Что вас беспокоит?
Консультация по результатам КТ
Добрый день! Супругу была поставлена пневмония, сделан был рентген) Пропил 10 дней клацид и бронхомунал) Срстояние сейчас нормальное, было назначено контрольное КТ. Результаты КТ меня пугают, подскажите что сейчас необходимо и на сколько это опасно Заранее благодарю всех откликнувшихся 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. По КТ описан воспалительные процесс в мелких бронхах, вероятно вирусного характера (бронхиолит).
Очаговое образование до 18 мм в нижней доле справа требует наблюдения, возможно поствоспалительный лимфоузел.
Если сейчас нет жалоб, описание КТ можно расценить как поствоспалительные изменения.
КТ контроль через 6 месяцев для отслеживания образования в нижней доле справа.
Также отмечены возрастные изменения в сосудах, позвоночнике (атеросклероз, остеохондроз). С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ 🙏🏻 На сегодняшний день, по анализам уже значительные изменения в лучшую сторону, нужно ли что-то принимать супругу?
На долечивание обычно рекомендуют курс Бронхомунала 10 дней в месяц 3 месяца, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.
Екатерина Сергеевна, спасибо еще раз! Хорошего дня 🌺
Рада помочь вам. Всего доброго!
Принятый ответ
Добрый день, Светлана!
Изначально на рентгенограмме выявлены очаговые тени в верхних отделах правого лёгкого, очаг в нижней доле левого лёгкого. При выполнении компьютерной томограммы в верхних долях очагвых теней не отмечено, сохраняется усиление легочного рисунка и очаг, имеющий связь с плеврой, в нижней доле правого легкого.
Данные изменения могут быть следствием перенесенного воспалительного процесса и требуют динамического наблюдения.
Анастасия Владимировна, добрый день! Подскажите пожалуйста, нужно ли что-то пропить супругу для скорейшего полного выздоровления? И когда необходимо будет сделать повторное КТ?
Уточните, пожалуйста, какие симптомы сохраняются на текущий момент?
КТ-контроль рекомендовано выполнить через полгода
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные по КТ ОГК изменения (интерстициальные и бронхиолит) обычно говорят о воспалительном процессе. Бронхиолит - это воспаление бронхиол, приводящее к частичной или полной их непроходимости; вызывают это воспаление часто вирусы, а также бактерии, токсические вещества или их сочетание. Чтобы оценить активность описанного воспаления, рекомендуют выполнить ОАК, СРБ, анализы мокроты (общий, посев (если мокрота есть)), очный осмотр терапевта (для оценки состояния и аускультации легких). По результатам определяется тактика, возможно потребуется терапия муколитиками и небулайзерная терапия.
Очаг, впервые выявленный, требует контроля в динамике, обычно рекомендуют контроль через 6 месяцев на низкодозной КТ ОГК.
Атеросклероз аорты - это изменение возрастное и на фоне дислипидемии, связано с отложением холестерина в стенке сосудов. Обычно рекомендуют контроль липидного спектра крови, УЗИ БЦА, соблюдение гипохолестериновой диеты, нормализацию массы тела (если есть избыточная). По результатам дообследования лечащий врач может назначить терапию статинами.
Инна Ивановна, спасибо огромное за такой развернутый ответ. По анализу крови, после лечения, все показатели в норме, сейчас ничего не беспокоит, осталась небольшая одышка при нагрузках. Стоит ли еще что-то пропить супругу для закрепления?
Обычно рекомендуют дыхательную гимнастику; при наличии одышки лечащий врач может назначить коротким курсом (дней на 5) ингаляции Беродуала через небулайзер, а также Бронхо-Мунал (назначают тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними).
Инна Ивановна, спасибо огромное! Хорошего дня 🌺
Была рада помочь! Здоровья вам!
Принятый ответ
Добрый день.
Не совсем правильно сравнивать рентген и КТ между собой, так как КТ является более информативным методом диагностики легочной ткани.
Изначально по рентгену- описаны изменения в обоих легких, которые могут соответствовать пневмонии, а также наличие очаговой тени на верхушке правого легкого.
В динамике после лечения при проведении КТ- обнаружены очаги по типу бронхиолита в обоих легких (это поражение самых мельчайших бронхиол). Может быть в результате положительной динамики рассасывания пневмонии (то есть очаговые тени рассосались, на их месте появились участки бронхиолита). Могут соответствовать новым участкам воспаления (необходимо оценивать также анализы крови - развернутый и СРБ, чтобы исключить наличие активного воспаления). Очаговой тени на верхушке не описывают (была на рентгене), но описан очаг в нижних отделах справа. Он может являться поствоспалительным фиброзом (то есть грубо говоря рубчиком, образовавшемся после перенесенной инфекции), может быть внутрилегочным лимфоузлом. Однако, обычно при обнаружении подобных изменений в любом случае рекомендуют осмотр пульмонолога очно, пересмотр снимков КТ. Чаще всего доктора назначают контроль КТ через 1-3 месяца.
Елена Сергеевна, спасибо Вам огромное за развернутый ответ. По анализам изначально был СРБ 80, сейчас 2. Состояние значительно лучше, но при физических нагрузках присутствует небольшая одышка. Остальные показатели крови в норме тоже. Что можно ему по принимать для улучшения состояния?
Судя по описанию анализов- хорошая положительная динамика снижения воспалительных маркеров. Вероятнее всего, если бы изначально было не рентген обследование, а КТ, то отмечался бы больший объем поражения легочной ткани., а по КТ после курса лечения данные изменения могли бы расцениться, как положительная динамика. Однако, в любом случае- в таких ситуациях показан обычно КТ контроль через 4-6 недель.
Небольшая одышка, как остаточное явление после пневмонии еще может сохраняться, как правило в течение 4-6 недель. Обычно постепенно ее интенсивность уменьшается, проходит самостоятельно
Елена Сергеевна, спасибо Вам огромное 🙏🏻 Хорошего вечера 🌺
Рада была помочь! Здоровья Вам и супругу!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
На Кт описан Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, часто вызывается вирусами или атипичной флорой, на которую Кларитромицин хорошо работает, бронхиолит может быть и поствоспалительным процессом после перенсенного ранее воспаления
В 10м сегменте очаг, требующий наблюдения, тоже может иметь поствоспалительный характер.
в таких случаях рекомендуют КТ ОГК повторить через 3 месяца для оценки динамики процесса.
Врач может назначить пройти курс Лонгидазы 3000ЕД (можно в свечах) по 1свече х 1р в 3 дня на курс 10 свечей.
Дополнительно врач может назначить курс физ.процедур, например курс электрофореза с йодистым калием 2% 1р в день, 7 процедур на курс.
Виктория Викторовна, спасибо огромное 🌺
Крепкого здоровья Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Здравствуйте Светлана.
Рентгенография и КТ органов грудной полости невозможно сравнивать, хотя оба метода относятся к лучевым обследованиям.
По КТ описан стихающий воспалительный процесс. Образование в 10 сегменте правого легкого может быть последствием воспалительного процесса, а может быть признаком других заболеваний, которые требуют дополнительной диагностики. Целесообразно выполнить бронхоскопию с последующим исследованием бронхиального аспирата, кт с контрастированием через 3 месяца.
Константин Валерьевич, спасибо Вам огромное 🙏🏻
Всегда пожалуйста. У нас в городе есть специалисты очень виртуозно выполняющие бронхоскопию. Чем быстрее ее выполните, тем станет понятнее природа образования в 10 сегменте, все остальные изменения, отмеченные на кт, на фоне вашего лечения разрешится в ближайшее время.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202127 ответов
- 15 Октября 20211 ответ
- 16 Января 202411 ответов
- 28 Июля 202411 ответов