Что вас беспокоит?
Дебют астмы
Добрый день. Подросток девочка 14 лет (в январе 2024 будет 15 лет). Заболела в конце октября 2023г: кашель в без температуры. Сначала лечили ингаляциями лазолван, потом пульмикорт и беродуал, далее т к кашель не проходил поставили подозрение на коклюш (но анализ мокроты показал отрицательный результат, может поздно сдали - 3 недели от начала кашля), далее педиатр назначил вильпрофен 10 дней. Стало легче, но заложило нос и начала болеть голова, заложило уши. Далее лечили у лора туботит и синусит (антибиотик Супракс 7 дней, кукушка, продувание). Параллельно с лечением у лора снова начались приступы кашля преимущественно вечером. Далее по совету лора сдали анализы на ковид, выяснилось что антитела M и J положительные, т е это был ковид изначально. Т к кашель не проходил более месяца 28 ноября 2023 обратились к пульманологу и он по клиническим симтомам поставил дебют астмы,прописал СИМБИКОРТ по 2 дозы в день). Лечение до проведения спирограммы не проводили. Вчера прошли спирограмму-тест с бронхиолитиком положительный (результаты прилагаю). Беспокоит, что ребёнок очень плохо себя чувствунт: тяжёлый вдох, сильная головная боль, бросает в рот, холодеют руки и ноги по вечерам. Вопрос верно ли назначено лечение? Насколько серьёзно у нас по результатам спирограммы? И подскажи симптомы в виде слабости, головной боли, низкого давления и холодных рук и ног это из-за астмы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз и тактика лечения у вас верная.
Продолжайте курс подобранных препаратов.
Желательно сдать кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ.
Симптомы слабости, головной боли, низкого давления и холодных рук и ног- проявления астенического постковидного синдром. Пропейте СеленЦинк, МагнеВ6 1 месяц, вит. Д 1 тыс. МЕ в сутки до весны.
Екатерина Сергеевна, добрый вечер. Т е астма не даёт таких симптомов?
А астму спровоцировал ковид? Это теперь не излечимо? Какой прогноз выздоровления?
Скорее всего на фоне вашего повышенного аллергофона инфекция запустила дебют астмы.
Если лечить инфекции, не болеть, разобраться с причинными аллергенами, астма уйдет в ремиссию.
Екатерина Сергеевна, делали кт по нему бронхит и бронхиолит - это тоже указывает на астму?
Екатерина Сергеевна, если бы вовремя начали лечение аетибмотиками или лечились в стационаре можно было бы избежать астмы?
По КТ- вирусная инфекция. Если бы болели реже и не было бы Ковида, возможно и астма не началась.
Принятый ответ
Здравствуйте, на спирометрии зафиксировали обратимость обструкции, форсированный выдох прибавил 14%, поэтому диагноз выставлен верно. Базисная терапия вам тоже назначена верно. Будесонид+формотерол( Симбикорт) 160/4, 5 мкг 1вд х 2 р в день , он служит как контроль (базисная терапия), так и приступ может снять благодаря содержанию в составе формотерола. Контролировать дыхание дома можно с помощью Пикфлуометра. Пикфлоуметрия проводится 2р в день. Обязательно сдайте кровь на igE и эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергическую природу астмы. Монтелукаст вам уже назначен в вписке.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад4 ответа
- Вчера в 16:2814 ответов
- Вчера в 14:316 ответов
- Вчера в 13:082 ответа