Консультация нейрохирурга /

После операции на грыжи в пояснице,через 2 месяца сделал мрт(сегодня)и вот что у меня нашли,прошу объяснить что да как и что делать.Вижу что в грудном отделе 9 грыж,так это? — вопрос №1712706

428 просмотров

Поясничный отдел
ОПИСАНИЕ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /T2-stir/:
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Визуализируется незначительное уплощение и задняя клиновидная деформация тела L5 позвонка, без увеличения сагиттальных размеров и патологических структурных изменений костного мозга / вариант развития/. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные.
Определяются передние краевые костные заострения параллельные тел L4, L5 позвонков,
задние
заострения тел L3-L5, остеофиты L5, S1 позвонков; узуративные дефекты в телах L-S1 позвонков.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы от L4-S1 дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических
изменений.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
На фоне постоперационных изменений отмечается медианно-парамедианное билатеральное пролабирование L5/S1 диска, размером до 0.8 см, с умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1.2 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен с обеих сторон, более выраженно слева:
на фоне протрузии медианно-парамедианное левостороннее пролабирование L5/S1 диска, размером до 0.8 см, с наличием каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1.4 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен
D>S, умеренно сужен справа, значительно сужен слева.
Дорзальных экструзий и протрузий на уровне остальных дисков на момент проведения исследования не выявлено.
Визуализируется дорзальное выбухание диска L3/4 размером до 0.1-0.2 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны.
Визуализируются начальные проявления артроза дугоотростчатых суставов на уровне LI-S1 сегментов.
Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Отмечаются признаки инфильтративно-отечных и фиброзно-атрофических изменений паравертебральных мягких тканей на уровне оперативного доступа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Состояние после оперативного вмешательства, susp. удаление грыж L4/5, L5/S1 дисков / со слов 08.2023 г.-выписки не предоставлены/. МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных пролабирований L4/5, L5/S1 дисков /susp.формирование постоперационной грануляционной ткани, для корректного исключения рецидива межпозвонковых грыж на данном уровне-рекомендован МР-контроль в динамике через 4-5 месяцев/; центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1 сегментов; начальных проявлений спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Признаки инфильтративно-отечных и фиброзно-атрофических изменений паравертебральных мягких тканей на уровне оперативного доступа.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ
ОПИСАНИЕ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по T1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /T2-stir/, кифоз сглажен, индекс кифоза 0.07 (норма 0.09-0.11).
Неравномерно снижена высота и интенсивность МР-сигнала от Th2-Th11 дисков.
Визуализируется нерезко выраженная передняя клиновидная деформация тел Th7-Th11 позвонков, с равномерным снижением их высоты в передних отделах до 1/4, без увеличения сагиттальных размеров позвонков и патологических структурных изменений костного мозга. Кортикальные пластинки имеют четкие, неровные контуры за счет узуративных дефектов и остеосклеротических изменений.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные.
Определяются краевые костные заострения по передним контурам тел Th4-Th10 позвонков, узуративные дефекты (узлы Шморля) в телах Th3-Th12 позвонков.
дистрофические изменения
Th5-Th7, Th9, Thi0 позвонков,
преимущественной локализацией в проекции передних углов, костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.
Дорзальные экструзии дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th2/3 размером 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия Т3/4 размером 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th4/5 размером 0.4 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не на фоне протрузии парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th5/6 размером 0.3 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th6/7 размером 0.45 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th7/8 размером 0.5-0.55 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th8/9 размером 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th9/10 размером 0.55 см, с наличием краниальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 0.6 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th10/11 размером 0.5 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Позвоночный канал не сужен.
Позвоночные суставы конгруэнтны. Выявлены начальные проявления спондилоартроза на уровне
Thl-Th12 сегментов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий Th2/3, Th3/4, Th4/5, Th5/6, Th6/7, Th8/9, Th9/10, Th10/11 дисков; начальных проявлений спондилоартроза на уровне Th1-Th12 сегментов.
ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ
ОПИСАНИЕ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /T2-stir/, лордоз сглажен.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Высота межпозвонкового диска С4/5 нерезко снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков С3-5 по Т2 снижены, интенсивность МР-сигнала от остальных дисков снижена незначительно.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются минимальные краевые костные заострения по передним контурам тел С5, С6 позвонков; задние заострения тел С4-С6 позвонков.
Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.
Дорзальные протрузии дисков: дискоостеофитная парамедианно-фораминальная билатеральная
С4/5 размером 0.2 см, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне
*пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, D<S, нерезко сужен справа;
дискоостеофитная парамедианно-фораминальная левосторонняя С5/6 размером 0.2 см, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, D<S, нерезко сужен справа.
Визуализируется дорзальное выбухание диска С3/4, размером до 0.1-0.2 см.
Позвоночный канал не сужен.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Позвоночные суставы конгруэнтны. Выявлены признаки спондилоартроза на уровне С2-Th1 сегментов.
Диаметр V2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации практически симметричен, не сужен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий С4/5, С5/6 дисков; спондилоартроза на уровне С2-Ты1 сегментов.

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, да в грузном отделе из 8 грыж. Вы впервые сделали мрт грудного отдела ?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, да,этот отдел впервые

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, жду полного объяснения что у меня в каждом отделе,и что надо делать,заранее спасибо
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, извините,а почему мне никто не отвечает?Странно как то,может я что-то не так сделал?
Невролог, Детский невролог
Вы все правильно опубликовали, просто сейчас рабочее время. Подскажите конным спортом, тяжёлой атлетикой или работа сопряжена ваша с физическим трудом ?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, начнём с того что я вешу 120кг и рост мой 184см,и с раннего детства ещё тоскал тяжести,не было такого что не могу и тд,потом уже начал заниматься со штангой,но весов больше 60кш не было,операцию на поясницу сделали так как год болела левая нога,были 2 грыжи по 1см
Невролог, Детский невролог
Поняла, первая рекомендация, очевидная: постараться снизить массу тела и не поднимать тяжести, тяжёлая атлетика вам точно противопоказана, иначе грыдевмлные выпячивание будут увеличиваться в просвет спинно- мозгового канала, это также будет проявляться болью и неврологическим дефицитом: снижением силы, выражением рефлексом, в зависимости от локализации, если поясничного- крестцовый отдел взять, то вообще всего осложнения в нем, так как большая часть нагрузки все же падает в этот отдел.
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, в данный момент так же болит поясница и отдаёт в левую ногу,что же в итоге делать то?На грудной отдел требуется операция или нет?В целом так и не увидел полного ответа по всем отделам
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы,а ещё мне можно делать физио или нет?После операции надо было через месяц но я ещё не ходил,решил сделать мрт сначала и вот,что скажите?
Невролог, Детский невролог
Абсолютным показанием к оперативному лечению является сужение просвета спинномозгового канала, оно у вас есть лишь в поясничном отделе, было бы хорошо увидеть результаты Мрт до оперативного вмешательства. Изменения, которые есть в грудном, шейном отделе - они без уменьшения канала спинного мозга. Что значит, что их наблюдаем, обострения болевого синдрома снимаем физио, лфк,,массажами, медикаментами. По поводу поясничного отдела после операции показывались нейрохирургу ? Там есть сужения просветов каналов, где выходят нервы ног, следовательно проблемы с ногами, конечно, ещё не решены.
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, прикрепил фото
Невролог, Детский невролог
Также хочется отметить, что у вас многочисленные грыжи, я в таком количестве вижу 1 раз, количество явно говорит о том, что у вас с рождения слабость соединительной ткани, это может также проявляется плоскостопием, различными грыжами типо паховой/ пупочной, варикозом, геморроем. Уверена, у вас есть вопрос о годности к службе, если нет неврологического дефицита ( слабости в мышцах, снижения рефлексов и прочее) к службе вы годны с ограничениями.
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, так же я чувствую боль между лопаток и жжение,так же чувствую что сил намного меньше,тяжело делать обычные вещи хотя всю жизнь мог делать все что угодно касаемо моих сил…
Невролог, Детский невролог
Физиолечение можно, так как болевой синдром очень длительный, у вас уже есть хроническая боль, ее лечение немногое другое, нежели когда впервые болит спина.
Невролог, Детский невролог
По хорошему раз боли уже жгучего характера и у вас длительно боль, добавлять рецептурные препараты типо габапентина/прегабалина. Пили их? Сейчас какая - то медикаментозная терапия есть ? По поводу поясничного отдела показаться к нейрохирургу, чтоб он сравнил снимки до и после. Вообще в 25% случаев после операции по поводу грыжи требуется ещё затем вмешательство(
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, так же чувствую что болит в груди иногда внутри и при вздохе
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, первый месяц пил да габапентин и ещё таблетки,сейчас прикреплю фото мрт перед операцией и выписку после операции
Невролог, Детский невролог
Посмотрелпосиотрела все, ну в сравнении до - спинномозговой канал в размерах стал незначительно больше на уровне операционного вмешательства. Сейчас получается ничего не принимаете? Так как жгучие боли у вас есть, то целесообразно в медикаментозной терапии принимать снова габапентин, добавить амитриптилин, так как боль хроническая. Препараты рецептурные, их может выписать невролог или нейрохирург. Физиолечение проходить можно. Но одним физиолечением особого эффекта в устранении болевого синдрома ничего не добиться.
Невролог, Детский невролог
Подскажите почему была произведена в пояснице операция? Были нарушены функции тазовых органов или в ногах слабость?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сделал МРТ, пугает диагноз
11 июля 2022
Александр, Воронеж
Вопрос закрыт
Травма шейного отдела позвоночника
24 декабря 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Головные боли
24 декабря 2022
kitkat320@mail.ru, Новосибирск
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ ГМ
16 июля 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Про мрт с контрастом
11 октября 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово