СпросиВрача

Что вас беспокоит?

На сколько всё плохо при таком диагнозе артроза и что посоветуете!?

Боли есть, но в течении дня проходят. Локация боли именно когда ложусь спать в области сустава. Руки вполне подвижны. Ощущения боли только в самых крайних положениях руки, но она не сильно выраженна и на некоторое мгновение. Кроме посещения врача, какие препараты и методы лечения могут помочь!? Дата обследования:4.12.2023 г. Ф.И.О.: Сташевский К.В. Дата рождения: 20.05.1980г.р. Область исследования: плечевой сустав левый Описание: Пациенту была проведена МР-томография левого плечевого сустава в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, с шагом сканирования 3- 4мм в режимах сканирования Т1-, Т2--взвешенных изображений, а также FatSat. Взаимоотношения в суставе не нарушены. Форма и положение головки плечевой кости не изменены. По суставным поверхностям деликатные остеофиты. Хрящевые покрытие равномерно по толщине. В полости плечевого сустава-минимальный выпот. Синовиальная оболочка не утолщена. Отмечается небольшое количество жидкости в поддельтовидно-акромиальной сумке, субкоракоидальной сумке. Акромиально-ключичное сочленение: сочленяющиеся поверхности деформированы остеофитами, суставные поверхности склерозированы. Субакромиальное пространство незначительно сужено (до 0,85см), отмечается деформация сухожильно-мышчного перехода надостной мышцы. Субакромиальный жир не прослеживается. Брюшко надостой мышцы не гипотрофировано. Сухожилие надостной мышцы с признаками тендиноза. Субкоракоидальное пространство не сужено (1,1см), сухожилие подлопаточной мышцы не изменено. Брюшко подлопаточной, сухожилия и брюшки подостной, малой круглой мышц прослеживаются на всем протяжении, не деформированы, структура их не изменена. Сухожилие длиной головки бицепса: равномерно по толщине, располагается в межбугорковой борозде, структура не изменена, небольшой выпот во влагалище-распространение из полости сустава. Суставная губа: хрящевая губа не изменена. Плечелопаточные связки не деформированы, дифференцируются. Заключение:|!зк МР-признаки: -тендиноза сухожилия надостной мышцы; -артроза акромиально-ключичного сочленения II-III степени, уменьшения субакромиального пространства, деформации мышечно-сухожильного перехода надостной мышцы (может соответствовать клиническим проявлениям субакромиального импиджмента); -синовита минимально выраженного Рекомендована консультация травматолога-ортопеда.

Нет
43 года
5 Декабря 2023·Просмотров: 337·Константин, Невель

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас субакромиальный бурсит плечевого сустава. По нашим стандартам Вам показана артроскопия плечевого сустава с декомпрессией субакромиальной сумки и ревизия АКС.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Субакромиальное пространство НЕ сужено. У Вас 0,85 см, норма от 0,7 см.
Но ущемление (импиджмент) надостной мышцы есть за счёт того, что это сухожилие воспалилось и отекло.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared

Принятый ответ

Добрый день

И так, по лечению

Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

Массаж на мышцы данной области

Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

Плавание в бассейне под присмотром инструктора

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.