Что вас беспокоит?
После операции на грыжи в пояснице,через 2 месяца сделал мрт(сегодня)и вот что у меня нашли,прошу объяснить что да как и что делать.Вижу что в грудном отделе 9 грыж,так это?
Поясничный отдел
ОПИСАНИЕ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /T2-stir/:
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Визуализируется незначительное уплощение и задняя клиновидная деформация тела L5 позвонка, без увеличения сагиттальных размеров и патологических структурных изменений костного мозга / вариант развития/. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные.
Определяются передние краевые костные заострения параллельные тел L4, L5 позвонков,
задние
заострения тел L3-L5, остеофиты L5, S1 позвонков; узуративные дефекты в телах L-S1 позвонков.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, сигналы от L4-S1 дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических
изменений.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
На фоне постоперационных изменений отмечается медианно-парамедианное билатеральное пролабирование L5/S1 диска, размером до 0.8 см, с умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1.2 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен с обеих сторон, более выраженно слева:
на фоне протрузии медианно-парамедианное левостороннее пролабирование L5/S1 диска, размером до 0.8 см, с наличием каудальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен до 1.4 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен
D>S, умеренно сужен справа, значительно сужен слева.
Дорзальных экструзий и протрузий на уровне остальных дисков на момент проведения исследования не выявлено.
Визуализируется дорзальное выбухание диска L3/4 размером до 0.1-0.2 см.
Позвоночные суставы конгруэнтны.
Визуализируются начальные проявления артроза дугоотростчатых суставов на уровне LI-S1 сегментов.
Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Отмечаются признаки инфильтративно-отечных и фиброзно-атрофических изменений паравертебральных мягких тканей на уровне оперативного доступа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Состояние после оперативного вмешательства, susp. удаление грыж L4/5, L5/S1 дисков / со слов 08.2023 г.-выписки не предоставлены/. МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных пролабирований L4/5, L5/S1 дисков /susp.формирование постоперационной грануляционной ткани, для корректного исключения рецидива межпозвонковых грыж на данном уровне-рекомендован МР-контроль в динамике через 4-5 месяцев/; центрального стеноза позвоночного канала на уровне L4-S1 сегментов; начальных проявлений спондилоартроза на уровне L1-S1 сегментов. Признаки инфильтративно-отечных и фиброзно-атрофических изменений паравертебральных мягких тканей на уровне оперативного доступа.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ
ОПИСАНИЕ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по T1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /T2-stir/, кифоз сглажен, индекс кифоза 0.07 (норма 0.09-0.11).
Неравномерно снижена высота и интенсивность МР-сигнала от Th2-Th11 дисков.
Визуализируется нерезко выраженная передняя клиновидная деформация тел Th7-Th11 позвонков, с равномерным снижением их высоты в передних отделах до 1/4, без увеличения сагиттальных размеров позвонков и патологических структурных изменений костного мозга. Кортикальные пластинки имеют четкие, неровные контуры за счет узуративных дефектов и остеосклеротических изменений.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные.
Определяются краевые костные заострения по передним контурам тел Th4-Th10 позвонков, узуративные дефекты (узлы Шморля) в телах Th3-Th12 позвонков.
дистрофические изменения
Th5-Th7, Th9, Thi0 позвонков,
преимущественной локализацией в проекции передних углов, костный мозг в телах остальных позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.
Дорзальные экструзии дисков: медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th2/3 размером 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная левосторонняя сублигаментарная экструзия Т3/4 размером 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th4/5 размером 0.4 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не на фоне протрузии парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th5/6 размером 0.3 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th6/7 размером 0.45 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
парамедианно-фораминальная левосторонняя сублигаментарная экструзия Th7/8 размером 0.5-0.55 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th8/9 размером 0.35 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th9/10 размером 0.55 см, с наличием краниальной сублигаментарной миграции общей вертикальной протяженностью до 0.6 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная экструзия Th10/11 размером 0.5 см, с умеренной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен;
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Позвоночный канал не сужен.
Позвоночные суставы конгруэнтны. Выявлены начальные проявления спондилоартроза на уровне
Thl-Th12 сегментов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий Th2/3, Th3/4, Th4/5, Th5/6, Th6/7, Th8/9, Th9/10, Th10/11 дисков; начальных проявлений спондилоартроза на уровне Th1-Th12 сегментов.
ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ
ОПИСАНИЕ:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением /T2-stir/, лордоз сглажен.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Высота межпозвонкового диска С4/5 нерезко снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков С3-5 по Т2 снижены, интенсивность МР-сигнала от остальных дисков снижена незначительно.
Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяются минимальные краевые костные заострения по передним контурам тел С5, С6 позвонков; задние заострения тел С4-С6 позвонков.
Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.
Дорзальные протрузии дисков: дискоостеофитная парамедианно-фораминальная билатеральная
С4/5 размером 0.2 см, с незначительной деформацией дурального мешка, позвоночный канал на уровне
*пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов асимметричен, D
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да в грузном отделе из 8 грыж. Вы впервые сделали мрт грудного отдела ?
Шукуфа Рамиз кызы, да,этот отдел впервые
Шукуфа Рамиз кызы, жду полного объяснения что у меня в каждом отделе,и что надо делать,заранее спасибо
Шукуфа Рамиз кызы, извините,а почему мне никто не отвечает?Странно как то,может я что-то не так сделал?
Вы все правильно опубликовали, просто сейчас рабочее время. Подскажите конным спортом, тяжёлой атлетикой или работа сопряжена ваша с физическим трудом ?
Шукуфа Рамиз кызы, начнём с того что я вешу 120кг и рост мой 184см,и с раннего детства ещё тоскал тяжести,не было такого что не могу и тд,потом уже начал заниматься со штангой,но весов больше 60кш не было,операцию на поясницу сделали так как год болела левая нога,были 2 грыжи по 1см
Поняла, первая рекомендация, очевидная: постараться снизить массу тела и не поднимать тяжести, тяжёлая атлетика вам точно противопоказана, иначе грыдевмлные выпячивание будут увеличиваться в просвет спинно- мозгового канала, это также будет проявляться болью и неврологическим дефицитом: снижением силы, выражением рефлексом, в зависимости от локализации, если поясничного- крестцовый отдел взять, то вообще всего осложнения в нем, так как большая часть нагрузки все же падает в этот отдел.
Шукуфа Рамиз кызы, в данный момент так же болит поясница и отдаёт в левую ногу,что же в итоге делать то?На грудной отдел требуется операция или нет?В целом так и не увидел полного ответа по всем отделам
Шукуфа Рамиз кызы,а ещё мне можно делать физио или нет?После операции надо было через месяц но я ещё не ходил,решил сделать мрт сначала и вот,что скажите?
Абсолютным показанием к оперативному лечению является сужение просвета спинномозгового канала, оно у вас есть лишь в поясничном отделе, было бы хорошо увидеть результаты Мрт до оперативного вмешательства. Изменения, которые есть в грудном, шейном отделе - они без уменьшения канала спинного мозга. Что значит, что их наблюдаем, обострения болевого синдрома снимаем физио, лфк,,массажами, медикаментами. По поводу поясничного отдела после операции показывались нейрохирургу ? Там есть сужения просветов каналов, где выходят нервы ног, следовательно проблемы с ногами, конечно, ещё не решены.
Шукуфа Рамиз кызы, прикрепил фото
Также хочется отметить, что у вас многочисленные грыжи, я в таком количестве вижу 1 раз, количество явно говорит о том, что у вас с рождения слабость соединительной ткани, это может также проявляется плоскостопием, различными грыжами типо паховой/ пупочной, варикозом, геморроем. Уверена, у вас есть вопрос о годности к службе, если нет неврологического дефицита ( слабости в мышцах, снижения рефлексов и прочее) к службе вы годны с ограничениями.
Шукуфа Рамиз кызы, так же я чувствую боль между лопаток и жжение,так же чувствую что сил намного меньше,тяжело делать обычные вещи хотя всю жизнь мог делать все что угодно касаемо моих сил…
Физиолечение можно, так как болевой синдром очень длительный, у вас уже есть хроническая боль, ее лечение немногое другое, нежели когда впервые болит спина.
По хорошему раз боли уже жгучего характера и у вас длительно боль, добавлять рецептурные препараты типо габапентина/прегабалина. Пили их? Сейчас какая - то медикаментозная терапия есть ? По поводу поясничного отдела показаться к нейрохирургу, чтоб он сравнил снимки до и после. Вообще в 25% случаев после операции по поводу грыжи требуется ещё затем вмешательство(
Шукуфа Рамиз кызы, так же чувствую что болит в груди иногда внутри и при вздохе
Шукуфа Рамиз кызы, первый месяц пил да габапентин и ещё таблетки,сейчас прикреплю фото мрт перед операцией и выписку после операции
Посмотрелпосиотрела все, ну в сравнении до - спинномозговой канал в размерах стал незначительно больше на уровне операционного вмешательства. Сейчас получается ничего не принимаете? Так как жгучие боли у вас есть, то целесообразно в медикаментозной терапии принимать снова габапентин, добавить амитриптилин, так как боль хроническая. Препараты рецептурные, их может выписать невролог или нейрохирург. Физиолечение проходить можно. Но одним физиолечением особого эффекта в устранении болевого синдрома ничего не добиться.
Подскажите почему была произведена в пояснице операция? Были нарушены функции тазовых органов или в ногах слабость?
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20196 ответов
- 26 Февраля 20208 ответов
- 22 Мая 20201 ответ
- 18 Июня 202036 ответов