Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Как восстановить уровень гемоглобина? Нужно ли принимать железосодержащие препараты, судя по другим показателям крови? Каков диагноз? Употребляла мальтофер, тотему, феррум-лек в виде табл.и инъекций.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам лучше переадресовать вопрос гематологам, они занимаются болезнями крови.
Инна Сергеевна, я адресовала гематологам.
Как теперь переадресовать
Вы отправили вопрос гепатологам. Гепатологи занимаются болезнями печени.
Обратитесь к модераторам сайта, они подскажут что необходимо сделать.
Инна Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, причиной нормального ферритина и хронической анемии может быть воспалительный процесс. Вы обследованы по повышению с-реактивного белка? При проблемах в ЖКТ можно рассмотреть внутривенные формы железа.
Обращает внимание повышение миелоцитов, это может быть показанием к обследованию костного мозга.
Анастасия Сергеевна, Среактивный белок в анализах есть. Он очень высокий. Каким образом нужно обследоваться по поводу С-реактивного белка?
Судя по моему состоянию: Распространённый остеохондроз, болит как воспалённый весь позвоночник, есть артроз суставов.
К ревматологу не удалось попасть даже платно.
Вижу, поэтому и спрашиваю, причину повышения разобрали с очными врачами? Так как высокий Срб будет поддерживать неусвоение железа и анемию.
Анастасия Сергеевна, я так поняла, что для исследования костного мозга нужно делать трепанобиопсию. При каком состоянии организма ее можно делать?
Дело в том, что я недавно перенесла трахеит (?):сильный сухой и длительный кашель с субфибрильной температурой. Пила антибиотики. Сейчас редко проявляются остаточные явления типа редкого незначительного кашля, а температура к вечеру изменяется от нормальной утром и днём до 37,5 ночью.
Для меня это уже обычное состояние при моей двухлетней слабости, усталости.
Мне врач рекомендовал сделать стандартное иммунохомическое исследование сыворотки крови и мочи.
Что мне это даст для корректировки гемоглобина?
Иммунохимическим исследование исключит множественную миелому. Трепанобиопсия или стернальная пункция проводятся в любое время, не интоксикации ,вне острой инфекции, температуры. По большому счету ОРВИ сильных колебаний в костном мозге не вызовет и можно будет все равно качественно оценить кроветворение.
Принятый ответ
Валентина, здравствуйте.
Анемия, судя по анализам, железодефицитная. Ферритин повышен ложно на фоне воспаления.
Как долго принимали препараты железа? Не было никакой положительной динамики? Выясняли, с чем связано повышение СРБ, искали ли очаг воспаления?
Диляра Рамисовна, как выяснить в связи с чем повышается СРБ?
Врачи в поликлинике не обращают внимания.
В основном обследовала внутренние органы: гастроскопия, колоноскопия, узи.
Судя рентгену и по моему состоянию - болит весь позвоночник как воспалённый, распространённый остеохондроз, остеопериостит/(остеопороз ?), артроз суставов.
Диляра Рамисовна, препараты принимала с 2022 г. Татема, мальтофер, БАД, ферумм-лек в виде таблеток и инъекций. Динамики в повышении гемоглобина НЕТ.
Диляра Рамисовна, мне предстоит операция по-женски, но низкий гемоглобин.
Как его повысить?
Гемоглобин не повышался даже после применения уколов? Сколько уколов было сделано? Снимали ли на рентген или КТ те кости, которые болят? Не консультировались ли у ревматолога?
Железо можно прокапать внутривенно. Доза рассчитается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу (при желании можете указать вес, чтобы я рассчитала вам примерную дозу).
Диляра Рамисовна, было сделано 10 уколов феррум-лек. Количество гемоглобина не изменилось.
Рентген показал две грыжи, протрузии, гоноартроз, коксоартроз.
Вес 65 кг.
Какой препарат Fe рекомендуете прокапать.
Стоит ли сделать анализ кофакторов усвоения железа, и что мне это даст?
Можно ли с моим значением показателя гемоглобина делать операцию с общим наркозом.
Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию, и одна из причин - это их низкая биодоступность. Поэтому стоит попробовать внутривенное введение.
С учетом веса (65 кг) и гемоглобина (85 г/л), общая доза элементарного железа на данный момент должна составить около 1200 мг.
Это могут быть 2 капельницы железа карбоксимальтозата (феринжект) по 600 мг с интервалом в 1 неделю.
Либо 6 капельниц железо-сахарозных комплексов (ликферр, венофер) по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить общий анализ крови, коэффициент насыщения трансферрина, ферритин с СРБ повторно.
Препараты вводят строго в условиях мед учреждения.
Для выяснения причины повышения СРБ, в первую очередь, стоит проконсультироваться у ревматолога. Воспалительный процесс может быть причиной плохого успокоения железа через кишечник.
На кофакторы сдавать не нужно, это ничего не даст.
Что касается операции - то все зависит от ожидаемых рисков и пользы от проведения операции. Это решают хирурги и анестезиологи.
Диляра Рамисовна, нужно ли мне делать трепанобиопсию или по анализам и так всё ясно?
Если делать, то при каком состоянии организма ее можно делать?
Дело в том, что я недавно перенесла трахеит (?):сильный сухой и длительный кашель с субфибрильной температурой. Пила антибиотики. Сейчас редко проявляются остаточные явления типа редкого незначительного кашля, а температура к вечеру изменяется от нормальной утром и днём до 37,5 ночью.
Для меня это уже обычное состояние при моей двухлетней слабости, усталости.
Мне врач рекомендовал сделать стандартное иммунохомическое исследование сыворотки крови и мочи.
Что мне это даст для корректировки гемоглобина?
Видимо, трепанобиопсия или стернальная пункция и иммунохимическое исследование сыворотки крови и мочи назначены Вам для исключения множественной миеломы, как одной из возможных причин анемии. Эти анализы можно сдавать в любое время, когда есть необходимость, несмотря на любые инфекции.
Но дефицит железа у Вас в настоящее время точно есть, если только предположить, что анемия обусловлена и тем, и другим.
А СРБ у вас может быть повышен на фоне бронхита; при этом общий белок, креатинин, мочевина в норме (нет ли белка в моче?), поэтому на мой взгляд, сейчас недостаточно данных подозревать миелому.
Принятый ответ
Валентина, добрый день.
По приложенным результатам на данный момент сохраняется железодефицитная анемия на фоне хронического воспалительного заболевания.
Учитывая, что препараты таблетированно и внутримышечно не дали эффекта, лучше рассмотреть внутривенный путь введения.
С учетом текущего веса (65 кг) и последнего уровня гемоглобина (85 г/л) общий дефицит железа расчитанный по формуле Ганзони составляет 1200 мг. Это может быть две инфузия препарата Феринжект в дозе 700+500мг, или 3 инфузии в дозе 500+500+200мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции. Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводят медленно в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости увеличивают скорость введения и далее вводят остаток в течение 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ для оценки эффективности терапии.
За это время рекомендуется пройти обследование, для выяснения причин повышенного СРБ: УЗИ органов малого таза, брюшной полости, почек, рентгенография/КТ легких, сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь, выполнить гастро и колоскопию, оценить ревматологические и аутоиммунные маркеры.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20191 ответ
- 31 Мая 20211 ответ
- 7 Ноября 20214 ответа