СпросиВрача

Что вас беспокоит?

После операции на грыжи в пояснице,через 2 месяца сделал мрт(сегодня)и вот что у меня нашли,прошу объяснить что да как и что делать.Вижу что в грудном отделе 9 грыж,так это?

Поясничный отдел ОПИСАНИЕ: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /T2-stir/: Физиологический поясничный лордоз сглажен. Визуализируется незначительное уплощение и задняя клиновидная деформация тела L5 позвонка, без увеличения сагиттальных размеров и патологических структурных изменений костного мозга / вариант развития/. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные. Определяются передние краевые костные заострения параллельные тел L4, L5 позвонков, задние заострения тел L3-L5, остеофиты L5, S1 позвонков; узуративные дефекты в телах L-S1 позвонков. Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы от L4-S1 дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно. Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости. На фоне постоперационных изменений отмечается медианно-парамедианное билатеральное пролабирование L5/S1 диска, размером до 0.8 см, с умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1.2 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен с обеих сторон, более выраженно слева: на фоне протрузии медианно-парамедианное левостороннее пролабирование L5/S1 диска, размером до 0.8 см, с наличием каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1.4 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен справа, значительно сужен слева. Дорзальных экструзий и протрузий на уровне остальных дисков на момент проведения исследования не выявлено. Визуализируется дорзальное выбухание диска L3/4 размером до 0.1-0.2 см. Позвоночные суставы конгруэнтны. Визуализируются начальные проявления артроза дугоотростчатых суставов на уровне LI-S1 сегментов. Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена. Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Отмечаются признаки инфильтративно-отечных и фиброзно-атрофических изменений паравертебральных мягких тканей на уровне оперативного доступа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после оперативного вмешательства, susp. удаление грыж L4/5, L5/S1 дисков / со слов 08.2023 г.-выписки не предоставлены/. МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных пролабирований L4/5, L5/S1 дисков /susp.формирование постоперационной грануляционной ткани, для корректного исключения рецидива межпозвонковых грыж на данном уровне-рекомендован МР-контроль в динамике через 4-5 месяцев/; центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1 сегментов; начальных проявлений спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Признаки инфильтративно-отечных и фиброзно-атрофических изменений паравертебральных мягких тканей на уровне оперативного доступа. ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ОПИСАНИЕ: На серии МР-томограмм, взвешенных по T1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /T2-stir/, кифоз сглажен, индекс кифоза 0.07 (норма 0.09-0.11). Неравномерно снижена высота и интенсивность МР-сигнала от Th2-Th11 дисков. Визуализируется нерезко выраженная передняя клиновидная деформация тел Th7-Th11 позвонков, с равномерным снижением их высоты в передних отделах до 1/4, без увеличения сагиттальных размеров позвонков и патологических структурных изменений костного мозга. Кортикальные пластинки имеют четкие, неровные контуры за счет узуративных дефектов и остеосклеротических изменений. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные. Определяются краевые костные заострения по передним контурам тел Th4-Th10 позвонков, узуративные дефекты (узлы Шморля) в телах Th3-Th12 позвонков. дистрофические изменения Th5-Th7, Th9, Thi0 позвонков, преимущественной локализацией в проекции передних углов, костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Дорзальные экструзии дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th2/3 размером 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия Т3/4 размером 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th4/5 размером 0.4 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не на фоне протрузии парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th5/6 размером 0.3 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th6/7 размером 0.45 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th7/8 размером 0.5-0.55 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th8/9 размером 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th9/10 размером 0.55 см, с наличием краниальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 0.6 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th10/11 размером 0.5 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночный канал не сужен. Позвоночные суставы конгруэнтны. Выявлены начальные проявления спондилоартроза на уровне Thl-Th12 сегментов. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий Th2/3, Th3/4, Th4/5, Th5/6, Th6/7, Th8/9, Th9/10, Th10/11 дисков; начальных проявлений спондилоартроза на уровне Th1-Th12 сегментов. ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ОПИСАНИЕ: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /T2-stir/, лордоз сглажен. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Высота межпозвонкового диска С4/5 нерезко снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков С3-5 по Т2 снижены, интенсивность МР-сигнала от остальных дисков снижена незначительно. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются минимальные краевые костные заострения по передним контурам тел С5, С6 позвонков; задние заострения тел С4-С6 позвонков. Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений. Дорзальные протрузии дисков: дискоостеофитная парамедианно-фораминальная билатеральная С4/5 размером 0.2 см, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне *пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, D

Нет
19 лет
26 Ноября 2023·Просмотров: 741·Ярослав, Тверь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, да в грузном отделе из 8 грыж. Вы впервые сделали мрт грудного отдела ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ярослав
Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, да,этот отдел впервые

 - отвечает  СпросиВрача –
Ярослав
Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, жду полного объяснения что у меня в каждом отделе,и что надо делать,заранее спасибо

 - отвечает  СпросиВрача –
Ярослав
Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, извините,а почему мне никто не отвечает?Странно как то,может я что-то не так сделал?

Вы все правильно опубликовали, просто сейчас рабочее время. Подскажите конным спортом, тяжёлой атлетикой или работа сопряжена ваша с физическим трудом ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ярослав
Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, начнём с того что я вешу 120кг и рост мой 184см,и с раннего детства ещё тоскал тяжести,не было такого что не могу и тд,потом уже начал заниматься со штангой,но весов больше 60кш не было,операцию на поясницу сделали так как год болела левая нога,были 2 грыжи по 1см

Поняла, первая рекомендация, очевидная: постараться снизить массу тела и не поднимать тяжести, тяжёлая атлетика вам точно противопоказана, иначе грыдевмлные выпячивание будут увеличиваться в просвет спинно- мозгового канала, это также будет проявляться болью и неврологическим дефицитом: снижением силы, выражением рефлексом, в зависимости от локализации, если поясничного- крестцовый отдел взять, то вообще всего осложнения в нем, так как большая часть нагрузки все же падает в этот отдел.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ярослав
Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, в данный момент так же болит поясница и отдаёт в левую ногу,что же в итоге делать то?На грудной отдел требуется операция или нет?В целом так и не увидел полного ответа по всем отделам

 - отвечает  СпросиВрача –
Ярослав
Клиент

Шукуфа Рамиз кызы,а ещё мне можно делать физио или нет?После операции надо было через месяц но я ещё не ходил,решил сделать мрт сначала и вот,что скажите?

Абсолютным показанием к оперативному лечению является сужение просвета спинномозгового канала, оно у вас есть лишь в поясничном отделе, было бы хорошо увидеть результаты Мрт до оперативного вмешательства. Изменения, которые есть в грудном, шейном отделе - они без уменьшения канала спинного мозга. Что значит, что их наблюдаем, обострения болевого синдрома снимаем физио, лфк,,массажами, медикаментами. По поводу поясничного отдела после операции показывались нейрохирургу ? Там есть сужения просветов каналов, где выходят нервы ног, следовательно проблемы с ногами, конечно, ещё не решены.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ярослав
Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, прикрепил фото

Также хочется отметить, что у вас многочисленные грыжи, я в таком количестве вижу 1 раз, количество явно говорит о том, что у вас с рождения слабость соединительной ткани, это может также проявляется плоскостопием, различными грыжами типо паховой/ пупочной, варикозом, геморроем. Уверена, у вас есть вопрос о годности к службе, если нет неврологического дефицита ( слабости в мышцах, снижения рефлексов и прочее) к службе вы годны с ограничениями.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ярослав
Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, так же я чувствую боль между лопаток и жжение,так же чувствую что сил намного меньше,тяжело делать обычные вещи хотя всю жизнь мог делать все что угодно касаемо моих сил…

Физиолечение можно, так как болевой синдром очень длительный, у вас уже есть хроническая боль, ее лечение немногое другое, нежели когда впервые болит спина.

По хорошему раз боли уже жгучего характера и у вас длительно боль, добавлять рецептурные препараты типо габапентина/прегабалина. Пили их? Сейчас какая - то медикаментозная терапия есть ? По поводу поясничного отдела показаться к нейрохирургу, чтоб он сравнил снимки до и после. Вообще в 25% случаев после операции по поводу грыжи требуется ещё затем вмешательство(

 - отвечает  СпросиВрача –
Ярослав
Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, так же чувствую что болит в груди иногда внутри и при вздохе

 - отвечает  СпросиВрача –
Ярослав
Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, первый месяц пил да габапентин и ещё таблетки,сейчас прикреплю фото мрт перед операцией и выписку после операции

Посмотрелпосиотрела все, ну в сравнении до - спинномозговой канал в размерах стал незначительно больше на уровне операционного вмешательства. Сейчас получается ничего не принимаете? Так как жгучие боли у вас есть, то целесообразно в медикаментозной терапии принимать снова габапентин, добавить амитриптилин, так как боль хроническая. Препараты рецептурные, их может выписать невролог или нейрохирург. Физиолечение проходить можно. Но одним физиолечением особого эффекта в устранении болевого синдрома ничего не добиться.

Подскажите почему была произведена в пояснице операция? Были нарушены функции тазовых органов или в ногах слабость?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.