Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1722990

Что вас беспокоит?

Повешены ас ат и щелочная фосфотоза

У дочки с рождения повышены ас ат и щелочная, у сына на контроле эти показатели тоже оказались повышены. Сын на момен сдачи пьет урсосан 3 недели, дочь курс закончила, анализ сдавали через месяц после окончания. Внешне дочь ничего не беспокоит, у сына переодически болит живот, идет курс урсосана, необутина. У обоих перегиб желчного пузыря

5 лет
1 Декабря 2023·Просмотров: 161·Светлана, Саров

Принятый ответ

Здравствуйте! А сколько лет детям? И какова динамика этих показателей? Они все время выше нормы или то нормальные, то нет? Наследственные заболевания какие-то имеются? Родители (то есть вы с мужем) имеете какие-то хронические заболевания?

Оксана Александровна, здравствуйте! Дочери 5 месяцев, сыну 5 лет. У дочери с рождения повышены, иногда понижаются но только чуть.+- одинаковые цифры. У сына контроль с этой весны, показатели не меняются

Оксана Александровна, ну если только астма у мужа, и то сейчас снят этот диагноз

Поняла вас. Тогда скорее всего это доброкачественное повышение ферментов. У детей такое бывает. Это с печенью не связано, в это фракции ферментов связанные с костями и мышцами (из-за роста у детей такое бывает). Проходит само с возрастом. Ничего с этим делать не нужно

Оксана Александровна, спасибо большое за консультацию

Оксана Александровна, мне тогда эта ситуация понятна с сыном, 5 лет активный рост и тд. Но у дочери это с рождения, получается тоже допустимо?

Да, это как раз один из пиков, так сказать. У детей первого года жизни, происходит усиленный рост костной ткани, что и приводит к этой транзиторное ферментемии.

Оксана Александровна, совсем забыла, был положительный пцр в крови цмв. М отрицательные g 70%, был курс дерината

Ну это скорее здесь не при чем, так как АЛТ в норме, если бы был гепатит из-за ЦМВ, то в первую очередь вот бы была повышена

Принятый ответ

Здравствуйте! с печенью эти показатели не связаны, так как алт в норме. Это костная фракция, у детей такое быть может, называется доброкачественная ферментемия, лечения не требует, проходит с возрастом (к школе или раньше). Дополнительно обоим детям стоит сдать витамин д, кальций, фосфор, пройти узи сердца и почек. Если все нормально, то просто наблюдаем

Ирина Владимировна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Ранее с дочерью лежали в стационаре, там брали биохимию на эти показатели, фото прикрепила. По узи обоим делали, все хорошо, перебил дельного только.

Я больше склоняюсь, что это доброкачественная ферментемия, частая картина у детей

Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ

Рада помочь, будьте здоровы ?

Ирина Владимировна, совсем забыла, что был положителен пцр в крови цмв, делали курс дерината, больше не проверяли.. это может как то повлиять ?

Цмв может приводить к гепатиту, а у вас алт в норме, то есть это не с печенью связаны повышения

Ирина Владимировна, спасибо за ответ!

Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У детей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. Тоже самое касается АСТ, его много в скелетных мышцах.
Если детей клинически ничего не беспокоить, то лечить показатели не нужно, только контроль в динамике.

Но, чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния: рекомендую проверить ионизированный кальций - исключить его дефицит, витамин Д, фосфор, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4, паратгормон).

Инна Сергеевна, спасибо большое, этот контроль тогда уже через месяц сделаем..

Можно чуть реже, 1 раз в 2-3 месяца.

Инна Сергеевна, спасибо большое за консультацию

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Инна Сергеевна, а положительный пцр в крови цмв может повлиять на такие показатели? Был курс дерината дольше не проверяли

Нет, не может. Ни ЦМВ, ни деринат на показатели не влияют.

ЦМВ мог бы повлиять только на АЛТ.

Инна Сергеевна, спасибо огромное)

Принятый ответ

Здравствуйте! Стоит проверить на ВЭБ и ЦМВ, сдать кровь на антитела к этим вирусам.

Нина Владиславовна, здравствуйте) вэб отрицательно по пцр а цмв положительно был. Был курс дерината.

Надо сдать кровь на антитела к этим вирусам, чтобы поять активность процесса. Эти вирусы вызывают хронические инфекции, при которых бывают изменения в печени

Нина Владиславовна, m отрицательно g положительно авидность 70%. Это про цмв. Как мне написали выше нагрузку на печень цмв не дает, иначе ал ат был бы повышен. А вэб не проверяли, только пцр. Он может влиять на эти показатели?

И ВЭБ и ЦМВ могут влиять на работу печени.

Нина Владиславовна, поправьте меня, если я не права, пожалуйста. Ал ат отвечает за печень, а он у нас в норме…

АСТ, АЛТ оба печеночных фермента и еще ЩФ, ГГТ. Все эти ферменты могут повышаться не только при заболеваниях печени, но и при других состояниях.
Разделять один от другого не совсем правильно.
Оценивать надо результаты вех обследований

Нина Владиславовна, поняла, спасибо, за разъяснение. В следующем контроле тогда проверим еще g и m к вэб. Так как по цмв есть антитела m отриц. Авидность 70%

Контролируйте раз в два месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.