Консультация травматолога /

На сколько всё плохо при таком диагнозе артроза и что посоветуете!? — вопрос №1731567

184 просмотра

Боли есть, но в течении дня проходят. Локация боли именно когда ложусь спать в области сустава. Руки вполне подвижны. Ощущения боли только в самых крайних положениях руки, но она не сильно выраженна и на некоторое мгновение. Кроме посещения врача, какие препараты и методы лечения могут помочь!?

Дата обследования:4.12.2023 г.
Ф.И.О.: Сташевский К.В.
Дата рождения: 20.05.1980г.р.
Область исследования: плечевой сустав левый
Описание: Пациенту была проведена МР-томография левого плечевого сустава в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, с шагом сканирования 3- 4мм в режимах сканирования Т1-, Т2--взвешенных изображений, а также FatSat.
Взаимоотношения в суставе не нарушены. Форма и положение головки плечевой кости не изменены. По суставным поверхностям деликатные остеофиты. Хрящевые покрытие равномерно по толщине. В полости плечевого сустава-минимальный выпот. Синовиальная оболочка не утолщена. Отмечается небольшое количество жидкости в поддельтовидно-акромиальной сумке, субкоракоидальной сумке.
Акромиально-ключичное сочленение: сочленяющиеся поверхности деформированы остеофитами, суставные поверхности склерозированы. Субакромиальное пространство незначительно сужено (до 0,85см), отмечается деформация сухожильно-мышчного перехода надостной мышцы. Субакромиальный жир не прослеживается. Брюшко надостой мышцы не гипотрофировано. Сухожилие надостной мышцы с признаками тендиноза.
Субкоракоидальное пространство не сужено (1,1см), сухожилие подлопаточной мышцы не изменено.
Брюшко подлопаточной, сухожилия и брюшки подостной, малой круглой мышц прослеживаются на всем протяжении, не деформированы, структура их не изменена.
Сухожилие длиной головки бицепса: равномерно по толщине, располагается в межбугорковой борозде, структура не изменена, небольшой выпот во влагалище-распространение из полости сустава.
Суставная губа: хрящевая губа не изменена. Плечелопаточные связки не деформированы, дифференцируются.


Заключение:|!зк
МР-признаки:
-тендиноза сухожилия надостной мышцы;
-артроза акромиально-ключичного сочленения II-III степени, уменьшения субакромиального пространства, деформации мышечно-сухожильного перехода надостной мышцы (может соответствовать клиническим проявлениям субакромиального импиджмента);
-синовита минимально выраженного
Рекомендована консультация травматолога-ортопеда.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас субакромиальный бурсит плечевого сустава. По нашим стандартам Вам показана артроскопия плечевого сустава с декомпрессией субакромиальной сумки и ревизия АКС.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Субакромиальное пространство НЕ сужено. У Вас 0,85 см, норма от 0,7 см.
Но ущемление (импиджмент) надостной мышцы есть за счёт того, что это сухожилие воспалилось и отекло.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Добрый день

И так, по лечению

Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

Массаж на мышцы данной области

Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение артроза
17 февраля 2023
Дарья, Новомосковск
Вопрос закрыт
Подвивих ТБС (расшифровка рентгена)
2 октября 2023
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Артроз ,синовит,тендовагинита
25 октября 2023
Юлия, Ухта
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва