Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1713697

Что вас беспокоит?

Катаральный рефлюкс-эзофагит. ДНР, диффузный гастрит.

Здравствуйте! С детсва имею проблемы со стулом, недобор веса. Во взрослом возрасте тошнота, отрыжка последний год сразу после приёма пищи. Налёт на языке, запах изо рта. Пучит, стул нерегулярный. Боли в желудке.

Да.
39 лет
27 Ноября 2023·Просмотров: 202·Галина

Принятый ответ

Добрый день, Вам обязательно нужно обследоваться на хеликобактер
Ан кала на АГ или дыхательный тест
Тест при гастроскопии часто дает ложно отриц результат
При положительном результате начните лечение
Нексиум 20 мг два раза (1 месяц)
Улькавис 120 мг 2 Таб два раза (1 месяц)
Кларитромицин 500 мг два раза в день (14 дней)
Амоксициллин 1000 мг 2 раза за час до еды(14 дней)
Пробиолог 1 капс два раза 14 дней)
При отриц результате те
Нексиум и улькавис до месяца
Фуразолидон 50 мг 2 Таб 3 раза после еды(7 дней), противомикроб препарат, просканирует Ваш кишечник, уберет избыточный бактериальный рост .
И Вам показано узи органов брюшной полости, скорее всего есть проблема с желчным пузырем, возможно потом нужно будет начать прием желчегонных препаратов.

Елена Николаевна, у меня я есть УЗИ. Там всё в порядке.

Елена Николаевна, анализ кала на АГ, что это значит?

На антиген к хеликобактер, я бы еще Вам порекомендовала обследоваться на целиакию, непереносимость белка глютена, если есть недобор веса и жидкий стул, сдать кровь на АТ к глиадину IgG
Так же оценить работу поджелудочной , сдать кал на эластазу панкреатическую

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина, по фгдс не смыкается сфинктер раздкляющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод, эрозии острые и заброс желчи в желудок. На хеликобактер брали биопсию.
Результат от 2021 г.

Учитывая ваши жалобы можно предположить функциональную диспепсию рекомендую дообследоваться :

Повторить фгдс
Узи обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения сибра
Оак
Бх (аст, алт, ггт, щф, общ билирубин, амилаза, срб, глюкоза, хс)
Копрограмму
Кал на аг хеликобактера или Дыхательный уреазный тест С13


На данный момент соблюдать диету и режим.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте по 1 таб 2рд 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней

Анна, здравствуйте! Я добавила УЗИ обп от 24.05.23 и биохимию от 12.04.23. Посмотрите пожалуйста, если не затруднит.

Здравствуйте, по Узи все хорошо, ничего критичного нет.
По бх повышена глюкоза

Анна, я сейчас нашла свои старые обследования от 2019 года. Один раз жителю Ленинградской области можно пройти обследование в "белой розе "там есть заключение, что раковые клетки не обнаружены. И написано повышенная пневмотизация кишечника. Может быть это важно? Прокомментируйте пожалуйста.

По описанию пневмотизация кишечника - это вздут кишечник, ничего страшного нет в этом.
Но нужно исключить сибр

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб можно предполагать наличие ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса), то есть заброса кислого содержимого желудка в пищевод, нельзя исключить проблемы с кишечником, особенно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Поэтому для полного представления о работе органов ЖКТ необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-ФГДС
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Тактика ведения по результатам обследований! Если тест на СИБР будет положительный, то необходимо провести курс санации тонкой кишки. Все препараты, в том числе для санации имеют ряд нежелательных побочных реакций и вся терапия должна быть рекомендована в очном формате, дабы не усугубить уже имеющиеся жалобы.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Учитывая ваши жалобы необходимо пройти обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Узи внутренних органов
Фгдс повторить .
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

На данный момент соблюдение диеты foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .

Екатерина Андреевна, здравствуйте! Я прикрепила УЗИ обп от 24.05.23 и биохимию от 12.04.23 и струю от 2021 года. Посмотрите пожалуйста, если не затруднит.

Анализы крови и узи хорошие .

Принятый ответ

Здравствуйте, если проблема тянется из детства и недобор веса и стул нерегулярный, то есть смысл сдать тест на определение антител к тканевой трансглутаминазе, дыхательный тест на СИБР.
По ФГДС необходимо лечение, Разо 20 мг 2 раза в день месяц.
Ганатон 50 мг за 20 минут до еды 3 раза в день. 14 дней
Приложите пожалуйста, результат биопсии.
Из обследований не хватает гастропанели и антител к париетальным клетка желудка, фактору Кастла. Также важно соблюдать диету.

Виктория Сергеевна, биопсия есть, она от 2021 года.

Согласно с коллегой, что нужно целиакию исключить, как Вы переносите глютеновые продукты? Можно их убрать на небольшой промежуток времени и посмотреть на своё состояние,.

Виктория Сергеевна, я не знаю, что есть глютеновые продукты, не слежу за этим.
Я пила Гастрорекс Нео, ретч, хилак форте, сейчас аципол.

Виктория Сергеевна, можно скачать, что при смене региона часто был стул не типичный для меня. Сейчас я снова в своём регионе, опять день, два нет стула. Ем мало, в основном овощи сваренные, раздробленные в суп-пюре.

Макароны, хлеб, пшеница, булгур, рожь.

Виктория Сергеевна, из всего что вы перечислили ем только хлеб

А какой характер стула у Вас? Ближе к запорам или диарее?

Виктория Сергеевна, ближе к закону, в редких жидкий, но диарея крайне редко. Была на юге, думаю от воды.

Виктория Сергеевна, ближе к запору*

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.