавить ферменты(креон, эрмиталь, пангрол) 10тысЕД 3р/сут-2нед, Симетикон по 2к.3р/сут и на ночь-1мес, Урсосан 250мг на ночь-1мес.