Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1712604

Что вас беспокоит?

Отдышка на сотогексал

У мамы(68 лет) 2 месяца назад нарушился сердечный ритм на фоне стресса. Лежала в кардиологическом отделении. Примерно через месяц приёма сотогексала (мои предположения) появилась отдышка. Принимает сотогексал 40 мг 2 р/д, лозортан 100 мг 2р/д, атарвастатин 20 мг, эликвис 5 мг 2р/д, верошпирон 25 мг. Возможно это реакция на какие-то препараты? Уже были дважды на очном приёме кардиолога, слушает маму, осматривает:дыхание чистое, отёков нет. При этом жалобы на отдышку словно игнорируются. Попросили поменять сотогексал, чтобы посмотреть не на него ли отдышка, но врач считает, если он не нарушает ритм, то надо пить и терпеть побочки.Но это же не дело, возможно препарат не подходит. Помогите, пожалуйста. Выписку со всеми исследованиями прилагаю.

68 лет
26 Ноября 2023·Просмотров: 1654·Мила, Ставрополь

Принятый ответ

Здравствуйте, чаще все же побочные эффекты начинаются с начала приема препарата, а не через месяц. Поэтому, возможно, это и не реакция на сотагексал.
Какие цифры дааления и пульса сейчас?
Возможно, одышка имитирует боль в груди? С чем связана, когда возникает?

Наталья Евгеньевна, отдышка постоянная, в покое. Пульс 60-70, учащенного сердцебиение нет. Давление 110-120/70-80. Иногда повышается до давление, максимальные цифры 150-160/80. Возможно побочные реакции возникли, когда препарат накопился?

Накопление идет на 3-5 день, поэтому эффект должен быть более ранний.
Рекомендую поискать другую причину одышки. Можно сделать рентген органов грудной клетки, контроль экг, холтеровского мониторирования ЭКГ, оак. В горизонтальном положении не усиливается одышка? Нет отеков?

Наталья Евгеньевна, не усиливается, отёков нет. Холтеровское мониторирование повторили, приложила во вложении.

Холтер без аыраженных изменений. Экстрастстолы единичные, редкие эпизоды тахикардии наджелудочковой -это не опасно.
Qt в норме, что говорит об отсутствии отрицательного влияния сотагексала. В целом все хорошо.
Возможно, плозо переносит низкое давление на препаратах? Гемоглобин , ферритин не контролировали после выписки?

Наталья Евгеньевна, для неё это не низкое давление, она гипотоник. Повторяли только липидограмму после выписки. Скажите пожалуйста, что нужно сдать и проверить? Очень переживаю, не знаю уже к кому обращаться и где искать причину((

Начните с контроля оак и ренгтена органов грудной клетки, кровь на натрийуретический пептид. Можно повторить узи сердца.

Наталья Евгеньевна, поняла, спасибо! И последний вопрос, скажите пожалуйста в выписке есть результаты узи сердца (во вложении), там есть что-то плохое, на сколько это опасно?

По узи сердца от октября ничего плохого нет. Фракция выброса в норме, регургитации на клапанах незначительные. Есть небольшое расширение предсердий и утолщение левого желудочка, но пока не критичное.

Наталья Евгеньевна, в выписке натрийуретический пептид 170, разве это норма?

Норма до 125-130, немного повышен. Но надо смотреть в динамике, т к одышка началась после выписки, как я понимаю.

Наталья Евгеньевна, спасибо большое за подробные ответы)

На здоровье! Обязательно покажитесь еще раз на очный прием после дообследования, можно к другому кардиологу для получения второго мнения

Наталья Евгеньевна, пересдали натрийуретический пептид, был 170 в больнице, сейчас 263! Врач который вёл маму в больнице утверждает, что это не высокие цифры и надо ориентирововаться по самочувствию. Но по самочувствию есть отдышка и я уже сомневаюсь в квалификации врача. Мне кажется в этом случае уже необходимо бить тревогу?

Больше не было срыва ритма?
Норма натрийуретического пептида при пароксизме фп до 365.

Наталья Евгеньевна, нет, срыва больше не было. Но растущий показатель и отдышка меня очень пугают. Я переживаю, чтобы не упустить момент, когда нужно бить тревогу.

Не переживайте, препараты, которые необходимы при сердечной недостаточностьи, вы принимаете - сартаны, статины, верошпирон. Они препятствуют прогрессированию недостаточности.
Натрийуретический пептид часто повышен при имеющейся сердечной патологии. Мы оцениваем его прирост. Если есть резкое увеличение в несколько раз-это показатель ухудшения. В Вашем случае нет резкого скачка, цифры примерно схожие.

Наталья Евгеньевна, спасибо, что успокоили) Может узи повторить? Ещё кардиолог рекомендовал лозартан заменить на юперио, как вы считаете? Но в инструкции указано с осторожностью принимать со статинами.Как бы не сделать хуже

Юперио был бы полезен, т к он хорошо работает при сердечной недостаточности. Но осторожностью, т к сильно снидает дааление. Можно попробовать с дозы 50 мг 1 или 2 раза в сутки. Но лозартан отменить. Со статинами можно.
Узи желательно сделать в динамике.

Наталья Евгеньевна, спасибо вам огромное) Здоровья вам и вашим близким. Как же важно иногда лечить добрым словом, вашим пациентам очень повезло)

Спасибо за добрые слова!

Принятый ответ

Здравствуйте, Мила
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Вполне вероятно, что одышка в данном случае это следствие сердечной недостаточности, однако все же советую заменить сотогексал на другой препарат и отследить эффект .
Можно заменить на беталок зок 25 мг утром

Юлия Владимировна, были у двух разных врачей на приёме, слушали фонендоскопом-всё спокойно и отёков нет, говорят что дело не в сердечной недостаточности. Судя по результатам исследований, всё таки есть сердечная недостаточность?

Добрый день!!
Заочно Вам никто из врачей не сможет ответить на этот вопрос !!
Только по результатам очного осмотра пациента можно точно установить диагноз !!!

Юлия Владимировна, поняла, спасибо. Очно этот диагноз не установлен, последний раз были на приёме неделю назад.

Мила , я поняла.
Диагноз сердечной недостаточности можно установить только на основании явных клинических симптомов - выраженная одышка , которая усиливается при минимальной физической нагрузке , отеки нижних конечностей. Если всего этого нет , то диагноз - сомнительный !
Лозартан можно заменить на Юперио 50 мг 2 раза в день, это эффективный кардиологический препарат , который предотвращает сердечную недостаточность
Кроме того , если не делали, нужно сделать ФВД с бронхолитиком , чтобы исключить скрытую бронхообструкцию , это частая причина одышки
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?

Юлия Владимировна, спасибо большое) Будем наблюдать. Скажите пожалуйста, таблетку Юперио можно делить пополам? Если купить 100 мг, и начать с половины таблетки и уже смотреть по давлению, половину или целую принимать

Да , делить Юперио можно пополам, только приём обязательно должен быть двукратный , утром и вечером по 50 мг , это начальная доза

Юлия Владимировна, поняла. Спасибо большое!

Мила, на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь.
Спасибо большое за отзыв!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.