Консультация инфекциониста /

Лямблиоз у ребенка — вопрос №1722952

400 просмотров

Доброго времени суток. У ребенка в возрасте 1,1 г. По результатам анализов кала обнаружены лямблии. Из клинических проявлений: сыпь "гусиная кожа" в области икроножных мышц, диарея, отрыжка после еды однократно, газообразование, прерывистый ночной сон, резкая потеря веса, снижение гемоглобина до 96, срежет зубами, "круги под глазами", плаксивость, нервозность, по данным УЗИ увеличение печени на 1,5 см, по результатам копрограммы: присутствие йодофильной флоры, дрожжевых грибков, мышечные волокна непереваренные, детрит, слизь, кровь, крахмал внеклеточный, клетчатка неперевариваемая. Вес ребенка 10,5 кг.Прописано лечение: Урсофальк суспензия 1 нелеля по 1,5 мл утро/вечер за 20 минут до еды, Лактофильтрум утро/вечер 1/2 таблетки. Затем Урсофальк+Лактофильтрум та же схема+Немозол суспензия 5 мл утро после еды 5 дней. 3 этап Урсофальк+Лактофильтрум та же схема+бак-сет беби 1саше 3 недели. На протяжении лечения безуглеводная, безмолочная диета. После лечения анализы в норме. Спустя 2 недели симптомы возвращаются, копрограмма такая же, стул двухфазный (1фаза овечий кал, 2 фаза кашицеобразный с остатками непереваренной пищи, слизь в большом количестве), откат в психическом развитии. Аппетит сохранён. Гастроэнтерологом прописано такое же лечение, но результат опять на две недели. Таким образом пройдено 4 кратное лечение по данному протоколу. На сегодня, спустя 9 месяцев лямблии не выведены, клинические проявления остаются те же. Контроль копрограммы проходим еженедельно, диету соблюдаем. Вес 10,5 кг, железо остаётся на том же уровне, эозинофилы в крови по ОАК. Возможно стоит поменять противопаразитарный препарат на Макмирор, пробиотики на ацепол, а также сорбент? Посоветуйте пожалуйста, прошу, хоть что то. Уже в отчаянии.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Вы сдавали кал на цисты лямблий или антиген к лямблиям для контроля эффективности лечения? Они снова выявлены?
Прикрепите к вопросу ОАК.
Клиент
Инна Сергеевна, добрый день! Сдавали кал на антиген, как контроль спустя 1,5-2 месяца, также спустя три недели после лечения также на антиген. Через три недели после лечения - не обнаружено, спустя 1,5-2 месяца - обнаружено. Т.е. как только начинают проявляться симптомы результат положительный. На сегодня нет возможности прикрепить оак, завтра заберём карту с анализами, закреплю все возможные которые сдавали.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Я использую такую схему лечения лямблий:
1) Сначала подготавливаем желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток, в связи с этим - хофитол в возрастной дозировке 0,5-1 мл (10-20 капель) 3 раза в день до еды за 20-30 минут, его рекомендую пропить в течение 2 недель.
2) Далее макмирор 15 мг/кг * 2 раза в день в течении 7 дней.
На вес ребенка 150 мг *2 раза в день 7 дней.
3) Далее заселяете правильную микрофлору пробиотиком, баксет-форте 1 саше 1 раз в день 14 дней.
При всем этом во время прохождения лечения соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий/кал на антиген к лямблиям).
Клиент
Инна Сергеевна, подскажите, необходимо ли давать ребенку сорбенты? Если да то в какие этапы лечения, и какой лучше препарат использовать?

По части хофитола - я так понимаю Вы уже высчитали именно эту дозировку для ребенка? Сейчас 10,5 кг, 1,8 года. Возможна ли аллергия на препарат либо спазм жкт на него?

В части Макмирора - необходимо ли всем членам семьи пропивать его по схеме? При лечении немозолом пили все, Урсосан по 500 утро вечер, немозол по 400 мг 1 таблетка 5 дней далее пробиотики.

Бак сет беби вызвал в ЖКТ у ребёнка запоры, возможно ли применять при лечении другой пробиотик?
Инфекционист, Гепатолог
Сорбенты при лечении данного паразита не требуются.

Да, все верно, рассчитала его по возрасту.
Аллергия возможна абсолютно на любой препарат. В своей практике не встречались случаи аллергии на хофитол.
Спазм ЖКТ не вызывает.
Можно на 1м этапе оставить урсосан если ребенок его хорошо переносит.

Лечение лямблий проходит только тот у кого они выявлены. Родителям принимать макмирор не требуется.
Макмирор в плане лечения лямблий намного сильнее чем немозол, это препарат 1й линии.

Да, можно абсолютно любой.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бактерии в анализе на дисбактериор
29 января 2024
Екатерина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Лямблии и описторхоз в крови у ребенка
22 апреля 2024
Екатерина, Нижний Тагил
Вопрос закрыт
Лямблиоз при падении иммунитета
28 сентября 2024
Марк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария