Боль и ограниченин движения левого плечевого сустава.

Константин Тищенко1 Декабря 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я ниже порекомендую консервативную терапию. Она снимет воспаление и боли пройдут
Далее методами ЛФК и физиотерапии пробуйте поддержать ремиссию.
Если обострения будут возвращаться, придётся делать артроскопию по поводу адгезивного капсулита.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур на область бугорка плечевой кости.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Без внутрисуставных уколов не обойтись.

Олеся Лазутикова1 Декабря 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Доброй ночи! по результатам МРТ имеется комплеск повреджений.которые хорошо лечатся консервативно-оперировать ничего не нужно!
С учётом того,что сохраняется болевой с-м, самое оптимальное лечение начать с блокад ГКС : Дипроспан+Лидокаин № 3 ( с интервалом 7 дней) с последующим введением пр-та гиалуроновой кислоты.
?Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации. ( PRP-ТЕРАПИЯ)
Как правило,блокады ГКС самые эффективные -в данном случае, и если после первой блокады будет значительное улучшение,боль куппируется, то дальше продолжать не нужно!
Это врачебная манипуляция.

а для " поддерживающего "эффекта рекомендую:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.
2) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
3) ФИЗИОТЕРАПИЯ:? Фонофорез с гидрокортизоном №10
? УДВТ (ударно-волновая терапия) №3 или №5 с интервалом через 3 дня.УДВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.
4)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки
5) Массаж шейно-воротниковой зоны №10 ( курсами)
6)Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
Если эффекта при консервативной терапии не будет-выполняется хирургическое лечение-артроскопия

Наталья Захарова2 Декабря 2023

3.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по рез обслед. у вас плечелопаточный периартрит
Но он просто так не возникает, а имеет либо травматическое происхождение, или развивается как следствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Рекомендую, дообследовать шейно-грудной отдел позвоночника - первично можно выполнить рентгенограммы в прямой и бок проекции
Предварительный диагноз. Остеохондроз шейного отдела позвоночника? плечелопаточный периартит, слева
1. Рентген шейного отдела позвоночника через рот + бок проекция
1. 1 курс препараты магния (его всегда лучше пропивать курсом перед кальцием) магнелис форте по 400 мг+ вит Д3 макс по 2000 МЕ во второй половине дня 1 мес
5. диклофенак в/м 3,0+вит с1,0 в/мышечно № 5 ( при болях)+ омез или омепразол по 1 таб 2 раза в день
6. Кальцемин + вит Д3 макс по 2000 МЕ во второй половине дня 1 мес
7. ЛФК для обоих плечевых суставов, с акцентом на левый
8. УВТ на левое плечо и воротниковую зону 3 сеанса (1раз в нед) после увт сразу наложить кинезиотейпы
9. кинезиотейпирование плеча и шейного отдела позвоночника(1 раз носить 5-7 дней 3 процедуры)

10. Если нет возможности делать вышеописанное, тогда
Востановительное лечение ( по возможности) 1 раз в 6 мес - магнитолазер шейный отдел позвоночника и правое плечо № 10+ СМТ на воротниковую зону и правое плечо № 10, массаж воротниковой зоны и правой руки № 10 – 1-2 раза в года
индаметациновая мазь 2 раза в день на плечо и воротниковую зону 10 дней, на ночь троксевазиновый гель 10 дней

Если курс не поможет сделайте блокаду с дипроспаном ( считаю это одной из крайних мер), поэтому пишу в самом конце, с дайльнейшим приемом и введением в сустав хондропротекторов.
Захарова. Н.В.

Станислав Литвиненко2 Декабря 2023

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Дело в том, что всю эту массу препаратов , которые часто противоречат друг другу можно заменить одной блокадой с дипроспаном . Но самое главное нужно разгрузить плечо или ношением отреза или обычной косынкой на 10 дней.