Консультация ортопеда /

Вопро по препаратам гиалуроновой кислоты — вопрос №1730472

699 просмотров

Здравствуйте!
Болит рука: плечо, не сустав, а ниже (верхняя часть бицепса).
Диагноз травматолога ортопеда: Артроз левого плечевого сустава. Повреждение надостной мышцы слева. Болевой синдром.
29.11 сделали блокаду.
На 06.11 написано купить: «При сохранении болей блокада сустава с дипромета №2 + (гиалсин №5 или гиалин пролонг №4).»

Пришла домой, погуглила:
И Гиал-син и Гиал-ин Пролонг это производство Беларусь (действующее вещество из Кореи). В аптеках Санкт-Петербурга отсутствует!

Вопрос: чем его заменить?

Гиал-син по инструкции Молекулярный вес используемой гиалуроновой кислоты 2500-3000 кДа. Понадобится 5-ть уколов.
Гиал-ин Пролонг по инструкции Молекулярный вес используемой гиалуроновой кислоты 500-700 кДа. Понадобится 4-ре укола.

Для примера:
Армавискон Хондро. Молекулярная масса составляет не менее 0.9 МДа. Понадобится 3 укола.
Армавискон Платинум. Молекулярная масса составляет около 3 МДа. Понадобится только один укол.
Постановка каждого укола оплачивается отдельно.

Прочитала, что: «В данном случае роль играет молекулярная масса гиалуроновой кислоты. Курс лечения препаратом с низким молекулярным весом (до 1500 кДа) составляет от 5 инъекций. Причем такая гиалуроновая кислота быстрее разбивается на фракции и выводится из синовиальной жидкости, следовательно, срок ее действия короче.
При применении наших более концентрированных высокомолекулярных препаратов (выше 2 500–3 000 кДа) достаточно от 1 до 3 инъекций. На первый взгляд они стоят дороже низкомолекулярных, однако за счет уменьшения количества инъекций в курсе терапии общие затраты на лечение становятся более низкими.»

Так может оптимальнее уколоть 1 раз Армавискон Платинум?

Что нужно учитывать при принятие решения?

Что в моем случае лучше?

Возраст: 77

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я оставляю за скобками вопрос, а нужно ли колоть и рекомендации по лечению, потому что данных недостаточно.
Обсуждаю только выбор препарата гиалуроновой кислоты.

Прежде всего, нужно учитывать, что Вы колете её первый раз и реакция не препарат неизвестна.
С другой стороны, 3-5 раз лазить в сустав - это не вариант, даже не говоря о цене за укол.

Так вот, для первого раза вполне хватит 1 укола Армавискон Хондро или даже 1 укола Флексотрон Соло.
Не стоит с первого раза накачивать сустав таким количеством гиалуроновой кислоты, как Вы хотите сделать.

Армавискон Платинум применяют редко. Только в коленный сустав или ТБС у крупных пациентов, которые имеют за плечами опыт применения этих препаратов.
Больше - не значит лучше. Растянете капсулу сустава и получите обратный эффект.

Для первого раза однократно Армавискон Хондро или Флексотрон Соло.
Рекомендации даны на основании личного опыта и опыта коллег.


Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ!
Был опыт два года назад: кололи Армавискон Хондро в коленный сустав, 3 укола с разницей в неделю.
Вопрос правильности постановки диагноза и сколько уколов делать и какого препарата - очень актуален.
Как пациенту понять сколько нужно?
По моему опыту, опыту дочери и друзей у нас в СПб назначают не менее 3-х уколов при любых жалобах на боль в любом крупном суставе...
Сейчас попробую прикрепить результат МРТ.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, прикрепила результаты МРТ плечевого сустава.
Ортопед, Травматолог
Армавискон Хондро в коленный сустав, 3 укола с разницей в неделю - это очень много.
Я так не делаю и пациентам не рекомендую.

Но каждый врач здесь решает сам, поскольку кроме инструкции к препарату, никаких официальных рекомендаций нет.

МРТ увидел и по совокупности повреждений отправил бы молодого пациента на артроскопию.
В 77 уже оперировать не стоит. Дипроспан и гиалуронка - это оптимальный выбор, так что лечат правильно.
Клиент
Константин Эдуардович, с учетом результатов МРТ, сколько уколов Армавискон Хондро или соло вы бы рекомендовали?
Ортопед, Травматолог
Я бы 1 сделал. Добавить никогда не поздно.
Моим пациентам хватает. Если нет (редко) - постепенно добавляем и доводим нужной кондиции.
Лучше через пол года добавить, чем через 3 мес откачивать.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, большое вам спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гонартроз. Прогнозы. Лечение.
8 декабря 2019
Игорь
Вопрос закрыт
Постоянная Сухость глаз
4 июня 2024
Гульнара
Вопрос закрыт
Нога кривит у ребёнка
19 июля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Плохие анализы
30 августа 2024
Антон
Вопрос закрыт
Повреждение мениска, остеоартроз
2 октября 2024
Лена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва