Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1709535

Что вас беспокоит?

Что делать ?

Не знаем что делать? Сперва врач сказал удаление ничего не даст , а потом резко решили , что надо делать операцию. Подскажите пожалуйста у нас у всех паника , не нашла как подкрепить заклюаение , но как

Операция была на Вены
53 года
25 Ноября 2023·Просмотров: 205·Ригин, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть кнопка "скрепочка"

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение.
Для того, чтобы прикрепить документ нажмите на скрепку и выберете нужный файл

Принятый ответ

Здравствуйте!
ПЭТ КТ - размытая фотография, попробуйте прикрепить ещё раз

Вижу заключение ПЭТ
У Вас уже есть онкологический диагноз?
По поводу чего проходили ПЭТ?

Владислав, да, онкология , шишка на паху вышла

прикрепите выписку от онколога? какой диагноз?

Владислав, прикрепила

У Вас есть крупные и метаболически активные лимфоузлы
нужно выполнить тотальную биопсию пахового лимфоузла - чтобы понять, какой болезнь Вы болеете

Владислав, это расшифровка заключения? В понедельник уже операция …

Владислав, биопсию делали и кт делали тоже

Вы прикрепили только ПЭТ
Прикрепите выписку от онколога и результат биопсии

Владислав, сейчас

Владислав, прикрепила

жду

У Вас метастатическая меланома из невыявленного первоисточника
нужно удалить поражённые лимфоузлы - получить результат гистологического и ИГХ-исследования (чтобы наверняка доказать, что это меланома) и учитывая отсутствие других очагов по ПЭТ - начинать адъювантную иммунотерапию или таргетную терапию при BRAF-мутации
Операция сейчас - верное решение

Владислав, вот меланома под вопросом стоит , почему то …

потому что это было цитологическое исследование
Вам удалят лимфоузел - и тогда диагноз точно подтвердят!

Владислав, удалят шишку которая в лимфоузле? Получается . Потом уже решится или химия или облучение ? Понимаю, что вы не Даете точный прогноз человек будет жить или нет

да
если это меланома - то никакой химиотерапии или лучевой терапии не будет
будет иммунотерапия или таргетная терапия
Меланома из НПО - не такая редкость, я нередко видел такие ситуации

Владислав, скажите пожалуйста тяжелая ли операция это?

нет, вполне легкое восстановление после неё

Владислав, но выживаемость есть, то, что сделают операцию и потом на таблетках будут наблюдать . А вы сами делаете операции такие ? В каком городе ?

Непосредственно сам я такие операции не делаю, на паховая лимфодиссекция - это рутинная и простая операция
Её делают в любом онкодиспансере

Владислав, вопрос еще такой , после того как удалят лимфоузлы , как вообще человек живет?

так же как и раньше, ничего не поменяется!

Ознакомилась с ПЭТ.
По ПЭТ/КТ описаны вторично изменённые лимфоузлы, но не найден первоисточник данных метастазов. Поэтому хирургическое вмешательство с последующим гистологическим исследованием - правильная тактика. По результатам гистологии ( при необходимости будет выполнено ещё дополнительно иммуногистохимическое исследование) будет понятно , что за опухоль и можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Скажите пожалуйста, жалобы какие-то есть?
Биопсию делали?

Гюрухан Эминуллаховна, биопсию делали и кт тоже делали


прикрепите пожалуйста

Гюрухан Эминуллаховна, Пэт кт делали а не кт

ПЭТ/КТ уже прокомментировала)) жду результаты гистологии

Гюрухан Эминуллаховна, прикрепила

Гюрухан Эминуллаховна, жалоб нет, когда долго ходит , в шишке не приятно

Первичный очаг беспигментной меланомы часто не удается найти.
Учитывая, что цитологическое исследование не дает достоверного ответа, очень важно выполнить гистологическое исследование.
Так же рекомендую Вам связаться с НМИЦ Блохина или НМИЦ Петрова, узнать на счет проведения клинических исследований с целью участия в них (это могут сделать Ваши врачи)

Гюрухан Эминуллаховна, а сами мы можем с ними связаться? Или это должны делать врачи где находится пациент ?

Я могу уточнить в понедельник в НМИЦ Петрова.
Только в понедельник напомните мне пожалуйста (можно под этим сообщением).
Можете сами позвонить, попробовать узнать.

Гюрухан Эминуллаховна, хорошо

Гюрухан Эминуллаховна, номер в интернете посмотреть ?

Да, на официальных сайтах есть

По результату ПЭТ-КТ есть признаки поражение лимфоузлов.
Прикрепите пожалуйста к вопросу результат гистологии и выписку от онколога.

Василий Михайлович, прикрепила

По результатом биопсии есть данные за беспигментную меланому, это онкологический процесс.

По тактики лечения сейчас действительно нужно проводить операцию. Далее определить опухолевый первоисточник.
После проведения операции и проведения иммуногистихимии нужно начинать лечение, наиболее подходящий вид лечения это проведения иммунотерапии.

Василий Михайлович, а по опыту есть у вас такие клиенты?

Да, встречались пациенты с подобными заболеваниями.
Когда распространенный опухолевый процесс, лечение будет преимущественно лекарственным противоопухолевым или иммунотерапия.

Василий Михайлович, тяжелая операция?

В операции ничего опасного нет. Удаления лимфоузла является безопасной операцией.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам пэт признаки поражения лимфатических узлов, первоисточник не обнаружен. В данном случае необходимо тотальное удаление лимфоузла с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Далее по результатам ИГХ исследования определяется дальнейшая тактика.

Рустам Гамирович, в вашей практике есть такие пациенты? Живут?

Рустам Гамирович, у вас было на практике такое лечение ? Есть выживаемость ?

Для начала необходимо понять что это за опухоль, если это действительно метастаз меланомы то вам будут проводить иммунную, таргетную терапию. Обычно ответ на проводимую терапию хороший. Сейчас в первую очередь необходимо получить гистологический и игх результат.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам цитологического исследования подозрение на метастаз беспигментной меланомы, по описанию Пэт-кт данных за первичный очаг не описано, РФП копится только в лимфоузлах, нужно решить вопрос о проведении эксцизионной биопсии самого доступного и измененного лимфатического узла с последующим гистологическим исследованием. Если диагноз подтвердится -это 4 стадия. В таких ситуациях оценивается наличие Braf-мутации, если она положительна , предпочтительная опция лечения -ингибиторы Braf+Mek до прогрессирования, то есть постоянно. Если статус отрицательный, показано проведение иммунотерапии так же до прогрессирования.

Юлия Бабековна, здравствуйте, операция тяжелая ,

Юлия Бабековна, нам сказали делать операцию , удалят шишку в лимфоузлах

Для того, чтобы точно установить диагноз и выполнить игх с определением мутаций проведение оперативного вмешательства обязательно. На самом деле-это не такая сложная операция и реабилитация проходит быстро.

Юлия Бабековна, спасибо большое. Я правильно вас поняла, после того как удалят шишку в лимфоузлах? Потом только ясно будет какая стадия ? Ну вообще шишка уже 3 месяца.

Пожалуйста!!Стадия при метастазах без первичного очага 4, так как это отдаленные метастазы и самого образования , которое их дало найти не могут. Биопсия нужна для того, чтобы точно оценить гистогенез опухоли и выполнить игх на мутации( то есть для определения тактики лечения).

Юлия Бабековна, но биопсию уже делали до пэк кт

Я вижу в документах только цитологическое исследование, не гистологическое. Чтобы провести гистологию и игх нужен материал самой ткани, полностью исследовать образование.

Юлия Бабековна, да, я поняла вас. Просто очень странно, что сперва говорили , что если даже шишку уберут , ничего не изменится и через час изменили мнение о том что нужно делать операцию. Есть процент , что человек будет жить ?

Конечно есть. Очаги меланомы достаточно хорошо отвечают на терапию: и на иммунотерапию и на тергетную терапию.

Юлия Бабековна, спасибо большое!

Пожалуйста!! Всего Вам доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.