Что вас беспокоит?
Болят суставы
Здравствуйте. Ситуация такая, ребенку 11 месяцев, мы на гв, пол года назад у меня заболели суставы, не лечили, грудное не бросали. Сейчас болят так, что даже ложку держать больно, руки "отнимаются" от боли. Обратились к ревматологу, сдали анализы, по показаниям анализов врач поставил хламидиозный артрит под вопросом и выписал лечение: метипред( его нет в России) замены не дал, и сульфасалазин. Лекарства сказал принимать в комплексе, так как метипред не нашли, лечение не начали. Боли 24/7. Вопрос такой, чем заменить метипред и можно ли принимать эти лекарства при гв?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сначала отвечу на Ваши вопросы, а затем давайте уточним жалобы и диагноз.
1. Метипред можно заменить на преднизолон. Одна таблетка метипреда 4мг равна одной таблетке преднизолона 5мг.
2. И сульфасалазин и метипред и преднизолон разрешены в период лактации.
3. Теперь дальше. На основании чего установлен диагноз? Какие обследования Вы проходили? Прикрепите их все. Хламидийная инфекция установлена на основании чего?
4. Какие суставы у Вас болят? Суставы припухают? Боль сильнее в покое или при нагрузке?
5. Прикрепите фото беспокоящих Вас суставов.
Виктория Владимировна, суставы болят в покое, нагрузку вообще невозможно делать, руки ватные и простреливающая боль. Локтевые, лучезапястные, кисти. Опухли пальцы, локоть.
Виктория Владимировна, файлы прикрепила
Из анализов больше ничего не сдавали?
Антитела IgG к хламидиям? ПЦР из влагалища и шейки матки на хламидии?
Курс антибиотиков не проходили?
Виктория Владимировна, хламидии из влагалища все чисто. По рентгену все в норме. Антибиотики не пили
Виктория Владимировна, антитела к хламидиям в крови, на фото есть
Виктория Владимировна, прострелило руку так, что отдало в челюсть, теперь рот не открывается и не закрывается до конца. Боль в челюсти при жевании и в покое
Антитела к хламидиям на фото есть только иммуноглобулины М. G на фото нет.
Были какие-то проявления хламидийной инфекции?
Виктория Владимировна, нет, а какие могут быть?
Зуд, жжение, выделения, неприятный запах.
Вам сейчас нужно пройти дообследование: сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор. Выполнить именно ПЦР из уретры и влагалища. Сдать антитела IgG к хламидиа трахоматис.
Сейчас нужен курс антибиотиков, например азитромицин 28 дней.
И ежедневный прием НПВП 4-8 недель. При отсутствии эффекта рассмотреть вопрос о назначении Сульфасалазина и ГКС.
Виктория Владимировна, нет таких признаков не было. Пцр из влагалища в норме, СОЭ , ревматоидный фактор сдавала, сейчас приложу еще
Виктория Владимировна, не загружается. Сейчас так расскажу. СРБ 4+, Ревматоидный фактор 86,9 ме/мл, соэ 15
РФ выше нормы. Это меняет дело полностью. АССР сдавали?
Прикрепите все все анализы, а на отдельными кусочками, чтобы иметь картину целиком.
Виктория Владимировна, здравствуйте, асср да, там посмотрите выше прикрепляла
Нет, там есть АСЛО. АССР там нет. Прикрепите все все обследования и анализы.
Виктория Владимировна, приложила асср и анализ гинеколога
Принятый ответ
Осмотра гинеколога я не увидела. АССР есть.
У Вас дебют ревматоидного артрита, это не хламидийный артрит.
Вам нужно пересдать антитела к хламидиям еще раз: и IgM, и IgG. И закрыть вопрос с гинекологом и инфекционистом по поводу хламидийной инфекции.
В лечении ревматоидного артрита применяются и сульфасалазин, и метипред. Метипред идет в качестве поддерживающей терапии, назначается на короткий срок, пока начнёт свою работу базисный препарат (сульфасалазин). Его эффект развивается через 12 недель от начала приема.
Но, основным препаратом в лечении ревматоидном артрита является метотрексат, он более эффективный. Но, он противопоказан при грудном вскармливании.
Виктория Владимировна, спасибо Вам большое ?
Здравствуйте! Метипред можно заменить преднизолоном. 4 мг метипреда= 5 мг преднизолона. На ГВ можно принимать эти препараты. Но только для начала стоит разобраться с диагнозом. Как правило реактивный хламидийный артрит поражает суставы нижних конечностей,реже кистей рук. Скажите пожалуйста боли в нижней части спины беспокоят вас? Скованность утром есть в суставах кистей?
По поводу хламидиоза. Выделения из половых путей,зуд-были такие эпизоды? У вас или у полового партнера? Сейчас в любом случае показано лечение и вас и полового партнера у венеролога ( прием антибиотиков),а так же необходимо сдать пцр мазок из влагалища и уретры на хламидии,иммуноглобулины G к хламидии трахоматикус ( чтобы определиться с давностью процесса заражения).
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Пцр влагалища и уретры сдавали, все отрицательные. Беспокоят очень руки, боли такие что ложку невозможно держать, не то что ребенка. Ноги немного район мизинца и безымянного пальца
На реактивный артрит это вообще не похоже клинически. Скорей нужно ревматоидный исключить: 1.выполнить узи кистей рук
2. Сдать кровь на АССР,РФ,Антитела к Виментину
Ольга Леонидовна, все сдавали
У вас повышен АССР. При наличии такой клиники-это говорит в пользу ревматоидного артрита. Здесь нужно очно идти к ревматологу и подбирать базисную терапию ( сульфасалазин,так как кормите грудью),параллельно можно принимать гормоны ( пока не начнёт работать базис).
По поводу хламидийной инфекции здесь параллельно у венеролога нужно пролечиться с партнером вместе. Но это не хламидийный артрит у вас.
Ольга Леонидовна, спасибо
Добрый вечер!
Тут нужно уточнять диагноз, прежде чем что-то лечить. У вас клиника реыматоидного артрита, а не реактивного.
Вы сдавали РФ, АЦЦП, антитела к виментину? Узи кистей выполняли?
Наталья Сергеевна, здравствуйте да, все сдавала, делали не узи, а рентген. На одном анализе РФ не показал, а на втором ( не грузится) СРБ 4+ РФ 83,6
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20239 ответов