Что вас беспокоит?
После каждой простуды отит
Ребенку сейчас 1,8 года, летом в июле заболели ларинофарингитом. Я тоже вместе с ребенком. После остался отек носа и лечили средний отит почти месяц (в это время прорезывались клыки). Лечили сначала отипакс и сосудорасширяющие, не проходил, потом антибиотик амоциклав, атофа, изофра, 10 дней назонекс. После не болели 2 мес. В октябре всей семьей заболели гриппом. Все вылечились у ребенка опять осложнение средний отит. Лечили опять полидекса, атофа, назонекс 1 мес. (Еще в этот раз физ.лечение на ушки с калий йодитом). Прошел месяц опять вирус. Сухой кашель, болит горло и у меня и ребенка. На 2 день болезни сдали анализы (прикрепляю, дата анализов 25.11), до этого сдавали анализы во время лечения отита в октябре). Вот в этот раз что будет не знаю, опять отит или нет. Во время лечения назонексом мне кажется у ребенка после сна охрипший голос бывает, проходит где-то через час. Или это не зависит от назонекса, я пока не знаю. Хотелось бы услышать врачей, как дальше действовать? Какие анализы сдать еще? Аденоиды (степень нам пока не ставили) или это аллергия так влияет? Посмотрите пжл анализы
Принятый ответ
Здравствуйте
Назонекс не вызывает осиплость голоса
Вам не выполняли эндоскопию аденоидов?
Нет ли зуда в носу? Чихания?
Маргарита Александровна, чихания нет. Аденоиды не ставили пока. Ренгент не делали
По риноцитограмме у вас повышены эозинофилы - клетки которые отвечают за аллергию, при этом общий IgE может быть в норме
Респираторная аллергия Поддерживает отёк носоглотки, что может поддерживать гипертрофию аденоидов, увеличенные аденоиды могут перекрывать устья слуховых труб и проводить к частым отитам – поэтому нужно выполнить эндоскопию носоглотки чтобы оценить не перекрыты ли устья слуховых труб увеличенными аденоидами, оценить состояние аденоидов
Для дообследования в отношении аллергии, нужно сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип Immunocap на 112 аллергенов и проконсультироваться с аллергологом
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, эозофилы в крови в норме, это ничего не значит?
Они могут быть в норме
В отношении респираторной аллергии риноцитограмма наиболее показательна
Маргарита Александровна, они сильно повышены?
Это не имеет значения, их вообще не должно Быть, а они есть
Тем более у вас повышен аллерген к перу домашней птицы, наверняка есть еще аллергены
Вероятно причина ваших частых отитов кроется в постоянным контакте с респираторным аллергеном
Маргарита Александровна, аллергия вообще лечится? Или может с возрастом исчезнуть?
Аллергия как правило не исчезает
Есть АСИТ - это терапия в отношении некоторых аллергенов, так можно вылечить аллегория к определенному аллергену навсегда
Маргарита Александровна, наша аллергия может перейти в астму или может быть удушье? Обычно у нас только нос страдает
Удушье нет
80% нелеченного аллергического ринита переходят в астму, поэтому вам нужно держать это под контролем
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы не прикрепились
Анна Юрьевна, прикрепила
По риноцитограмме у вас превышено содержание эозинофилов- это признак аллергического ринита.
Для дообследования вам желательно выполнить анализ крови на расширенные панели специфических иммуноглобулинов Е к конкретным аллергенам - например Alex2 или Protia и посетить очно аллерголога, а также выполнить эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или оксифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день можно с помощью устройства baby vac для хорошей очистки носоглотки от содержимого и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Назонекс не вызывает осиплость голоса, наиболее вероятная причина осиплости - постназальный затек с носоглотки.
В настоящий момент крайне желательно исключить из питания куриное мясо и исключить контакт ребенка с домашней птицей (если такие контакты имеются) и перьевыми подушками.
Анна Юрьевна, эндоскопию можно сделать при использования назонекса?
Да, конечно
Анна Юрьевна, а эозофилы сильно превышены? Это критичный случай? Может лучше ренгент сделать? Эноскопия говорят не очень полезно маленьким деткам?
Эндоскопия - золотой стандарт диагностики аденоидов, с 2 лет уже смело можно выполнять. Рентген в этом вопросе мало информативен. Пока займитесь более глубоким поиском причинных аллергенов
Анна Юрьевна, наша аллергия может перейти в астму или удушье? Обычно у нас только нос страдает
Может, к сожалению, поэтому нужно обязательно определять какие конкретно раздражители вызываю аллергию у ребенка чтобы эффективно с ними бороться
Принятый ответ
Здравствуйте. При ОРВИ возникает отит в связи с тем, что у детей широкая слуховая трубы и инфекция также легко проникает через носоглотку. Со временем строени будет меняться. У ребенка сенсебилизация есть к перу, подушки же используете синтетические дома?
У аллергиков отек после ОРВИ уходит медленнее, поэтому после и во время ОРВИ назонекс или аналоги со временем лучше использовать. Хотя официально он идёт с 2 лет.Он может немного подсушивать при длительном применении, это проявляется либо корками в носу , также лёгкой осиплостью, как Вы описываете. поэтому, если используете ,то слизистую носа нужно периодически увлажнять (Олифрин официально с 3 лет) так же и поддерживать влажность во время сна 40-60% Стоит добавить и антигистаминные внутрь,например Дезлоратадин при ОРВИ на 7-10д
Чтобы не было отита, обязательно пользуйтесь сосудосуживающими в спрее,даже если легкая заложенность, и промывать нос не старайтесь,только при необходимости. С одной стороны ,аллергический ринит требует промывания, но отит это уже осложнение. промывание также его может провоцировать.
Виктория Викторовна, да подушки поменяли. Но про мясо курицы только узнали? Тоже нельзя мясо давать да? наша аллергия может перейти в астму или удушье? Обычно у нас только нос страдает
Алелргичечкий ринит не всегда переходит в астму, чаще ринитом и остаётся при разумном образе жизни и контакте с аллергенами . Со временем результаты можно будет пересдать, через несколько лет. Могут измениться
Виктория Викторовна, в хорошую сторону?
Да)
Виктория Викторовна, стоит сейчас сделать эндоскопию носа? И пересдать кровь на аллергопанель Алекс 2 и тому подомные?
Эндоскопию лучше сделать, чтобы оценить аденоидыи смотреть динамику в размере. И вообще, лучше всегда смотреть эндоскопически.
Иммунокап и Алекс2 самые чувствительные методы,минус из только цена
Виктория Викторовна, эндоскопию можно делать во время приема назонекса?
Виктория Викторовна, и еще мясо курицы тоже отменить?
Виктория Викторовна, и ждать полностью выздоровления ребенка?
Виктория Викторовна, еще вопрос эозофилы сильно повышены у нас? Вообще критичная ситуация?
Конечно можно делать эндоскопию и при болезни, и при использовании Назонекса В крови умеренное повышение значения . Если есть сенсебилизация к курице, то лучше ее убрать, можно заменить попробовать, на индейку, например.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад23 ответа
- Вчера в 15:356 ответов
- Вчера в 10:368 ответов