Консультация аллерголог-иммунолога /

Анализы на ige аллергены — вопрос №1727961

185 просмотров

Здравствуйте. Ребёнку 7 лет. Осенью 3 года подряд происходит бронхоспазм. Отек лёгких. Бледность кожи лица, синяки под глазами, жалуется на нехватку воздуха. Когда спит живот и грудная клетка ходит волнами осенью. В прошлом году сопровождалось свистом громким, ребонок не двигался уже, вызвали скорую укололи преднизалон. В течении остального года при лечении все равно сохраняется гусиная кожа очень сухая на попе, ногах, расчесывает до болячек ноги как начинает ходить в детский сад и питаться там. Поэтому в сад не ходили. В школу теперь тоже не ходим почти. Жизни норманой нет.
Болеет 12 раз в год и по 3-4 недели. То есть весь год. Обычно все с носом связано аллергический ринит, фарингит, синусит катаральный верхнечелюстной.
С 2021 года по 2023 год сидели на пульмикорте, исключении продуктов с плюсиком, мометазоне форуат и монтелукасте - лечение пульманолога, поставил бронхиальную астму , аллергический ринит, атопический дерматит без анализов по царапкам на аллергены. Сдавали ещё на вирусы, показало цитомегаловирус 137, пили курсом изопринозин. Антитела к аспергилам 0,44. Остальные вирусы очень низкие показатели. Царапки на бытовые, пищевые ,пыльцевые по одному плюсику в основном. Так понимаю не сильная аллергия или нет вообще ,но от продуктов с плюсиком отказывались на 1 год и из мяса ели индейку только. Потому что при питании в саду/школе вижу симптомы. Особено на рис и капусту, а эти продукты у них почти каждый день в школе и саду были. Сдавали царапки в период ремиссии зимой. Но по анализом в 21 году ige 315 ,сейчас- 29 и эозинофильный каминный белок был 88, в 22 году - 116 , сейчас- 24 , Сдали на паразиты методом параметров в 21 году после этих анализов все отрицательно. В 23 году сдавали на лямблии отрицательно. И по копрограмме всегда паразиты отрицательно. Но все время с 21 до настоящего времени по копрограмме неоформленный стул, то жиры, то крахмал, то йодовая флора, то мышечные волокна. Это значит проблемы с поджелудочной железой?
Дома всегда гипоаллергенный быт. И все средства.
Летом 2023 увеличены лимфоузлы, болел живот в области пупка. Расчесывала ноги до болячек после похода в садик. Как стала питаться дома с исключением риса и капусты перестала чесаться. И живот не болит.
Осенью 2023 года пошла в школу, кушала все без исключения и в октябре снова бронхоспазм и нехватка воздуха, обратились к имунологу - аллергологу, сдали анализы, едим всё кроме риса, манки, яйца, картошки, капусты, глютена.
красные овощи, свинину, говядину, красную рыбу, орехи, дрожжи , сладкое, легкоусваемые углеводы, уменьшили очень очень сильно. Едим также кисломолочное, молоко безлактозное,индейку, курицу, оливковое масло,
льняную муку, цветную капусту, бобовые, броколи, тыкву, авокадо, бананы, мандарины, апельсины, помелу, киви, яблоко, хлеб ржаной цельнозероовой из обойной муки без дрожжей. Пропили поливитамины группы В по рекомендации неврога.
Рекомендация от имунолога вообще ничего не есть 3 месяца кроме индейки и огурца не зашла. Ребенок не выдерживает так питаться, начинает постоянно просить сладкое. Становится раздржительным, психованным, поэтому продержались 3 дня так.

В настоящее время после 2х месяцев лечения назначенным имунологм живот не болит, ноги не расчесывает, но кожа сухая и гусиная, дышит хорошо. Болеет уже месяц снова синусит. В школу не ходим. А если ходим, то не кушаем там. Также пьем монтелукаст и алервей с октября, раз в месяц 7 дней подряд полисорб принимаем. Все это на 3 месяца имунолог прописала. Но хотелось бы выяснить истинный аллерген / перекрестную аллергию или другую причину. Так как на одной индейке, огурце долго не продержаться и авитаминоз можно получить. Тем более выбираем лучших врачей, все платно сдаем, столько уже денег потратили на анализы. Но так ничего не выяснили про астму/ аллергию и ребенок даже в школу не ходит, не может со всеми питаться в школе, болеет постоянно.
Можно ли сдать анализы ige к пыльце и продуктам, если 2 месяца сидим на питании, которое выше писала. Если да какую панель выбрать и каким методом. Или лучше их не в период ремиссии, а в период обострения сдавать?
По назначенным анализом от аллерголога: по крови превышает относительная ширина распределения эритроцитов по объёму - 43.7,
стафилакок золотистый в горле -10 во 2 и носу -10в 4 степени. Это у нас не меняется с 3х лет. Его сейчас опять начали лечить, но на 3 промывании заболели снова. До этого все года лечили куфом и бактериофагами и отофагом концентрация не меняется. По итогу у меня появился стафилакок золотистый в носу и горле и у мужа. Получается ребёнок нас заразил. Промывания у лора антибиотиком по чувствительности и назначили лазер красный в октябре 23г. Риноцитограмма : эозинофилы - 0, значит не аллергический у нас ринит? Эпителий- большое количество, лецкоциты- 20-25, слизь - большое количество,
Флора, преимущественно коковая в небольшом количестве. По свежему рентгену в ноябре 23г- катаральный верхнечелюстной синусит, отек на 1/3. Снова на нозефрине.
Нехватка витамина Д - 31. Восполняем. Но ребенок жалуется после 2ого приёма на ломоту в суставах, руки ноги болят. Поэтому сдали АСЛО -11И ревматоидный фактор - около 5. Дисбактериоз 2ой степени не хватает бактерий пьем 2ой месяц максилак, и нашли бактерию e.coli гемат. 10 в 4 прописали макмирор на неделю - пропили. Также имунолог подозревает лактозную недостаточность и непереносимость/аллергия на глютен или целиакия. Пришли к гастроэнтерологу он назначил анализы, чтобы исключить целиакию, я предупредила его, что 2 месяца не употребляли глютен, он сказал можно сдавать все равно,
, результаты неоднозначные: iga ААГ - 5.78, igg ААГ - 27.05 выше нормы почти в 3 раза, имуноглрбулин А - 159 , антитрда к тканевой трансглутаминазе iga - 0, igg - 8.78, и врач лаборатории сказал, что нужно наоборот сидеть на глютеновой диете 2 месяца каждый день 250 г. мокорон съедать и тогда только сдавать эти анализы, получается 6000 р. зря потратили, или все -таки по данным результатам можно исключить целиакию? Почему тогда превышает один показатель? Почему то имунолог астму пока не подтверждает, больше говорит заниматься горлом и жкт, сидеть на жетской диете. И пересдавать 4 раза в год все эти анализы, которые вышли у нас на 15000. Лор и гастроэнтеролог сказали ,что не видят ничего страшного по жкт копрограмме и анализу на дисбактериоз. Причина отека лёгких , удушья , гусиной сухой коже и расчесываний и причин невозможности питаться в школе в итоге не выявлена.

Возраст: 7

Хронические болезни: Хронический тонзилит и синусит, под вопросом бронхиальная астма с пищевой/пыльцевой/бытовой сенсибилизацией.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Для подтверждения Бронхиальной астмы надо сделать спирометрию с бронхолитиком.
Самый точный анализ на аллергены- Алекс 2 Аллергочип.
По анализу у вас нет целиакии, но есть дисфункция поджелудочной железы нехватка ферментов. Гастроэнтеролог не назначал Креон?
Аллерголог- иммунолог не назначал Рузам курсами ноябрь-март?
Для улучшения местного иммунитета ротоглотки, зева, носа прососите Бактоблис + 1 т в день 3 месяца, Исмиген 1 т 1 р в день 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год.
Клиент
Екатерина Сергеевна,

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Сергеевна, ничего такого никто не назначили из того что вы написали, спиромитрию подгрузила сейчас, по ней имунолог поставила отек лёгких.
Клиент
Екатерина Сергеевна, по спирометрии фвд в в пределах нижней границы нормы. Проба с бронхолитоком ( 2 дозы вентолина) положительная.
Клиент
Екатерина Сергеевна, также забыла упоминуть прокалывали раз в год имуноглобулин противоаллергический 1 дозу 5 уколов каждый через 4 дня начиная с 24.01.22 , затем 05.12.22 имуноглрбулин противоаллергический 2 дозы 5 уколов каждый через 4 дня. Все назначения прикрепила.
Пульмонолог
По спирометрии есть бронхоспазм, проба на астму положительная.
Можно использовать дозированные ингаляторы, например Симбкорт Рапихайлер 80/4,5 мкг или Серетид 50/25 мкг 2 р в день или по требованию.
Рузам желательно вам делать курсами.
Аллергия у вас поливалентная, бронхоспазм может случится, на любой аллерген (шерсть животных на одежде у одноклассников, пыль в школе, пыльца).
На продукты питания менее вероятно, вы на диете.
Для оценки возможности АСИТ к клещам домашней пыли, сорным травам надо сдать специальные анализы крови (оценивается эффективность лечения, поиск мажорного, главного аллергена).
Клиент
Екатерина Сергеевна, обычно бронхоспазм случается у неё, когда она начинает все кушать без диеты с выходом в учебное заведение. Теперь между болезнями, когда удаётся посетить школу она там не ест ничего, не состоит на питании, завтрак обед ужин перекусы все домашнее. Если она едет к бабушке и есть у неё рис или капусту, то начинает кашлять. Если пришла в гости и там кот тоже начинает кашлять, один раз отекли и покраснели глаза. А также была на даче в гостях полазила в высокой траве закашлила было трудно дышать. Получается нам нет смысла сдавать Алекс 2 панель? Я так понимаю основное лечение астмы это найти аллерген и изолировать? И иметь возможность снять бронхоспазм , если сталкиваешься с аллергеном, который невозможно изолировать?
Пульмонолог
Да, самое главное изоляция от причинных аллергенов.
Клиент
Екатерина Сергеевна, последних 2 вопроса, "Для оценки возможности АСИТ к клещам домашней пыли, сорным травам надо сдать специальные анализы крови (оценивается эффективность лечения, поиск мажорного, главного аллергена)." Это все в стационаре в больнице делается? И можно ли нам сдавать панель аллергенов Алекс 2, если мы что-то едим что-то не едим, опытным путем что-то исключили и пропивали 3 курса полисорб или такие анализы сдаются, когда наоборот обострение аллергии и явные признаки, а не ремиссия?
Пульмонолог
Алекс 2 можно сдавать вне сезонов и проявлений аллергии, независимо от терапии, анализ чувствительный.
Аллергокомплекс «Прогноз эффективности АСИТ: Сорные травы» IgE (ImmunoCAP) (аллергокомпоненты: Амброзия w230 nAmb a1, Полынь, w231 nArt v1 и w233 nArt v3, Тимофеевка луговая, g214 rPhl p7, rPhl p12) можно сдать амбулаторно, в стационаре выполняется редко.
АСИТ препаратами "Акаризакс" и Сталораль "Аллерген Клещей" показывают хороший результат при аллергии на пылевых клещей. Проведение АСИТ с учетом мажорных аллергенов (молекулярных белков Der p 1, Der p 2 и Der p 23, Der f 1, Der f 2 ) значительно повышает эффективность лечения.
Обсудите возможность проведения терапии Рузамом и АСИТ с аллергологом очно.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Инна, здравствуйте!

Посмотрела ваши анализы. Пролечите инфекцию всей семьёй, подтвердите излечение просторными мазками. По Спирографии есть положительная проба на бронхолитик, то есть, возможно развитие бронхиальной астмы. Чтобы не упустить возможность АСИТ лучше выявить все респираторные аллергены и посмотреть возможность к АСИТ. Для этого нужно очно обратиться к врачу аллергологу.
Клиент
Екатерина Викторовна, здравсивуйте, очно были у трех аллергологов , у двоих наблюдались по году , получается за 2 года, не назнают никаких поисков аллергенов просто сажают на диету и назнают пульмикорт и монтелукаст и говорят, чтобы сдать кровь на ige на аллергены надо перевести в ремиссию аллергию, но у нас не получается сидеть на такой жесткой диете и ребенок так часто болеет, что из-за этого тоже в ремисию никак не уйдем в итоге замкнутый круг. 3 ий аллерголог сказал нужно лечь в больницу для обследования на астму потому что такой диагноз подтверждается или опровергается только в стационаре и у нас в городе 2 такие больницы как он сказал и все естественно платно. Действительно бронхиальная астма и аллергия это только стационарное обследование? АСИТ это который immunocap ige 120 аллергенов? На имуноглобулины сдавали А - 159.2 от 10.23г. A- 126 G- 949, M- 88.5 от 22 года .
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Также рекомендую проверить иммунитет -анализ крови на Иммуноглобулины А, М, G, фагоцитарную активность лейкоцитов, по возможности иммунофенотипирование лимфоцитов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура при остром синусите
11 ноября 2019
Евгения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Зуд и сыпь на лице
27 августа 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Воспаление кожи пальцев рук сверху и сбоку.
1 сентября 2024
Фуркат
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград