Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1726278

Что вас беспокоит?

Стадия церроза и сколько осталось...

Добрый вечер. Какая стадия церроза? У мужа год назад перед операцией выявили гипатит с, при дальнейшем обсдование в "копилку" прибавился церроз. Сейчас постоянная усталость, быстрая утомляемость, температура в норме, жидкий стул, тяжесть в желудке, плохой аппетит. Начали болеть ноги, особенно к концу дня, голени более темные, относительно остальных ног, проступает венозная сетка. При всем при этом он не может бросить пить, пьет почти каждый вечер. месяц назад закодировался уколом в вену, но через неделю сорвался. Вес 110 кг, рост 175. Сейчас пьет лекарства от гипатита (фото лекарств приложила) , но учитывая, что совмещает их с алкоголем, то не знаю к лучшему ли. Последние анализы крови и узи прилагаю (сделаны в октябре 2023). Фиброскан сделан год назад. Подскажите стадию церроза и какие перспективы.

Гипатит с
35 лет
2 Декабря 2023·Просмотров: 421·Виктор

Пить категорически нельзя ему.Может положить его в наркологию

Здравствуйте!
Прежде всего залог успешно проведенной терапии и остановление прогрессирования дальнейшего поражения печени -это модификация образа жизни прежде всего!
Нужно строго разъяснить мужу что все может закончится плохо не смотря на проводимую терапию!
Основные факторы:
-лишний вес, алкоголь стоит строго убирать, особенно последнее! + Вирус гепатита "С" (но убрав этот фактор, можно значительно замедлить прогрессирование патологии печени)
Схема ПВТ касательно гепатита С достаточно эффективная, и в целом хорошо переносится!

Касаемо цирроза печени, то он есть, на УЗИ его не видно, он компенсирован.

Для определения класса цирроза печени необходимо знать показатели (альбумина, билирубина, ПТИ, ПТВ, консультация невролога на предмет наличия печеночной энцефалопатии, наличие асцита).

Но видя представленные обследования, цирроз компенсирован (и скорее всего это состояние перехода гепатита в цирроз ещё пограничное). Все можно замедлить значительно на данном этапе и прожить до старости, поработав над модификацией образа жизни!

Принятый ответ

Дополнительно стоит выполнить:
-коагулограмма
-фэгдс для исключения врвп
-кровь на альфафетопротеин
-электрофорез белков

Если уберете алкоголь, то можно к основному лечению добавить гепатопротекторы

Добрый вечер, по данным обследования , у Вас нет цирроза.
Для того , чтобы точно исключить цирротические изменения печени, Вам необходимо выполнить элластометрию печени, там определят цирроз и его стадию.
Но по данным обследованиям не похож, чо он есть

Елена Николаевна, результат эластометрии прикреплен.

Да, увидела, написан от руки , стадия фиброза, если верить данному обследованию, перехода в цирроз еще нет или же он компенсирован, есть фиброз, последняя стадия
Необходимо фэгдс
Биохимия
Альбумин
Пти
Сыв железо
Фибриноген, оценить белковой синтетич функцию печени
Скажите, а противовирусную терапию принимали?

Добрый вечер!
Пить категорически запрещается вашему мужу, Тем более совмещая с приемом лекарственных препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) Чтобы определить стадию цирроза необходимо знать 5 параметров:
-ПТИ/МНО
-альбумин
-наличие/отсутствие асцита
-наличие/отсутствие печеночной энцефалопатии
-об.билирубин
Только зная все показатели можно посчитать класс цирроза печени по Чайлд-Пью.
2) Какой генотип у Вашего мужа по анализам?
Схема противовирусная софосбувир+велпатасвир идет на все генотипы, а в сочетании с рибавирином (он правильно рассчитан на его вес) идет только на 3 генотип. Верно, 3 генотип?
3) Принимать противовирусные препараты с алкоголем нельзя. Он абсолютно противопоказан во время лечения. Он не дает препаратам проникать в клетки печени и убивать вирус.
К тому же, какой смысл лечить гепатит С и дальше продолжать разрушать свою печень.?!
4) Из обследования, которые приложены не вижу никакой катастрофы, тромбоциты хорошие, об.белок в норме, диаметр воротной вены не расширен, печень хоть и увеличена за счет левой доли, но немного, и может быть на фоне лишнего веса.
5) Дополнительно стоит сдать:
-коагулограмму
-АФП (альфафетопротеин)
-ФГДС (для исключения варикозно-расширенных вен пищевода)
-фиброскан переделать когда АЛТ и АСТ будут в норме! На фоне высоких трансаминаз он может искажать результат в худшую сторону
6) Из рекомендаций: категорический отказ от алкоголя!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.