Консультация кардиолога /

Повторный холтер, экстрасистолы — вопрос №1731272

273 просмотра

Добрый день, все началось с панической атаки за рулем 3 месяца назад, внезапно появился сильный страх, началось сердцебиение, давление до 160. В течение последующих нескольких недель были повторы, три раза вызывал скорую, в том числе прямо посреди дороги за рулем. Появились экстрасистолы из-за которых вообще не мог спать. Сдал анализы, эхокг(приложил), холтер, доплер сосудов шеи и головы. По узи сердца и сосудам шеи/головы все в норме, анализы - калий - 4.5, ТТГ - 0.971, магний - 0,99, креатинин - 89.84, по холтеру на конец сентября зарегистрировано порядка 6000 НЭС и 500 ЖЭ.
Из терапии пью беталок зок 25мг, также примерно месяц (до конца октября) пробовал персен, пустырник валерианку, корвалол, афобазол – становилось только хуже, появилась сильная тревога и днем и ночью, постоянный страх смерти. Появилась симптоматика -онемение, жар в теле и конечностях, иногда вегетативные приливы с пульсом, аритмией и и давлением до 160, в том числе ночные, боли в грудной клетке в разных местах и т.д. Посетил психотерапевта, уже месяц принимаю АД эсциталопрам (элицею) 10 мг, и атаракс в первые три недели по ¼ таблетки (уже не пью). Тревожность ушла в последние две недели, эмоционально чувствую хорошо, дурацкие мысли конечно никуда не делись, но воспринимаю их не столь болезненно. Давление чаще всего нормально. Явной агорафобии нет, страх панической атаки в автомобиле преодалел. ВСДшная симптоматика существенно уменьшилась. Но остается периодический дискомфорт в грудной клетке жжение или покалывания в основном слева в районе соска/ключицы и сбоку ребер. Последнее время появились навязчивые мысли об эшемии. Спортом никогда не занимался, работа в целом сидячая, но после того как все случилось стараюсь ходить каждый день непрерывно километра по 2.5-3 со скоростью 5-5.5 км/ч. Вес 70кг при росте 171 см. 2 декабря сделал еще один холтер (прикрепил), посмотрите пожалуйста, есть ли опасность ? Экстрасистол стало больше, в том числе разнообразных связок. Если дневные ЖЭ явно не ощущаю, то неритмичная долбежка из НЖЭ в лежачем положении и посреди ночи иногда мешают повторно заснуть. Что можно предпринять ?

Возраст: 44

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
1) лечить таблетками
2) консультироваться с аритмологами по поводу рча
3) искать устарнимую причину аритмии
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, количество экстрасистол по холтеру не очень большое, при структурно нормальном сердце их можно не лечить в таком количестве.
Но если они Вам мешают, то это показанин для терапии. Т к большинство экстрастстол ночью, т е влзникают при урежении пульса, то здесть я бы рекомендовала отменить б блокатор, т к он урежает пульс и рассмотреть вариант назначения аллапинина, который не влияет на пульс и убирает экстрастстолы. Но желательно это сделать на очном приеме кардиолога.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Евгеньевна, а может быть такое, что экстрасистолия вообще усилилась с начала приема бетаблокатора ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Иногда такое бывает, если экстрастстолы возникают и провоцируются урежением пульса. Можете начать с отмены беталока и оценить самочувствие.
Клиент
Наталья Евгеньевна, а по холтеру можно сказать что у меня есть тахикардия, которая нуждается в применении бета-блокатора ? В принципе все дневные эпизоды повышения пульса у меня обусловлены либо ходьбой либо физ нагрузкой. По ночным не знаю.
Кардиолог, Функциональный диагност
По холтеру нет стабильной тахикардии,чсс в пределах нормы днем. Пароксизмальных тахикардий так же не обнаружено.
Б блокаторы урежают пульс, на экстрастстолы они чаще не сильно влияют.
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте, Денис!
Ознакомилась с результатами исследований.
По мониторированию умеренное число экстраситол.
С учетом отсутствия структурных изменений сердца терапия не показана.
НО, если вы сильно их ощущаете,
рекомендую прием т.этацизин 50 мг по 1/2 таб.х2р/д первые 10 дне1, потом по 1 табх2р/д. Препарат не оказывает влияния на давление
и пульс.
Контроль мониторирования через 3 мес. Консультация аритмолога планово.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг вариант нормы.
Ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет.
Рекомендую исключить дефицит микроэлементов, исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Буду рада вам помочь?? обращайтесь
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
По холтеру умеренное количество экстрасистол , физиологически допустимое и не опасное , ишемии миокарда нет !
Начните прием Магнерот 500 мг 2 раза в день 1 месяц , он обладает антиаритмическим эффектом, безопасный препарат в отличие от этацизина
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо за информацию, а беталок стоит попробовать отменить на ваш взгляд ?
Кардиолог
Денис , уменьшите дозу беталок зок 12,5 мг утром , принимайте 2 недели , потом можно отменить полностью !
Как препарат скорой помощи при частой экстрасистолии анаприлин 10 мг
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь , обращайтесь
Клиент
Юлия Владимировна, у магнерота в противопоказаниях Атриовентрикулярная блокада. У меня ничего такого нет ?
Кардиолог
Нет !
У Вас нет Атриовентрикулярной блокады !!
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо.. А если по анализу двухмесячной давности магний составляет 0.99, то все равно пробовать принимать магнерот ?
Кардиолог
Денис , в мышце сердца как правило не достаточно магния , поэтому , принимать можно и нужно !
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того, как закроете Ваш вопрос, спасибо !
Крепкого Вам здоровья ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревога и бессонница
30 августа 2020
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
13 декабря 2023
Кирилл
Вопрос закрыт
Тахикардия при беременности
26 декабря 2023
Анна
Вопрос закрыт
Антидепрессант плохо помогает
23 декабря 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Владимировна Болдырева
20 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр