Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1724660

Что вас беспокоит?

Кашель не проходит

Здравствуйте, помогите пожалуйста, уже схожу с ума.... Дочке 2 года 2 месяца, сначала был конъюктивит (это с 4 на 5 ноября), капали офтальмоферон, все прошло, с 5 ноября начался кашель в основном ночью и утром, и до сих пор не проходит, анализы уже сдали на все что можно.... На глистов, на коклюш, на шерсть собак, фадиотоп положительный, лор прописала от аллергии эриус на ночь и капли аквамрис эктоин, назонекс, пьем и пшикаем... Нашелся эпштейн бар, нужно ехать в инфекционисту, но это будет не скоро... Уже 2ю неделю пьем и пшикаем и без толку... Анализы все приложу, помогите(

26 лет
2 Декабря 2023·Просмотров: 147·Маргарита, Арсеньев

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребенка все началось с ОРВИ(аденовирус), который осложнился бронхитом. Необходимо начать орошение носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, орошение ротоглотки раствором антисептика, ингаляции небулайзером (если мучительный кашель то Пульмикортом, если не мучительный то Амбробене), побольше прием жидкости.

Алексей Александрович, мы это и делаем и делали.... По снимку ничего не показало... (а по эпштейну бару что скажете?

У малыша есть температура? Боль в горле?

Необходимо начать приём сиропа Изопринозина по 5 мл 3 раза в день

Алексей Александрович, нет и не было, все эти 4 недели

Алексей Александрович, а он с 3 лет, ничего?

Тогда Изопринозин 5-7 дней достаточно

Мои пациенты принимают с 2 лет, ничего страшного .Остальные препараты идут в виде таблеток(от вэб)

Алексей Александрович, спасибо, попробуем

Пожалуйста. Скорейшего выздоровления вашему малышу

Алексей Александрович, спасибо большое

Алексей Александрович, скажите ещё пожалуйста у нас что мононуклеоз?!

Все верно , ВЭБ - это инфекционный мононуклеоз

Принятый ответ

Здравствуйте! есть Активность вэб
Пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней

Так де можно сдать IgG, A,M к коклюшу/паракоклюшу
IgM, G к хламидии и микоплазме пневмОния
Общий IgE, ЭКП

Ирина Владимировна, спасибо

Рада помочь, будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам есть инфицирование ВЭБ, но точно сказать, что это острая инфекция нельзя. Нужно дополнительное обследование, чтобы ответить на этот вопрос (определение авидности VCA IgG, ПЦР крови на ВЭБ, не слюны как у вас сделано). Но, честно говоря, не вижу большого смысла в таком обследовании, так как скорее всего ваши симптомы с этим вирусом никак не связаны. Скорее всего имела место какая-то вирусная инфекция и на ее фоне развился кашель, который затем перешёл в визинг (это частая история у детей на фоне ОРВИ из-за реактивности бронхов).
Я думаю, что на ВЭБ вообще не нужно обращать внимание, а для облегчения симптомов кашля добавить ингаляции с пульмикортом и посмотреть на их эффект. Если будет положительная динамика, то продолжить их же до недели. И все.

Оксана Александровна, пульмикорт есть, попробуем завтра, сейчас у нас кашель не такой сильный как был... Вообще думаю у нее зубы лезут дальние которые моляры.... Может из за этого кашель... Уже не знаешь что и думать...

Оксана Александровна, а там есть же у нас анализ кстати пцр на вэб кровь, посмотрите пожалуйста

Нет, там соскоб из ротоглотки, т е слюна. В слюне этот вирус периодически обнаруживается. Это ни о чем не говорит

Оксана Александровна, посмотрите, на эпштейн бар мы отдельно сдавали кровь из вены

Оксана Александровна, первый анализ в списке

Самый первый анализ это кровь на антитела к ВЭБ, а я говорю об ПЦР крови для определения ДНК ВЭБ

А сейчас как-то ситуации с кашлем изменилась или нет?

Оксана Александровна, все поняла

Оксана Александровна, неделю не кашляла ночью, сейчас опять, дня 4 уже опять кашляет ночью, сдали анализ крови и мочи, мочу пересдать надо

А к аллергологу и пульмонологу вы обращались? Странно, что есть периоды ремиссии и обострения. Это для инфекции не очень характерно. Может быть инфекция стала пусковым фактором, а теперь есть что-то другое (постнатальный затек, астма, визинг???)
Я бы рекомендовала ещё раз показаться Лору + аллергологу/пульмонологу

Оксана Александровна, спасибо, завтра идём к лору.... Думаю аденоиды и постназальный затек(

У меня тоже основная мысль именно про это возникает

Оксана Александровна, а лор должен увидеть этот затек?

Не всегда видно, что что-то течет по глотке, но думаю есть какие-то косвенные признаки + ваш анамнез, что позволит ему подтвердить или исключить лор патологию

Оксана Александровна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте! У ребенка есть положительная реакция на дыхательные аллергены.
В настоящее время острая стадия ВЭБ инфекции, то есть произошло инфицирование этим вирусом.
Продолжайте прием антигистаминных средств, ингаляци с пульмикортом.
По поводу ВЭБ инфекции добавьте продукты, содержащие цинк и селен. Ни оин противовирусный препарат на этот вирус не действует, а иммуномодуляторы использовать по возрасту еще рано.

Нина Владиславовна, спасибо большое, что за продукты содержат цинк и селен?

Нина Владиславовна, от аллергии также пьем и пшикаем нос

Цинк и селен содержатся в орехах, ягодах, морской рыбе

Нина Владиславовна, хорошо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.