Что вас беспокоит?
Температура и давление
Здравствуйте, моему сыну 15 лет, на футболе стало плохо, попил воды вроде полегчало, продолжил игру. На следующий день поднялась температура 37,2, состояние стало не очень, валость, сонливость, активности вообщем 0. И вот уже на протяжении недели состояние не улучшилось, аппетит совсем пропал, добавилось ещё сердцебиение, давление 130-135/80-90. Пропили антибиотик азитромицин 3дня, противовирусные, от давления даю пол таблетки андипала, полосками горло фурацилином, лазобакт таблетки рассасывает, противовирусные, сделали ренген лёгких, все ок. Сдали анализы, которые сильно удивили, очень непонятная ситуация. Температура держится, утром нормальная, после обеда поднимается до 37,2, состояние не очень. Скажите пожалуйста, что это может быть и по анализом, что можно сказать, прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какой питьевой режим соблюдает ребёнок? 30 мл на кг в сутки выдерживает? ЭКГ как давно делали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте, пьёт вроде нормально,но конечно прям воду активно не пьёт, ЭКГ делали на днях, все хорошо
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, по вашему мнению, что это может быть?
По анализу выраженная гемоконцентрация, дефицит воды в организме, при сгущении крови меняется её реология, возрастает нагрузка на сердце, нарушается доставка кислорода тканям, от чего и головокружение и другие симптомы. Рекомендую пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки. Утром после пробуждения начинать день с того, что выпивать стакан тёплой воды мелкими глотками, за полчаса до завтрака. В течение дня пить воду обязательно. Чай, компоты, кефир - это не вода, это еда. Повышены нейтрофилы, что говорит о бактериальной нагрузке.
Михаил Николаевич, надо ли пить антибиотики? могут ли образоваться тромбы у ребёнка? сын говорит, что очень чувствует сердцебиение и самочувствие плохое. Почему вообще может быть сгущение крови из за инфекции? какие ещё анализы надо сдавать?
СРБ не повышен, здесь надо смотреть по клинической ситуации нужен ли антибиотик. Сейчас рекомендую наладить питьевой режим, контроль мочи на кетоны, есть тест-полоски для домашнего определения. Сгущение крови от недостатка питьевого режима, либо диареи, либо рвоты, то есть если есть потеря жидкости..
Михаил Николаевич, но у нас была инфекция месяц назад, понос сильный, но то было месяц назад. Сейчас вот давление поднялось 145/90, пульс 89.
Михаил Николаевич, температура сохраняется 37,2
Гемоконцентрация это показатель количества жидкости на момент сдачи анализа. На сегодня недостаток воды в организме. Рекомендую сделать ЭХО КГ. Результат прикрепите, посмотрю. В первую очередь рекомендую наладить питьевой режим - выше писал. Сделать анализ мочи, нужно посмотреть плотность, микроскопию осадка, кетоны.
Михаил Николаевич, а может ли через месяц после инфекции, сильный понос был дня 4 примерно 20.10, проявиться сейчас обезвоживание организма?
это вряд ли, так как прошло довольно много времени, просто увеличить питьевой режим до 30 мл чистой воды на кг веса в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови - признаки обезвоживания. Необходимо срочно увеличить объем потребляемой жидкости. Нужно сдать анализ СРБ , посмотреть уровень воспаления. Ситуация не совсем ясна
Евгения Леонидовна, здравствуйте, в приложенном же анализе есть срб. Посмотрите пожалуйста.
Да, действительно, извините. Увидела. Срб не повышен. Возможно,такое состояние как последствие орви. Такое может быть. Но имеет место сгущение крови, увеличивайте потребление жидкости до минимум двух литров в день
Евгения Леонидовна, да уже пьём активно воду
Евгения Леонидовна, а давление может быть из за смущения крови и почему она может спуститься?
Нет, от сгущения крови не будет. Может быть на фоне интоксикации. Так же в ОАК имеет место повышение нейтрофилов, рекомендуется антибиотикотерапия. Азитромицин сейчас считается не очень эффективным, бактерии не чувствительны к нему. Можно начат прием цефалоспоринов. Например, Супракс 400 мг 1 р в день 7 дней. Повышение глюкозы скорее всего на фоне сгущения крови. Нужно будет пересдать ОАК, глюкозу ,билирубин через неделю
Принятый ответ
Здравствуйте! В общем анализе крови признаки гемоконцентрации. Сохраняется нейтрофилия, что характерно для бактериальной инфекции.
Есть повышения глюкозы и билирубина.
Анализы натощак сдавали?
Билирубин стоит сдать по фракциям, глюкозу повторно.
Выполнить КТ легких, узи органов брюшной полости, почек. Очный осмотр врача для решения вопроса об антибактериальной терапии.
Анастасия Александровна, вчера делали ренген лёгких, все хорошо
Анастасия Александровна, да анализы сдавали натощак, у сына нет аппетита совсем, пил много чая с сахаром, может и поэтому глюкоза повышена
Хорошо
Учитывая, что повышается давление и сердцебиение. Сдайте кровь на КФК, КФК-МВ, ЛДГ, АСЛО, пройдите эхокардиографию.
Желательно госпитализироваться, учитывая, что состояние без улучшения
Анастасия Александровна, а в какое отделение требовать госпитализацию?
Анастасия Александровна, может быть начать пить какие то антибиотики?
В инфекционное.
Вы можете начать прием супракс 400 мг 1 раз в день, 7 дней
Нормобакт по 1 саше 10 дней для поддержания микрофлоры кишечника
Но очного осмотра никто не отменяет
Анастасия Александровна, да мы были у двух врачей, педиатров в поликлинике и платно, одна антибиотики вообще не выписка, сказала, что не верит анализам, которые сделаны вне поликлиники, другая вот выписала азитримицин, который вообще не помог. Вчера были в инфекционке с подозрением на пневманию, но не подтвердилось.
Анастасия Александровна, сейчас вот опять давление поднялось 139/80, сердце 83, дала валерьянки и андипал. Из за чего вообще такое может быть, смущение крови и тд?
Вы сдайте хотя бы еще анализы,которые я написала, начните принимать антибиотик. Вопрос открыт еще 5 дней. Если в самочувствии будет что-то меняться, Вы можете написать
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад5 ответов
- 47 минут назад14 ответов
- 2 часа назад43 ответа
- 2 часа назад8 ответов