Что вас беспокоит?
Положительный диаксинтест, кальценаты, и прививки.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ранее я обращалась, к вам, но мне нужна ваша помощь еще раз. Ребёнку, делали Дст, был положительный (15,16мм) Сделали кт, нашли кальценаты буфикриционных лимфоузлах. Назначили лечение, на 6 месяцев. Но я боюсь давать ребёнку, в октябре опять дст уже 20 мм(скажите пожалуйста, почему стало больше. Ещё скажите пожалуйста, у ребёнка 6 лет, нет ни одной прививки, был медОтвод от невролога, потом аллерголог и пульмонолог сказали не прививать. Подскажите, если есть кальценаты, и положительные дст, вообще нельзя делать прививки, или только после лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребёнку показано лечение. Его надо пройти. Все прививки после пройденного лечения. Ребёнку выставили активный туберкулёз? Или остаточные изменения? По динамике диаскин теста можно думать, что процесс ещё не стих, надо пролечиться.
Ольга Олеговна, здравствуйте!
Фтизиатр, нам сказала, что у ребенка самоизлеченнный туб.
Заключение:
В. 90.9 Остаточные изменения в виде кальценатов после спонтанно излеченного туб. Вглу
Тогда показано профилактическое лечение 90доз или 3 месяца для начала. Врядли продлят до 180 доз (6 месяцев). Это хорошо, что такой диагноз. Ребёнок спокойно может посещать д/сад, школу.
Прививки поставите после профилактики. Её надо пройти. Это важно.
Ольга Олеговна, да, нам дали справку в сад. Начали ходить, теперь там карантин, коклюш(боюсь, теперь ребёнка отправлять в сад, без прививки.
Скажите пожалуйста, а если дст, увеличилось, может ли быть в новом заключении кт, уже туб. Активный?
У нас написано в рекомендации 180 дон.
Пишут 180 потому что диаскин увеличился. Пройдите сначала хотя бы 90. Дальше определитесь.
По поводу коклюша, иммунитет после прививки только через 1-2 месяца насчёт формироваться. Сейчас вас это вас не обезопасит от коклюша.
Я бы рекомендовала профилактические прививки после профилактики.
Наши препараты это нагрузка для организма. И вакцины тоже нагрузка. Всё же лучше повременить
Ольга Олеговна, скажите пожалуйста, что ещё нужно принимать ребёнку для печени вместе с профилактикой?
Подскажите мне , мой ребёнок сейчас не болеет, я уже потеряла покой. Врач , фтизиатр , который в поликлинике, он практически ничего и не говорит.
Контроль у нас в январе.
Так, для печени карсил, фосфоглив и контроль б/х крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, О. билирубин.
У вашего ребёнка всё стабильно, успокойтесь. Пройдите профилактику. Потом постепенно начните вакцинацию.
Ольга Олеговна, спасибо, буду знать.
Спросила у педиатра, она сказала, пить ничего не нужно, т.к и так нагрузка на печень.
Ещё, хотела дополнить вопрос, если пройти проф. Лечение, то может это значить , что ребёнок полностью здоров.
Кальцинаты останутся, это маленькие камешки в лимфоузлах с туб палочкой. Ребёнок будет здоров, но в будущем необходимо придерживаться здорового образа жизни.
Ольга Олеговна, скажите пожалуйста, а после профлечения, даже если есть кальценаты, и увеличен дст, то нет опасности в прививках.
Я где то, вычитала, что если есть тубинфицировании и сделать прививки ребёнку, то может стрельнуть уже болезнь?
Уважаемая,Ольга Олеговна, скажите пожалуйста, вы написали, что у ребенка всё стабильно, даже если у него уже до 20 мм, дст, можно ли быть уверенной, что у него все хорошо.
В сроком временное , обязательно начнем лечение
Нет нет
Таких данных нет нигде.
Делайте смело!
Высокая чувствительность может сохраняться некоторое время, процесс стабилизируется, иммунная система адаптируется. По обследованию всё хорошо, поэтому не переживайте.
Ольга Олеговна,здравствуйте.
Вы написали, что нет таких данных, как мне понять?т. е. Нельзя сказать , какой процесс.
Простите, может я не совсем правильно сформулировала вопрос.
Я имела в виду, что нет данных, что детям с положительныи диаскин тестом и кальцинатами противопоказана вакцинация. Это сообщение к вакцинации относилось.
Ольга Олеговна, спасибо вам за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Если выявлены кальцинаты, то это уже не активный туберкулез, а остаточные изменения. При этом обычно назначается противорецидивный курс лечения сроком на 6 месяцев (180 доз). С последующим Диаскин-тест. Папула может продолжать увеличиваться. Это говорит о ещё сохраняющейся активности микобактерий, поэтому лечение необходимо. Профпрививки делать можно. Но сначала полный курс лечения и повтор Диаскин-тест.
Елена Ивановна, здравствуйте.
Скажите пожалуйста, если это остаточные изменения, а дст увеличилось, до 20 мм, может ли наступить активный процесс.
Или уже нет.
Простно нужно закрепить профилактикой.
Может, Марина. Для этого и назначается противорецидивное лечение. Обычно двумя препаратами. После этого делается Диаскин-тест. Он может оставаться положительным неопределённо долго. Это нормально, это иммунный ответ на микобактерии. Но папула увеличиваться уже не будет. А раз так, значит, опасности, что болезнь вернётся, уже нет. Переживать ни о чём не надо. Ваш ребенок будет здоров.
Елена Ивановна, скажите пожалуйста, вы написали может развиться.
Но вот я хочу понять, для себя, как понять ,что у ребёнка всё хорошо, если мы пока не принимаем профилактику?
У него сначала было 15, мм, потом 16мм, а в октябре уже 20ми(но он прям сильно чесал, говорил, что болит, беспокоило его)
И ещё подскажите пожалуйста, когда уже можно начать пить таблетки, ребёнок приболел сегодня уже 10 день, насморк, кашель
Лечение начинать, когда стихнут острые симптомы ОРВИ. Остаточные - уже на помеха. Но это должно определить врач, должен прослушать малыша, осмотреть его. Но постарайтесь не затягивать. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее организм ребенка справится, восстановится иммунитет.
Елена Ивановна, спасибо Вам.
Подскажите пожалуйста, можно ли сделать повторное кт, если пока не начато профлечение, или лучше только после, посмотреть в динамике?!
Уважаемая,Елена Ивановна, нам в поликлинике выдали фтизиопирам, там 100 табл.
Скажите, но я просмотрела , что там уже срок годности истёк, такое возможно?
Могу ли я сама уже купить эти таблетки в аптеке без рецепта?
Марина, КТ делать через 1,5-2 месяца после предыдущего и позже. Раньше не надо. Может ещё не быть никакой динамики, только напрасное облучение. А по поводу препарата Фтизопирам - Вам надо срочно обратиться к фтизиатру для замены на другой. Препараты с истекшим сроком годности не допускаются, тем более, ребенку.
Елена Ивановна, мы делали кт, уже почти 9 месяцев, назад, но нам больше ничего и не говорят.
Нужно ли опять делать,в ближайшее время.
Фтизиатр, из обл. Больницы, сказала только в январе к ней.
А фтизиатр, из поликлиник вообще ничего не сказал.
Выдал и всё.
Подскажите пожалуйста, я не совсем поняла, ребенку не стоит давать Фтизиопирам, он сильный для детей?
Нет, Марина, если Вы не принимаете препараты, малыш болеет, значит, обязательно нужен повтор КТ для контроля, для определения динамики. Тем более, прошло уже 9 месяцев.
Елена Ивановна, я уже совсем Плохо понимаю, т.к начинаю всё больше волноваться, когда описываю нашу ситуацию.Нам вообще е говорит , что нужно через 1,5-2 мес. А, что вы имели ввиду, когда написали ребёнок болеет (вы про Данный момент, что Орви?)
Скажите пожалуйста, если мы пока не пьём, то может и развиваться повторно туб.
У ребенка сейчас ОРВИ, простуда. Сейчас развиться туберкулёз не может. Но полного излечения тоже пока нет. Поэтому есть риск рецидива. Значит, надо начинать курс лечения.
Елена Ивановна, спасибо. Скажите пожалуйста, могу ли я и позже тоже сюда написать. Сейчас уже плохо соображаю, столько вопросов в голове.
Ещё раз, хочу спросить, даже если у ребёнка сейчас дст больше, чем до этого, он не болеет.?
Противотуберкулезный иммунитет снижается. И надо сделать КТ, посмотреть, что в лёгких, какие изменения. Если динамика положительная, значит, организм ребенка продолжает бороться. Но ему надо помочь противотуберкулезными препаратами, т.е. пройти курс лечения. Марина, вопрос открыт ещё несколько дней. Напишите, какие у Вас будут новости. И обязательно подойдите к своему врачу для замены препарата с нормальным сроком годности.
Елена Ивановна, спасибо вам.
Скажите, ещё, если у ребенка остаеться все как было, то и заключение по кт,будет такое же, как и было.
А, какие ещё могут быть изменения, в легких, хотя бы напишите пожалуйста
Марина, если изменений не будет, значит, картина лёгких стабильна, без изменений. Активность процесса описывается рентгенологом по изменению очагов, краям кальцинатов... Если определяются какие-либо изменения, то рентгенолог их подробно описывает.
Елена Ивановна, теперь поняла
скажите пожалуйста, а можно сделать, недели через 2,3 рентген, когда ребёнок полностью будет здоров. Или он не покажет кальценаты?
Или лучше сделать повторно кт?
Марина, нам надо сравнить снимки. Если предыдущие были КТ, значит, сравнивать тоже по КТ. Через 2-3 недели сделать КТ можно. Как раз уже не будет явлений ОРВИ.
Елена Ивановна, спасибо вам большое, за консультацию.
Пожалуйста, Марина. Не переживайте. Всё наладится.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 05:315 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 6 Июля 17 ответов
- 5 Июля 4 ответа