Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
Добрый день! В 2019 году обнаружили узел на щитовидной железе, был небольшой (5x3 мм). Прикладываю протоколы УЗИ (последние 4 раза). Недавно обратилась к неврологу - шея болела (зажимы, острая боль). Чтобы назначить процедуры, отправили к эндокринологу за разрешением. Еще раз провели УЗИ. И если 4 месяца назад мне сказали наблюдаться, то сейчас врач УЗИ меня ужасно напугала - цокала языком, давала врачу комментарии - "ты это видишь" и т.д. Кальцитонин 1,3 (<6,4) от 09.08.23. До этого в 2019 был 1,8. Также я всегда сдавала ТТГ и Т4. ТТГ нашла последний от 04.12.22: 1,23 (0,27-4,2), Т4 17,26 (12-22). Врач говорит, что видит в системе ТТГ от июля 2023, он хороший. Я не могу у себя найти. В целом сколько наблюдаюсь, ТТГ в диапазоне 0,9-2,4; Т4 - 15-20. Также 22.11.23 взяли ОАК. Я чувствовала себя как обычно (и сейчас тоже), но по результатам признаки бактериальной инфекции (приложила). В общем планирую делать биопсию, но уже не у них в клинике, а в НМИЦ Эндокринологии. Вопросы: 1) и в НМИЦ, и в клинике мне сказали, что сначала должна уйти инфекция. Я планирую 29.11 пересдать анализ ОАК. Действительно до пункции нужно получить нормальный анализ? Или как можно быстрее нужно делать пункцию? 2) также планирую 29.11 сдать кровь на ТТГ и Т4 - стоит это делать или нет? 3) последнее УЗИ меня очень напугало, а также тот момент, что во время процедуры врач говорила "ну да, размер как и был, 17 максимум", а в описании увидела другое. Обратила внимание, что одно измерение увеличилось в 2 раза за 4 месяца. Раньше такого не было. Но последний месяц живу в диком стрессе. Не знаю, могло повлиять или нет. В НМИЦ сказали принести УЗИ, но мне не нравится, что мне не дали снимки УЗИ узла и описание только в эл.виде. Снимки нужны для пункции или описания достаточно? 4) в целом стоит еще одно УЗИ сделать, в другой клинике, например (откуда первые 2 УЗИ)? я очень переживаю 5) сейчас принимаю витамины D, A, E, омегу, цинк, группы B (из-за зажимов в шее). Принимаю давно, курсами 2 раза в год - перед и после зимы. Витамин D практически постоянно (кроме лета). Назначала дерматолог такие схемы, про узел знала. Завтра планирую магний ввести. Могут витамины негативно влиять на узел щитовидки? Может, стоит прекратить их прием? 6) также невролог назначила ксефокам рапид и мидокалм лонг, курс еще не закончила. Пункцию при их приеме можно проводить? 7) в НМИЦ Эндокринологии лучше пункцию проводить, я правильно понимаю (чем в частных клиниках)? В целом эндокринолог сказала, что ничего страшного нет, в течение месяца, как выздоровлю (по анализам) записаться на пункцию. Процедуры для шеи делать разрешила (массаж и пр). Ничего не изменилось за эти 4 месяца, но для страховой написала, что небольшая отрицательная динамика. А я себе места не нахожу второй день, ни спать не могу, ни есть, ни как-то отвлечься. За год ti-rads с 2 до 4.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Во-первых, Вам необходимо успокоиться, так как действительно ничего жизнеугрожающего нет! Есть одноузловой нетоксический зоб ЗЖ, требующий выполнения ТАБ. Гормоны ЩЖ в норме, данных за аутоиммунное воспаление в ЩЖ нет, уровень баз. кальцитонина в норме. Во-вторых, отвечая на Ваши вопросы:
1. Да сначала нужно получить нормальный анализ крови, пересдать. ТАБ (биопсию узла ЩЖ) сделать планово после нормального анализа крови.
2. 29.11 да лучше пересдать вместе с ОАК
3. Для пункции достаточно описание УЗИ, так как перед и в ходе выполнения ТАБ доктор будет делать УЗИ и как раз под контролем УЗИ выполнять биопсию
4. Не нужно сейчас делать УЗИ в другой клинике, пожалуйста, успокойтесь! Разница в описании узла и в разговоре врача (18 мм и 17 мм) в один мм незначима совсем и не несет никакой информации!
5. Витамины, которые Вы принимаете никак не повлияли на узел ЩЖ
6. Можно проводить ТАБ на фоне терапии невролога
7. Вопрос неоднозначный: хорошо в НМИЦ и в частных клиниках специализирующихся на ТАБ и имеющих свою цитологическую лабораторию (при наличии таких в Вашем городе можно и в частном порядке).
Инна Михайловна, спасибо за ваш ответ. По поводу размеров меня насторожило в июле 17x10x8,5. Сейчас 18x9x16 - т.е. последняя цифра в 2 раза. И само увеличение за год tirads с 2 до 4. Поэтому была мысль сделать УЗИ в клинике, где делала в декабре 2022.
По поводу НМИЦ - я живу в Москве и начала искать специализированное заведение.
Здравствуйте. Постараюсь по пунктам .
1). Успокойтесь . Любое образование обязано насторожить доктора !!! Но прямо караул и кошмар в описании узи нет.
Последние два узи смотрели два разных специалиста . И если в июле описывали нечеткий контур (что более настораживает), то в ноябре чёткий (что успокаивает ), а как итог это говорит про «разный глаз» специалистов . Далее погрешности размера между 07 и 11.2023 тоже возможны .
Узи ранее . Да . От них есть слабо отрицательная динамика . Но ! Причин этому много и не только онкология . Просто выдохните и сделайте пункцию. Это не страшно, это как укол. Пункция всегда делается под прицелом УЗИ . Снимки не нужны , им просто надо ориентироваться, чтобы не сидеть и не искать что и как . Смотреть динамику . Берите все узи с собой
Конечно не надо бежать на фоне такого лейкоцитоза и делать пункцию. Страшного там ничего не описывают . Посейте простые успокоительные , Новопассит к примеру .
Новые гормоны тоже не сдавайте . Вам доктор сказал, что в системе есть ваш анализ от 07 месяца .
Где делать пункцию . Всегда сложный вопрос. Тут важна работа цитолога, частные клиники тоже в основном не смотрят стекла сами, они заключаются договора с крупными центрами и там цитологи смотрят стекляшки .
Витамины и лекарства ни как не влияют.
Прямо успокойте себя. На пункцию вы должны тоже идти спокойная , от этого будет зависеть результат.
Ангелина Владимировна, спасибо за ваш ответ. Я так понимаю, врача УЗИ в этот раз насторожил кровоток, усиленный. Меня больше всего и обеспокоили ее комментарии, которые она давала по ходу процедуры врачу. А врач сказала потом, что не имеет возможности комментировать результаты УЗИ, раз tirads 4, то на пункцию. Раз живу в Москве, решила далее обратить в специализированное учреждение, пусть и платно, доверия больше. По успокоительным, к сожалению, такие волнения на фоне фенибута. Месяц назад произошли неприятные события на работе, поняла, что не могу сама справиться с ними, принимаю фенибут по назначению, около 2х недель.
Все будет хорошо . Раз вы живете в Москве и тем более переживаете сильно, то конечно идите в более специализированный центр.
Про кровоток , не переживайте, такое описывают часто. В любом случае каждый из специалистов выше ?? знает, что такое настораживающее образование и никто об этом не сказал. Такие образования видны сразу и описание у них куда страшнее.
⠀
Онкология щитовидной железы , одна из самых благоприятных (ну если так можно сказать), пункцию просто надо сделать . Ну а доктора тоже бывают эмоциональны и может и не думали, что Вы так сами отреагируйте .
Фенибут оставляйте , он не убирает эмоциональных вспелсков, но будет стараться помочь их держать в рамках .
Ангелина Владимировна, спасибо! Последний вопрос, я думаю: ранее в описаниях не встречалось - солидное образование. Это с размерами связано или тоже как взгляд отдельного врача при описании?
Принятый ответ
Вот смотрите . Я вижу , что два доктора даже описывают по разному Ваше узи. Заметили сами? То есть даже подход разный у них. Солидное , ну как бы такое разное по структуре .
Иногда на фоне за одевания у человека вообще развивается тиреоидин (сейчас мы не про Вас, а вообще), то есть , мы не можем полностью исключить , что Ваше стояние ни как не повлияло на структуру щитовидной железы именно 23.11. ЩЖ богат на кровоснабжение орган , да и рядом куча лимфатических «коллекторов».
Тут больше пальцем в небо.
Хуже, это когда пишут про кальцинаты, описывает, что границы везде неровные и обычно в таких ооочень подозрительных ситуациях сам доктор сразу делает фоточку .
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Делать биопсию после нормализации картины крови, срочности никакой нет.
2. Сдать ТТГ, св.Т4
3. Снимки доктору не нужны, биопсия проводится под УЗИ контролем, поэтому на мониторе все будет видно и без снимков.
4. Делать повторное УЗИ не нужно.
5. Никакие витамины не влияют на узел, прекращать их не нужно.
6.Пункцию можно проводить на фоне любых препаратов, кроме разжижающих кровь (может быть синяк в месте укола).
7. Да, лучше провести в крупном центре. Важно даже не кто сделает, а кто посмотрит стекла, т.е хороший цитолог. Обычно такие цитологи есть в крупных центрах или в онкодиспансере.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Пунцию сделайте после того как уйдёт инфекция, пересдайте оак и планово идёте на пунцию
2. Сдайте кровь на ттг и т4св
3. Для пункции узи снимки не нужны, делаю под контролем узи
4. Узи больше делать не нужно
5. Витамины можете и дальше принимать. От них узлы не растут
6. Назначенные неврологом препараты не влияют на результат пункции
7. Пункцию сделайте в НМИЦ эндокринологии когда есть такая возможность
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20226 ответов
- 4 Августа 20235 ответов
- 28 Августа 20238 ответов
- 19 Июля 202413 ответов