Что вас беспокоит?
Гипнофобия?Прием антидепрессантов для сна.
Здравствуйте,уважаемые врачи.После длительного стресса,загруженности по работе,разрывом отношений,усилились вздрагивания при засыпании,которые мне стали мешать заснуть,я их стала боятся.Начала принимать Элицею Депакин( снимает тики и подергивания днём,как убираю его возобновляются они.)пошла на дневной стационар.Продолжила Элицею,но по жалобам мне рекомендовали триттико.Я согласилась и перешла на Триттико( Тревога,плохое настроение,невозможность заснуть )100мг вышла ,принимаю 10 день. Оставили депакин 250мг в обед и добавили хлопротескен.5 дней капали в/в диазепам.После отмены диазепама через какое то время появился страх заснуть.И когда на очередном визите к врачу я в подробностях рассказала в какой момент и когда у меня происходит страх,прям тревога зашкаливает как на каруселях ,она мне сказала что мне надо не к психотерапевту а к врачу.А рассказ был такой:"При засыпании в момент когда я о чем то думаю ,начинают сменятся картинки ,мыслеобразы я почему то понимаю что я засыпаю и мен одолевает страх и тревога.Она сказала ,ну ка что за картинки? ,ну я ей попыталась объяснить в какой момент засыпания происходит испуг,страх,Видимо взболтнула чего лишнего, вот она мне вердикт и вынесла ( Я честно расстроена от применения протоколами советской психиатрии ( Врач очень пожилая пенсионного возраста,на очном приеме). Теперь вопросы.1 действительно ли по моему рассказу "рассказу-объяснени об процессе засыпания и месте возникновении проблемы при засыпании"нужно лечить психиатрическое заболевание.(со слов врача).Или как то это можно наладить какими то другими способами которыми не владеет мой психотерапевт,альтернативными методами,может то и совсем не психиатрический профиль заболевания а гианофобия?2.Что делать с препаратами?Депакин принимаю 2 месяца и сколько можно принимать депакин без вреда для здоровья, и в какой терапевтической дозировке чтоб волосы не вылазили и кости не поломались,зима на дворе,скользко.3.Корректен ли тот набор препаратов который я сейчас принимаю в достижении ремиссии моего заболевания.Триттико 100 мг на ночь( врач рекомендовала), хлорпротексена на ночь 15 мг ,депакин днём 250 мг. И жалобы на теперешний момент:( есть тики подергивания телесные,днём,при просмотре телефона.Плаксивость небольшая,ну всплакнутость скажем так,расстроенность)Ещё есть некая небольшая тревожность за все ,что вдруг произойдет какое то событие ,состояние такое натянутости,ожидание какого то нехорошего события.Тревога только при засыпании,боязнь заснуть . Плохое настроение( не совсем депрессия но подавленность) от своего состояния.Небольшие подергивания тикообразные и небольшая боль неврогенная блуждающая ,то в ноге то в локте .Сильное выпадение волос(2 месяца принимаю депакин,при его отмене симптомы возобновляются.Сразу скажу феварин мне нельзя ,на него аллергия ввиде атопического дерматита .Почему депакин препарат выбора,потому не вызывает аллергии,ещё топиромат не вызывает если уважаемые врачи посчитаете сменить препарат,карбомазепин пробовала почему то начинает болеть между лопатками,как и на амитриптилин.Заранее благодарю за всх заответы,хочу перейти в дальнейшем на дистанционное лечение на вашем сайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
на самом деле странная ситуация. Не совсем понимаю схему назначения.
Судя по всему хлорпротиксен для сна. Но скорее всего трититко не хватает (можно попробовать поднимать до. 150-200 в дальнейшем, через, 7 дней приема еще, да и не успел он развернуться полностью еще. Депакин возможно наоборот повышать до 500 в сутки (утро/вечер по 1/2 таблетке).
Да и рекомендовал бы обратиться еще к одному врачу + психотерапия (при помощи врача-психотерапевта/психолога), для того, чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.
Так как причина похоже имеет психогенный характер.
Артур, спасибо за обратную связь.Да хлорпротексена для сна,но почему то перестал меня"брать препарат" не могу заснуть ,боюсь засыпать,вот и сейчас пишу ,не спится.Выпила 100 мг Триттико и 15 мг хлорпротексена.И какой то страх присутствует.Я просто не могу расслабиться,зациклена сильно на засыпании,на его механизмах.Боюсь думать когда засыпаю.Может мне правда надо более сильные препараты,психиатрические.?
так у Вас итак психиатрические препараты.
Возможн хлорпротиксен просто не подходит, либо маленькя дозировка.
Скорее надо увеличивать пробовать до 25мг под контролем АД.
Либо менять препарат на другой.
Артур, а через сколько оценивать результаты" разворачивания "препарата? Почему я приняла пол таблетки сомнола ( знаю что он снимает немного тревожность и он мгновенно подействовал на мою тревожность в плане засыпания,даже по-моему ещё таблетка не растворилась ,а я уже почувствовала эффект,прошел страх.Модет добавить пока не раскроется препарат аттаракс?
Артур,Скорее надо увеличивать пробовать до 25мг под контролем АД.Что значит под контролем АД(артериального давления?)
Да, пол контролем артериального давления, все верно. Хлорпротиксен может снизить давление.
Атаракс до этого тревогу помогал снижать?
Артур, да мне аттаракс помогает снимать тревогу.У меня есть опыт применения ,мне даже в детстве его назначали от атопического дерматита,зуд снимал хорошо.
Да, в таком случае конечно можете принимать.
Артур, благодарю Вас.Спасибо,что вы есть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
«Вздрагивания при засыпании» - похоже на синдром беспокойных ног, причиной которого дефицит железа. Анализы на гемоглобин, железо, ферритин, гормоны щитовидной железы давно сдавали?
А что за тики днем? Опишите их, пожалуйста, как давно они у вас, как проявляются? К неврологу по поводу тиков обращались?
По поводу вальпроевой кислоты можно принимать длительно, советую сдать анализ на цинк, селен, при дефиците принимать вместе с депакином.
Триттико для нормализации сна маленькая дозировка - желательно принимать 150 мг за 30 минут или через 2 часа после еды.
Если на 150 мг в течение 10 дней не будет эффекта, то стоит заменить на другой препарат.
Вообще эсциталопрам хороший антидепрессант, так и не поняла, зачем вам его отменили.
Анжела Вильевна, все анализы в норме.Элицею отменили,потому что часто на ней просыпалась.Дозу довели до 20 мг ,продолжали 2 месяца,пробуждения ночные усилились.больше,простите я не могу терпеть,пока препарат раскроется и тому подобное.У меня изначально от того что я просыпаюсь по ночам развилась тревога и депрессия.Изначально жалобы на плохой сон!Вздрагивания при засыпании (физиологические) не на тревогу и депрессию! Я Элицею принимала год назад на протяжении 8 месяцев.Принимала 10 мг,травога с депрессией немного прошла,но как просыпалась по 2- 3 раза так и на антидепрессанте ни чего не изменилось.Небольшие подергивания разных частей тела при просмотре телефона и ну можно объяснить непреднамеренные сокращения незначительные губ,то бровь,то палец большой на руке,то на ноге палец как бы сожмется разожмется коротко .
Поняла Вас, есть препараты, которые улучшают сон:
Из антидепрессантов это флувоксамин, тразодон, миртазапин, агомелатин
Из нейролептиков - тералиджен, кветиапин, хлорпротиксен
Из транквилизаторов/гипнотиков - гидроксизин (атаракс), зопиклон и феназепам (но вызывает привыкание)
Анжела Вильевна, спасибо за обратную связь.У меня есть набор препаратов на которые у меня нет аллергии,я атопик хронический и очень слежу за диетой и фармой.Скажите пожалуйста к моей схеме которую я принимаю Триттико 150 мг (начну сегодня уже ) депакин 250 мг 2 р в день ,на ночь хлорпротексена 15 мг ( но не берёт совсем сон ) и есть аттаракс у меня ,может его принимать на ночь?Или он как то по особой схеме принимается?Вот из этого комплекта ( нет аллергии на препараты на эти) как подкорректировать лечение?
Триттико вечером за 30 минут или через 2 часа после еды, атаракс (1 таб) и хлорпротиксен за два часа до сна
Анжела Вильевна, благодарю за участие в диалоге,Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья!
Так как по всей видимости причина ваших симптомов психогенная, вызванная длительным стрессом, перегруженностью на работе, разрывом отношений, то вам необходима психотерапия по возвращению стабильно позитивного психоэмоционального состояния. Из более простых психотехник можно использовать медитацию и релаксацию, в частности аутотренинг по Шульцу. Это целый ряд упражнений, направленных вначале на телесные ощущения тепла, тяжести, прохлады, регуляций ритма дыхания и других. Затем, путём уже словесных команд, можно контролировать и своё психологическое состояние.
Иван Васильевич, благодарю Вас,спасибо,попробую сначала по вашим рекомендациям.Спастбо за отклик.
Принятый ответ
Добрый день! Депакин можете принимать длительно. Препараты сочетаемы.
Для коррекций сна обязательно соблюдать гигиену сна и использовать КПТ с протоколом для коррекции сна. Могу порекомендовать книгу для самостоятельной кп-терапии
Айше, благодарю вас за ответ.Читаю Лихи"Свобода от тревоги" Д.Бернс "Терапия беспокойства" Может для лечения гипнофобии какая то есть литература приемлемая на ваш взгляд?
Там специальные протоколы КПТ. Могу предложить, например, книгу Романа Бузунова "Как победить бессонницу"
Это не совсем про гипнофобию, но там рассмотрены методики для коррекции сна.
Айше, но другие группы антидепрессантов не рассматриваю,прошлый век,костыли на время.Вы работаете по КПТ?
Еще хотела бы добавить, что ваши симптомы мне напоминают развившийся ОКР. Конечно, это не делает вас "психбольной"
Айше, Большое спасибо,фуф,успокоили ,тоесть моя болезнь обратима?
Да, поддается лечению, надо обязательно с ней работать и не тянуть, чтобы не закреплять в себе страхи и избегающее поведение, это очень важно!
ОКР лечится психотерапией или препаратами СИОЗС в высоких дозировках (выше максимальных по инструкции иногда) , я не поняла почему вам не подходят сиозс антидепрессанты, но это задачка для вашего врача.
Айше, элицея очень стимулирует ночью,просыпаюсь каждый час,флувоксамин вызывает аллергию,от пароксетина тоже плохой сон и жор , венлафаксин совсем не сплю.
Еще из вариантов: сертралин, флуоксетин, дулоксетин, вортиоксетин. Можно пробовать и эти. Точнее нужно, если не удастся справиться психотерапией
Айше, вы работаете в рамках КПТ?
Айше, а чем Вам Триттико не нравится?не хочу больше ничего пробовать,жизни не хватит,жить хочу))
Нет, я психотерапевтические сессии не провожу, к сожалению. На самом деле найти психолога, владеющего кпт - не проблема, в том числе на этом сайте есть множество достойных специалистов, не обязательно, чтобы терапевтом был врач. А вот врача, хорошо разбирающегося в окр и не боящегося назначать высокие дозы препаратов - придется поискать, при чем очно , Вам ведь нужно где-то получать рецепты.
Есть исследования и рекомендации по поводу лечения ОКР, лучше всего себя показывает именно группа СИОЗС, даже не могу сказать, каков будет триттико в этой ситуации, скажем так, он не рекомендован в этом случае. Как будет по факту - надо пробовать.
Айше, Я поняла Вас,я ещё миртозапин пробовала,но он мне очень на суставы действовал,я от него засыпала хорошо,но у меня так крутило суставы во всем теле,что пока не выпила 400 мг ибупрофен а не могла заснуть и жор вызывал.Наверно бы подошёл Феварин,но на него почему то идут высыпания на лице.Может препарат с действующим веществом но другого производителя не вызовет реакции аллергической?
1. Можно и нужно пробовать другого производителя.
2. Всегда пробуйте более медленную титрацию
3. Психотерапия может быть крайне эффективной, делайте на нее акцент, если так тяжело с подбором препаратов
Айше, благодарю за квалифицированную помощь,спасибо что Вы есть!
Спасибо на добром слове! Рада быть полезной.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202340 ответов
- 28 Ноября 20232 ответа
- 23 Декабря 202318 ответов
- 14 Января 202411 ответов