Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1713680

Что вас беспокоит?

Расшифровать УЗИ сердца

Прошу посмотреть результат УЗИ сердца, есть ли необходимость лечения. Боли в области сердца. Синусовый ритм. Тахикардия при низком АД. Аритмия. Быстрая утомляемость. Прошла холтер, ничего не показал. Прошу объяснить заключение УЗИ, есть ли необходимость в лечении?

МКБ, холицисэктомия
44 года
27 Ноября 2023·Просмотров: 184·Анна, Владивосток

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. По УЗИ признаки гипертонического ремоделирования миокарда. Утолщен миокард левого желудочка, увеличено левое предсердие.
Необходима антигипертензивная терапия. Какие у вас цифры давления, что-то принимаете регулярно?

По Холтеру частая наджелудочковая экстрасистолия. Скорее всего связана с растяжением левого предсердия из-за гипертонии. Поэтому для начала нормализовать давление, количество ЭС может снизиться.

Валентина Михайловна, АД 110/70, утро принимаю бисопролол 2,5 по полтаблетки от высокого пульса

Валентина Михайловна, какой препарат порекомендуете

Если давление у вас не превышает 130/80 мм.рт.ст то антигипертензивные препараты не требуются. Хотя может быть и ночная гипертензия. Попробуйте пройти СМАД.
Холтер вы на бисопрололе проходили?

Валентина Михайловна, холтер проходила без бисопролола

Вы можете продолжить прием бисопролола, хотя доза его как антиаритмика очень мала. По возможности под контролем пульса можно увеличить до 5 мг, если будете хорошо переносить. И повторить холтер через месяц на фоне его приема.
Если количество экстрасистол уменьшится, возможно будет оставить его в качестве препарата для лечения. Если эффективность будет низкой, то перейти на другой препарат.

Валентина Михайловна, бисопролол в такой дозе не снизит мне АД?

Может снизить. На 2,5 мг у вас как оно держится?

Валентина Михайловна, я не пробовала в такой дозе. Сразу стала принимать полтаблетки, тк боялась снижения АД. Надо попробовать

Если боитесь, можете по 1/4 прибавлять.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Анализы в пределах нормы.
От повышенной тревожности успокоительное.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца описано уаеличение левого предсердия, в остальном в пределах нормы.
По анализам все хорошо, ферритин немного низковат.
По холтеру достаточно частая наджелудочковая экстрасистолия, что может усиливать дальнейшее увеличение предсердий. Поэтому рекомендую на очном приёме кардиолога либо аритмолога подобрать антиаритмическую терапию.

Наталья Евгеньевна, у нас нет врача кардиолога. Какой препарат для восстановления сердечного ритма могли бы мне порекомендовать. Я одно время принимала пропанорм

Если нормально переносили пропранорм, то можно начать с него. По 150 мг 3 раза в сутки. Обязательно контроль экг на первый, третий день приема, и через неделю.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ЭХО - КГ признаки ремоделирования миокарда - гипертрофии левых отделов сердца, клапанной патологии нет.
Такие изменения могут быть на фоне повышенного давления, проблем с щитовидной железой, ИБС.
Вам стоит сдать дополнительно кровь на гормоны ЩЖ - ТТГ и Т4, калий, натрий, магний, креатинин, аст, алт, Сахар натощак, липидный профиль развернутый.
Общий анализ крови и мочи, ферритин

Пройти нагрузочные пробы например ВЭМ или стресс ЭХО - КГ.

Экстрасистолы субъективно Вы ощущаете?

Анна Владимировна, да ощущаю. Как толчки и трепетание. Иногда как замирание сердца

Вам нужно дообследование сначала пройти - исключить экстракардиальные причины экстрасистол патологию щитовидной железы, анемический синдром, дизэлектролитные нарушения и лечить эти состояния при необходимости, чтобы влиять на причину. Если ничего не найдут, то при субъективно плохой переносимости ЭС можно рекомендовать Вам антиаритмическую терапию, например Этазицин или Пропанорм.
Пока можно пропить Магнерот 500 мг 2 раза в сутки до месяца.

Анна Владимировна, я прикрепила результаты анализов

По анализу крови гемоглобин по нижней границе нормы. ЭС могут быть из - за анемии в том числе.
Немного повышен холестерин общий
В моче эритроцитурия возможно на фоне мочекаменной болезни
Вам нужно сдать повторно мочу и ОАМ по Нечипоренко, соблюдая технику сбора обязательно. При наличии отклонений консультация уролога.
Дополнительно ферритин, сывороточное железо, ОЖСС лечение дефицита железа
ЛПНП, ЛПВП, ТГ - чтобы посмотреть за счет какой фракции идет повышение холестерина; и узи БЦС на предмет атеросклероза.
Рекомендуется средиземноморская диета
Увеличить физическую активность для нормализации липидного обмена, здоровый образ жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте гипертонии нет? Лишний вес?

Гульнара Рафиковна, у меня наоборот гипотония. Вес 85 кг, рост 174

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.