Расшифровка гастроскопии — вопрос №1711532

Question

Расшифровка гастроскопии — вопрос №1711532

Ирина

151 просмотр

26 ноября 2023

Здравствуйте.
Сделала гастроскопию (приложила), написали про хиатальную грыжу при входе в пищевод. На сколько все плохо, лечат ли консервативно или операцию делают при таком?
Спасибо

Возраст: 25

Вопрос закрыт

расшифровка гастроскопии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2023

Клиент

Елена Юрьевна, а оперируют независимо от размера?
В заключено вот написано 1.5 см, при рентгене она может быть куда больше?
И на сколько жизненно необходима операция? Если постоянно пить таблетки от эзофагита и предотвращать изжогу, нельзя так?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Данные эгдс вообще не могут определить размер,дело эгдс только заподозрить грыжу, а потвердить есть ли или нет ее только рентген.Да,про операцию говорят при грыжи 3 ст

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2023

Клиент

Елена Юрьевна, спасибо
А в остальном что можно сказать по заключению?
Врач написал неэрозивный рефлекс эзофагит, а что такое тогда «слизистая пищевода - очагово гиперемирована в нижней трети с 2 эпителизированными очагами, диаметром до 3 мм»? Это разве не эрозии?

Пожаловаться

Ирина, 30 ноября 2023

Клиент

Елена Юрьевна, пришла биопсия (прикрепила фото)
На сколько все серьезно? Как это лечить?

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо
А в остальном что можно сказать по заключению?
Врач написал неэрозивный рефлекс эзофагит, а что такое тогда «слизистая пищевода - очагово гиперемирована в нижней трети с 2 эпителизированными очагами, диаметром до 3 мм»? Это разве не эрозии?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Это эрозии, которые уже зажили. Гиперемия это локальное покраснение участков слизистой оболочки пищевода. Ничего критичного по результатам ФГДС нет. Чтобы их предотвратить важно соблюдать антирефлюксный режим и правил питания.

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо
А атрофия сильная?
Она вообще как то лечится?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Чтобы говорить об атрофии, необходимо дождаться результатов гистологического исследования. Пока нет гистологии, диагноз сомнителен! Атрофия это не обратимый процесс, нам важно не допустить её прогрессирования. В случае подтверждения атрофии, необходимо заняться поиском самой частой её причины, это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате и наличии гистологически подтверждённой атрофии, необходимо провести курс лечения инфекции хеликобактер пилори.

Далее 1 раз в год обследования в виде выполнения ФГДС методом ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и ежегодное обследования на инфекцию хеликобактер пилори.

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, у меня брали в марте анализ на хеликобактер во время гастроскопии, показал отрицательно
Есть ли еще какие то причины?
И возможно ли тормозить прогрессию? За счет чего, таблеток?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Все анализы во время гастроскопии не информативны, кровь на хеликобактер тоже не информативна, только кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест.
Ещё одной причиной атпоыического гастрита возможен аутоимунный гастрит, чтобы его заподозрить необходимо выполнить :
-АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

Это две проблемы (хеликобактер и аутоимунный гастрит), которые могут вызвать явления атрофии.

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2023

Клиент

А при второй причине, как то лечится это? Какую тогда терапию проходят?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Аутоимунные процессы на и то и называются аутоимунными, это заболевания с неясной этиологией. Нет причины, соответственно терапия направлена только на поддержание функции органа. Обычно заключается в поддержании нормального уровня витамина В12 и приёме гастропротекторов на основе ребамипида.

Пожаловаться

Ирина, 26 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, ну в принципе с этим люди живут? Может ли терапия все полностью затормозить? Или это все быстро прогрессирует?
А то у меня возраст еще молодой, как-то страшновато даже

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Вот и я про то, что никакой атрофии ещё и вовсе нет, мы значительно забегаем вперёд.
Прогноз для жизни конечно благоприятный, атрофию можно замедлить и прогрессирует она крайне медленно. Крайне малый процент тяжёлой атрофии переходит в какие то злокачественные процессы.

Пожаловаться

Ирина, 30 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, пришла биопсия (прикрепила фото)
На сколько все плохо с этим атрофическим гастритом? Какое лечение необходимо при этом?
И еще вопрос, если все же эт это не хеликобактер, а аутоиммунный гастрит, он очень опасен, сильно он влияет на атрофию? Можно ли это как то тормозить?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Атрофия незначительная и поводов для паники быть не должно. Сейчас необходимо поискать хеликобактер золотыми стандартами диагностики, я выше писала, при необходимости пролечить его и пока всё на этом. ФГДС 1 раз в год методом ОЛГА и обс на хеликобактер ежегодно. Про аутоимунный гастрит, так же выше мы с Вами общались, какая тактика ведения подробно рассказывала.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 30 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, поняла вас
Спасибо!

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка гастроскопии

8 ответов

18 января 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка Гастроскопии

5 ответов

28 июня 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка гастроскопии

5 ответов

26 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка гастроскопии

3 ответа

30 июня 2024

Марина

Вопрос закрыт

Консультация по ГЭРБ

4 ответа

14 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T12:01:58+03:00

Добрый день!для решения вопроса по тактике с грыжей надо провести рентгенографию пищевода и желудка с барием,т.к по эндоскопии диагноз только приблизительный,бывает,что на рентгене вообще и не обнаружат грыжу.Если будет грыжа,то лечение ее только оперативное.Но мы тянем до конца операция лапороскопическая,но не простая.Даем поддерживающее лечение,но если рефлюкс продолжается сильный и препаратами мы не справляемся,то оперируем.Для тактике лечения проведите рентген желудка с барием и дождитесь биопсии по Олга

Никулина Анна Сергеевна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T13:19:30+03:00

Здравствуйте! По описанию ФГДС грыжа небольшого размера, но опять же ФГДС не является золотым стандартом диагностики грыжевых выпячиваний. Вам необходимо выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью, где будут точно указаны размеры. В целом небольшие и средние грыжи ведём консервативно, операция требуется только при гигантских грыжах, когда желудок и часть ДПК пролабируют в полость диафрагмы.

ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), может провоцировать и усиливать течение ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса), то есть заброса кислого содержимого желудка в пищевод, поэтому стоит соблюдать некоторые правила, а именно антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Так же стоит исключить нагрузки на мышцы брюшного пресса и подъем тяжестей не более 5кг.