Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1717100

Что вас беспокоит?

Инфекционный мононуклеоз

Здравствуйте. Ребенок 11 лет заболел 14 ноября. Началось все с ломоты в теле и температуры 38.2. К ночи 39. На третий день 37.3-37.7. Затем в течение 10 дней была 37-37.5. Проявлений ОРВИ никаких не было. Сдали ОАК - высокие лимфоциты, моноциты и единичные мононуклеары. Сдали биохимию - повышены печеночные показатели. Назначили изопринозин и фосфоглив. На 12 сутки добавилась заложенность носоглотки, боль в горле. Через 2 дня разыгралась ангина, от боли ребенок плакал, температура снова 38. Сдали кровь, анализы стали еще хуже, по биохимии показатели выросли. Сдали на ВЭБ и ЦМВ. Начали антибиотик супракс и валацикловир. Все делали по назначению педиатра. Были на консультации у инфекциониста в инфекционной больнице, лечение то же. На сегодняшний день 4 день антибиотик и валацикловир - температура 37-37.2. Ангина на спад. Очень переживаю, что болеет сегодня 15 день, а по анализам лучше не становится. Общее состояние удовлетворительное. Кушает, пьет, делает дома уроки. Посоветуйте , что еще добавить к лечению. У врачей по поводу циклоферона мнения расходятся. Кто то говорит, что не нужен, кто то что нужен обязательно, кто то говорит, что раньше надо было начинать, что сейчас бестолку…. А чем лечиться тогда? Или достаточно того что принимаем?

28 Ноября 2023·Просмотров: 861·Елена

Принятый ответ

Елена, добрый вечер! У вашего ребенка классический инфекционный мононуклеоз, все лечение назначено правильно, фосфоглив надеюсь до сих пор принимаете, по самочувствию стало лучше, постепенно анализы нормализуются. Циклоферон принимать не надо

Юлия Петровна, спасибо большое за ответ!!!! Вы считаете мы делаем все правильно? Как началась ангина он не мог глотать ничего кроме жидкого, капсулы не мог. И мы не пили его 4 дня получается. Сейчас в плане ангины легче ю. Продолжить фосфоглив???
И еще вопрос, нам же не нужна с таким течением госпитализация??? Педиатры настаивали. Мы не легли. В инфекционке нас проконсультировали и сказали лечиться лучше дома. Там в больнице много тяжелых с мононуклеозом и корью….

Вы все правильно делаете, гепатопротекторы (фосфоглив ) продолжить надо, по ребенку вы сами пишите самочувствие лучше, с такими показателями конечно показана госпитализация, но лечиться и дома можно, но под наблюдением врача и контроль анализов конечно 1 раз в 7-10 дней

Юлия Петровна, да, общий анализ я выложила сегодняшний, в сравнении с 25 ноября есть некоторая динамика положительная, чуть Меньше лейкоциты, лимфоциты и моноциты. В субботу сдадим еще и биохимию посмотрим.

Всё верно, тактика верная, лечение у вас назначено, анализы контролируйте, нужно время для выздоровления

Юлия Петровна, пожалуйста, посмотрите, только что пришли еще два анализа, прикрепила. Везде либо положительно либо цифры, все это страшно пугает.. Что ожидать дальше?

Это титры перенесенного мононуклеоза, такие показатели будут положительные всю жизнь, в этом ничего страшного нет

Юлия Петровна, спасибо!

Здоровья вашей семье!

Принятый ответ

Здравствуйте! по Анализу активны и вэб и цмв, основной препарат валацикловир
На фоне мононуклеоза присоединилась бакинфекции, поэтому и ухудшились анализы и состояние, антибиотики обоснованы. Сейчас принимаете аб до 10 дней
Сам мононуклеоз к этому сроку уже не такой активный, температура может сохраняться и месяц, это обычное течение мононуклеоза

Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ. Что как предпринять в качестве лечения или поддерживающей терапии?

Лечение продолжаете, которое назначено
Для поддержания витамин д в проф дозе по возрасту
Исключить физ нагрузки на месяц, не загорать 6 месяцев, постараться избегать скопление людей 6 месяцев, потому что после вэб ослабляется иммунитет и есть повышенные риски заболеть

Ирина Владимировна, пожалуйста, посмотрите, еще пришли два анализа , я их прикрепила. Столько много анализов и везде положительно и цифры…. Все это очень пугает.

Эти анализы подтверждают, что есть активность сразу 2х вирусов, которые вызывают мононуклеоз - вэб и цмв

Принятый ответ

Елена. здравствуйте! У Вашего ребёнка подтверждённая острая ВЭБ-инфекция (инфекционный мононуклеоз), по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет (СРБ в норме, в крови небольшой лейкоцитоз за счёт лимфоцитов и моноцитов), тонзиллит - это тоже характерное проявление ВЭБ-инфекции.
Симптомы при мононуклеозе могут сохраняться до 3-4 недель, это нормально, изменения в крови - до 2-3 месяцев, это тоже нормально. Какого-то противовирусного лечения здоровым людям с мононуклеозом на требуется, это заболевание всегда проходит самостоятельно. Лечение симптоматическое: обильное питьё, жаропонижающие по необходимости, пастилки с флубрипрофеном при болях в горле.
"Циклоферон" доказанной эффективности не имеет.

Ольга, спасибо большое за ответ!

Не за что, скорейшего выздоровления!

Ольга, пожалуйста, посмотрите, сегодня пришли еще два анализа, только что прикрепила. Везде или положительно или цифры, все это очень пугает…

Доброе утро! Это нормально - выявленные антитела - это всё показатели острой ВЭБ-инфекции, которая уже и так у Вашего ребёнка подтверждена.

Принятый ответ

Здравствуйте! Так протекает инфекционный мононуклеоз. Лечение продолжайте. Горло полоскать 5-6 раз в день чередуя перекись водорода и фурацилин. Соблюдайте диету, никаких физических нагрузок.

Нина Владиславовна, спасибо за ответ!

Нина Владиславовна, пожалуйста, посмотрите, сегодня пришли еще два анализа, прикрепила только что. Все анализы положительные или какие то цифры, все это очень пугает..

Анализы подтверждают ВЭБ инфекцию. То есть инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.