Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1726781

Что вас беспокоит?

Как определить абкм

Доброго дня) на медкомиссии в первый месяц жизни педиатру не понравился стул ребенка, (были мажущие подпукивания и не большое количество слизи в кале, которое даже не было заметно) назначила бифидумбактериин, через 2 дня (19.10.23) стул стал пенистым, беспокойное поведение, бурчание в животике Педиатр назначила лактозар. К 21.10.23 появилось огромное количество слизи, ребенок была беспокойная, плакала, поджимала ножки. 24.10 врач назначила биогаю и лактазар и безмолочную диету, а так же исключить из рациона яйца и говядину.Начались проблемы с стулом, сначала по 3 дня не ходила в туалет, тужилась, плакала, поставили микролакс. И так каждые 3-4 дня. 2.11.23 врач отменила лактозар и биогаю, назначила смесь по 20мл нутрилон пепти аллергия, 10 дней докармливала смесью, но никакого результата это не дало. Самостоятельно стула так и не произошло, (только свечи или микролакс) слизь так же сохранялась в большом количестве. назначили бакс сет 10дней и снова лактазар, по итогу стул ждали стул по 5-6 дней . Сдала копрограмму, фекальный кальпротектин. Первые 3 недели малышка хорошо набирала, потом на неделю ухудшился аппетит и набор веса. Сейчас нам снова назначают пепти аллергия, но уже есть недоверие и страх. А нужна ли эта смесь? последние 3 дня малышка сильно беспокойная, плачет, плохо спит, самостоятельно стул так же не наступает. Жду 5-6 дней и ставлю свечку. Ребенок только на гв.

Нет
28 лет
3 Декабря 2023·Просмотров: 4197·Алёна

Принятый ответ

Здравствуйте.Основным определяющим показателем на АБКМ является определение уровня специфических антител класса Ig M на белок коровьего молока.
• Если показатель в пределах нормы – жить спокойно, растить малышку и радоваться, неустанно за ней наблюдая.
• Если показатель превышен, тогда: при сохраненном ГВ диету сохраняем.
Если молока достаточно, зачем вводим смесь? Возможно на таком питании и дает ухудшения. Бифидумбактерин не может давать ухудшения стула, он как раз и предназначен для исправления таких ситуаций, впрочем как и Биогая. Подозрением на АБКМ является и положительная реакция на белок в копрограмме.

Принятый ответ

Здравствуйте
Калькопротеин в данном возрасте может быть и больше 800 это норма

По копрограмме без воспалительных изменений , абкм у вас нет


Сейчас какой стул у ребёнка?

Галина Александровна, стул кашеобразный с большим количеством слизи

Галина Александровна, слизь в кале не признак абкм?

Нет
Симптомами абкм - прожилки крови в стуле, Срыгивания, высыпания на теле

Галина Александровна, один раз была одна прожилка

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным копрограммы воспалительных изменений нет, данных за АБКМ нет. Смотрим не только по анализу, но и по клиническим проявлениям. При АБКМ у ребёнка чаще всего есть прожилки крови в кале, высыпания по телу, обильные срыгивания, плохие прибавки в весе.
В копрограмме обнаруживаем положительную реакцию на белок и кровь, повышенные лейкоциты. В данном случае лечебная смесь вам не показана.
Продолжайте кормить грудью, прикладываем по требованию. Стул на ГВ может отсутствовать до 7 дней, а порой и до 10 дней по норме, так как грудное молоко хорошо усваивается.
Старайтесь чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по животу, подгибать ножки к животику, используйте позу высаживания, упражнение велосипед. Можно пропить курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, Примадофилус реутери курсом 1 месяц. Бак-сет не нужен он крепит стул.
При повышенном газообразовании можно давать препараты семитикона (Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс).
Если у ребёнка стул кислый, пенистый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область, то это признаки лактазной недостаточности, в этом случае необходимо на каждое кормление давать ребёнку Лактазар, либо Колиф

Марина Олеговна, массажи, выкладывания, высаживания- все эти манипуляции выполняю. Я понимаю, что может и 10 дней, но раньше она испражнялась каждый день,
и на 3 день отсутствия стула её это сильно тревожит, она тужится, кряхтит, плачет, жмёт ножки

Ребёнок только учиться самостоятельно тужиться и ходить в туалет, напрягает мышцы, беспокоиться, краснеет, плачет. Это период младенческой дисхезии, физиологическое состояние.
Изначально все детки ходят в туалет часто, а потом стул по норме может отсутствовать и 7 дней

Марина Олеговна, сколько суток нужно ждать, чтоб она самостоятельно сходила в туалет?
На третьи сутки она начинает капризничать, на 5-6 ставлю свечку, 3 дня проводим в ужасе и как будто издевательстве над ребенком

Свечки, клизмы, трубочки используем только в случаях крайней необходимости, чтоб ребенок не привыкал к ним, а учился трудиться сам. Иначе потом ребёнок так и будет ждать, что ему помогут.

Марина Олеговна, так а когда крайний случай? По другому и не использую.

Смотрите тогда по состоянию, самочувствию ребёнка. В первую очередь используем все вышеперечисленные методы, если никак, то используйте свечку

Принятый ответ

Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет

Вскармливать ребенка лечебной смесью нет необходимости

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.