Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1731339

Что вас беспокоит?

Понижены тромбоциты

тромбоциты (PLT) 62, тромбокрит (PCT) 0.08, индекс распределения тромбоцитов (PDW) 19.3. остальные показатели крови в норме. есть диагноз гиперплазия предстательной железы, принимаю омник окас и препараты от давления

гипертония, аденома
56 лет
5 Декабря 2023·Просмотров: 618·kcson_paleh@mail.ru

Принятый ответ

Здравствуйте.
При снижении тромбоцитов, в первую очередь, для исключения псевдотромбоцитопении нужно пересдать анализ в пробирку с цитратом натрия или ThromboExact, сделать ручной подсчет тромбоцитов по Фонио.
Если даже при таком подсчёте тромбоциты ниже 150, то требуется дообследование для выяснения причины их снижения: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, ПЦР исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует.

Диляра Рамисовна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, впервые выявленную тромбоцитопению стоит сначала пересдать анализ с ручным подсчетом по Фонио. При сохранении тромбоцитов ниже 100 тыс нужно досдать уровень фолатов и В12, ревмопробы,гормоны щитовидной железы+ анти ТГ + анти ТПО, антитела к тромбоцитам, проконтролировать ТРУЗИ простаты и ПСА. При сохранении тенденции к снижению встать на учёт к гематологу и пройти дальнейший скрининг по тромбоцитопении.

Анастасия Сергеевна, спасибо! тромбоциты по Фонио сдали, там их 62

Скорее всего вам уже предложат полностью обследования проходить, перечисленные выше. Если вирусная, воспалительная , ревматологическая проблема не подтвердится, то рабочий диагноз будет иммунная тромбоцитопения / идиопатическая тромбоцитопения. С осторожностью НПВС, кроверазжижающие , внутримышечные инъекции нежелательно.

Анастасия Сергеевна, спасибо! в конце 2022 и начале 2023 проходил длительное лечение по поводу грыжи поясничного отдела, принимал большое количество обезболивающих средств в том числе прегабалин и амитриптилин. Могли ли эти препараты повлиять на понижение тромбоцитов в крови

Тромбоциты восстанавливаются в течение 2-4 недель полностью, если и была побочка на препарат

Анастасия Сергеевна, спасибо

Принятый ответ

Добрый день.
По данным анализа есть снижение уровня тромбоцитов ниже нормы(150тыс/мкл), которое может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, а также ложно сниженным за счет агрегации. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), по возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, может понадобиться дообследование, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.

Мария Сергеевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.