Что вас беспокоит?
Субхондральный склероз колена, 25 лет
Здравствуйте! Уже лет 5 болит сильно колено, работаю физически на ногах весь день. На работе и после работы очень болит, в выходные почти не беспокоит, если долго не ходить. Сделали рентгенографию. Мне сказали, что стирается сустав и ничего поделать нельзя, только в будущем менять его. Но я не совсем поняла диагноз и какая там степень уже. В позвоночнике у меня грыжа и протрузии, тоже болит и вообще по телу в разных местах боли возникают. Также мне ставили нейропатию нижних конечностей, т.к от колена немеет ниже нога и палец, болит икра. Подскажите пожалуйста, что можно сделать и насколько там всё плохо? Прилагаю фото снимка
Принятый ответ
Добрый день.
1. Боли только в одном колене? Оно у вас опухает? Боли в покое бывают?
2. Другие суставы не беспокоят?
3. Боли в пояснияце, ягодичной областт, паху бывают в покое, лёжа, сидя, в утренние часы?
4. Болеете ли вы или ваши родные псориазом?
5. Нет ли у вас высыпаний, аллергии на солнце, язвочек во рту, побеление/посинения пальчиков на холоде?
6. Онемение только одной ноги? Когда появилась данная симптоматика? Выполняли энмг?
По рентгена у вас минимальный артроз. Это не объясняет боли ваши, тут нужны доп исследования и анализы. Вы что-то сдавали?
Вера Владимировна,
Да, боль только в левом колене, да, опухает.
Иногда ломит и другие суставы, но это минутная боль не сильная, не как в колене.
В покое обычно не болит, но может стрельнуть. Часто болит седалищный нерв в ягодицах.
Псориаза нет ни у кого.
Высыпаний, аллергии и т.п нет.
Да, онемение только левой ноги ниже колена и большой палец.
Сдавала кровь, отклонений не было, кроме низкого гемоглобина.
Оли в паху, пояснице есть? Утром ест в низ скованность боль? Есть боли в этих зонах ночью?
Это важно, чтобы вам дать адекватные рекомендации.
Вера Владимировна,
Есть боли в пояснице и вообще в спине. Там грыжа и протрузии в поясничном, позвонок деформированный в грудном. При покое болей нет.
Вера Владимировна,
Энмг делали, по результатам поставили нейропатию
Вы понимаете, что она бывает разная, нужен протокол исследования, заключение невролога. Относится ли жто к нашей проблеме или только по неврологии - без результатов - гадание на кофейной гуще...
По вашему случаю, нужно пройти дообследование - желательно МРТ (хуже УЗИ) коленного сустава для того, чтобы понять есть ли симптомы артрита (синовит, синовиальная гипертрофия, энтезопатии, бурситы) + травматические повреждения мениска, связок.
Так де сдать анализы крови: оак+ соэ, срб, РФ, мочевая кислота, общий белок, общий кальций, креатинин, аст, алт, так де аццп и HLA-B27.
Предоставить протокол МРТ ПКО и энмг, чтобы делать по вопросу с онемением выводы.
Пока для купирования боли - ношение ортеза при нагрузках (до 4-5 часов в день не более), курс НПВП до 14-21 дня (с результатам обследований - обращаетесь к ревматологу), например, Нимесулид 100*2 р/сут или целекоксиб 200*2 р/сут + капс. Нольпаза 20 мг утром до еды.
Местное на ночь гель димексид 10 дней.
Вера Владимировна,
Хорошо, спасибо, поняла. Ещё добавила томографию поясницы и энмг, посмотрите пожалуйста
Энмг у вас мононеврит описан, не полинейропатия. Так как он отходит в зоне уоленного сустава, возможно его поврежленме и вызвало его. Но конечно, нало исклбчать и другие причины. В пояснчиые у вас все в целом без значимлй патологии.
К исследованиым по возможночти я бы добавила исчледование - мрт кпс (исследованик крестцово-подвздошных сочленений) в режиме STIR, чтобы исключить сакроилиит. Все таки есть боли в яголицах, моноартрит колена.
Вера Владимировна,
Хорошо, спасибо вам за подробные ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
В столь молодом возрасте остеоартроз развивается редко.
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
- нет ли у вас плоскостопия?
- спортом не занимались активно?
- визуально суставы коленные не опухали?
- анализы крови никакие ещё не сдавали?
Анна Юрьевна,
Плоскостопия нет.
Спортом не занимаюсь, это появилось после того, как начала работать на ногах по 12 часов.
Припухлость есть
Кровь сдавала общую наверное, отклонений не было, кроме низкого гемоглобина
Думаю выявленные изменения по рентгену и жалобы связаны с непривычной большой нагрузкой на суставы.
Никакие препараты от боли не принимали?
Анна Юрьевна,
Эта нагрузка началась еще три года назад, всё это время и болит. Обезболивающее не принимаю, не помогает.
Какие именно противовоспалительные принимали?
Нет возможности уйти на более легкий труд?
Анна Юрьевна,
Мазала мазями наподобие ортофена, делала примочки новокаин + димексид, немного полегче с ними, но особого эффекта нет.
Работу сменить пока нет возможности.
Добавила результаты энмг и томографию поясницы, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Было ли такое, что сустав отекал, краснел, становился горячим, выраженная скованность?
Подскажите Ваш рост и вес?
Занимались ли ранее профессиональным спортом?
Сдавали ли кровь на ОАК, СРБ, РФ и мочевую кислоту?
Чем пробовали лечиться и какой был эффект?
Арина Игоревна,
Из перечисленного только отекало, скованность есть, больно ходить, наступать.
Рост 168, вес 63.
Спортом не занималась. Общую кровь сдавала только, всё хорошо, только гемоглобин низкий.
Мажу мазями наподобие ортофена, делала примочки новокаин + димексид, немного полегче с ними.
На рентгенографии есть признаки начального артроза, но они не будут давать такого болевого синдрома. Нужно оценить сухожильно-связочнвй аппарат колена на предмет повреждения и травм. Лучше сделать МРТ. Поскольку был отек, нужно все таки сдать лабораторный минимум ОАК+СОЭ, СРБ, мочевую кислоту и РФ.
Пока обследуетесь, лучше надевать ортез при нагрузках, возможен прием НПВС, по типу Нимесулида или Эторикоксиба, продолжить использование мазей с НПВС
Арина Игоревна,
Хорошо. Ещё добавила томографию поясницы и энмг, посмотрите пожалуйста
По результату КТ ничего критичного. Обычные дегенеративные явления. Важно не допустить прогрессирования, заниматься регулярно ЛФК и укреплять мышечный каркас спины.
По ЭНМГ есть мононевропатия малоберцового нерва. Это может объяснить Ваши жалобы на боль и онемение со стороны икры и ниже колена. Обычно помимо НПВС, неврологи назначают к лечению тиоктовую кислоту и препараты витаминов группы Б
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20171 ответ
- 9 Мая 20181 ответ
- 4 Сентября 20191 ответ
- 12 Марта 202110 ответов