Консультация психотерапевта /

Гипнофобия?Прием антидепрессантов для сна. — вопрос №1735196

518 просмотров

Здравствуйте,уважаемые врачи.После длительного стресса,загруженности по работе,разрывом отношений,усилились вздрагивания при засыпании,которые мне стали мешать заснуть,я их стала боятся.Начала принимать Элицею Депакин( снимает тики и подергивания днём,как убираю его возобновляются они.)пошла на дневной стационар.Продолжила Элицею,но по жалобам мне рекомендовали триттико.Я согласилась и перешла на Триттико( Тревога,плохое настроение,невозможность заснуть )100мг вышла ,принимаю 10 день. Оставили депакин 250мг в обед и добавили хлопротескен.5 дней капали в/в диазепам.После отмены диазепама через какое то время появился страх заснуть.И когда на очередном визите к врачу я в подробностях рассказала в какой момент и когда у меня происходит страх,прям тревога зашкаливает как на каруселях ,она мне сказала что мне надо не к психотерапевту а к врачу.А рассказ был такой:"При засыпании в момент когда я о чем то думаю ,начинают сменятся картинки ,мыслеобразы я почему то понимаю что я засыпаю и мен одолевает страх и тревога.Она сказала ,ну ка что за картинки? ,ну я ей попыталась объяснить в какой момент засыпания происходит испуг,страх,Видимо взболтнула чего лишнего, вот она мне вердикт и вынесла ( Я честно расстроена от применения протоколами советской психиатрии ( Врач очень пожилая пенсионного возраста,на очном приеме). Теперь вопросы.1 действительно ли по моему рассказу "рассказу-объяснени об процессе засыпания и месте возникновении проблемы при засыпании"нужно лечить психиатрическое заболевание.(со слов врача).Или как то это можно наладить какими то другими способами которыми не владеет мой психотерапевт,альтернативными методами,может то и совсем не психиатрический профиль заболевания а гианофобия?2.Что делать с препаратами?Депакин принимаю 2 месяца и сколько можно принимать депакин без вреда для здоровья, и в какой терапевтической дозировке чтоб волосы не вылазили и кости не поломались,зима на дворе,скользко.3.Корректен ли тот набор препаратов который я сейчас принимаю в достижении ремиссии моего заболевания.Триттико 100 мг на ночь( врач рекомендовала), хлорпротексена на ночь 15 мг ,депакин днём 250 мг.
И жалобы на теперешний момент:( есть тики подергивания телесные,днём,при просмотре телефона.Плаксивость небольшая,ну всплакнутость скажем так,расстроенность)Ещё есть некая небольшая тревожность за все ,что вдруг произойдет какое то событие ,состояние такое натянутости,ожидание какого то нехорошего события.Тревога только при засыпании,боязнь заснуть . Плохое настроение( не совсем депрессия но подавленность) от своего состояния.Небольшие подергивания тикообразные и небольшая боль неврогенная блуждающая ,то в ноге то в локте .Сильное выпадение волос(2 месяца принимаю депакин,при его отмене симптомы возобновляются.Сразу скажу феварин мне нельзя ,на него аллергия ввиде атопического дерматита .Почему депакин препарат выбора,потому не вызывает аллергии,ещё топиромат не вызывает если уважаемые врачи посчитаете сменить препарат,карбомазепин пробовала почему то начинает болеть между лопатками,как и на амитриптилин.Заранее благодарю за всх заответы,хочу перейти в дальнейшем на дистанционное лечение на вашем сайте

Возраст: 46

Хронические болезни: Атопический дерматит,миома
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
на самом деле странная ситуация. Не совсем понимаю схему назначения.
Судя по всему хлорпротиксен для сна. Но скорее всего трититко не хватает (можно попробовать поднимать до. 150-200 в дальнейшем, через, 7 дней приема еще, да и не успел он развернуться полностью еще. Депакин возможно наоборот повышать до 500 в сутки (утро/вечер по 1/2 таблетке).
Да и рекомендовал бы обратиться еще к одному врачу + психотерапия (при помощи врача-психотерапевта/психолога), для того, чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.
Так как причина похоже имеет психогенный характер.
Принятый ответ
Клиент
Артур, спасибо за обратную связь.Да хлорпротексена для сна,но почему то перестал меня"брать препарат" не могу заснуть ,боюсь засыпать,вот и сейчас пишу ,не спится.Выпила 100 мг Триттико и 15 мг хлорпротексена.И какой то страх присутствует.Я просто не могу расслабиться,зациклена сильно на засыпании,на его механизмах.Боюсь думать когда засыпаю.Может мне правда надо более сильные препараты,психиатрические.?

Скидка 15% на анализы.

Психотерапевт
так у Вас итак психиатрические препараты.
Возможн хлорпротиксен просто не подходит, либо маленькя дозировка.
Скорее надо увеличивать пробовать до 25мг под контролем АД.
Либо менять препарат на другой.
Клиент
Артур, а через сколько оценивать результаты" разворачивания "препарата? Почему я приняла пол таблетки сомнола ( знаю что он снимает немного тревожность и он мгновенно подействовал на мою тревожность в плане засыпания,даже по-моему ещё таблетка не растворилась ,а я уже почувствовала эффект,прошел страх.Модет добавить пока не раскроется препарат аттаракс?
Клиент
Артур,Скорее надо увеличивать пробовать до 25мг под контролем АД.Что значит под контролем АД(артериального давления?)
Психотерапевт
Да, пол контролем артериального давления, все верно. Хлорпротиксен может снизить давление.
Атаракс до этого тревогу помогал снижать?
Клиент
Артур, да мне аттаракс помогает снимать тревогу.У меня есть опыт применения ,мне даже в детстве его назначали от атопического дерматита,зуд снимал хорошо.
Психотерапевт
Да, в таком случае конечно можете принимать.
Клиент
Артур, благодарю Вас.Спасибо,что вы есть.
Психиатр
Здравствуйте!
«Вздрагивания при засыпании» - похоже на синдром беспокойных ног, причиной которого дефицит железа. Анализы на гемоглобин, железо, ферритин, гормоны щитовидной железы давно сдавали?
А что за тики днем? Опишите их, пожалуйста, как давно они у вас, как проявляются? К неврологу по поводу тиков обращались?
По поводу вальпроевой кислоты можно принимать длительно, советую сдать анализ на цинк, селен, при дефиците принимать вместе с депакином.
Триттико для нормализации сна маленькая дозировка - желательно принимать 150 мг за 30 минут или через 2 часа после еды.
Если на 150 мг в течение 10 дней не будет эффекта, то стоит заменить на другой препарат.
Вообще эсциталопрам хороший антидепрессант, так и не поняла, зачем вам его отменили.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, все анализы в норме.Элицею отменили,потому что часто на ней просыпалась.Дозу довели до 20 мг ,продолжали 2 месяца,пробуждения ночные усилились.больше,простите я не могу терпеть,пока препарат раскроется и тому подобное.У меня изначально от того что я просыпаюсь по ночам развилась тревога и депрессия.Изначально жалобы на плохой сон!Вздрагивания при засыпании (физиологические) не на тревогу и депрессию! Я Элицею принимала год назад на протяжении 8 месяцев.Принимала 10 мг,травога с депрессией немного прошла,но как просыпалась по 2- 3 раза так и на антидепрессанте ни чего не изменилось.Небольшие подергивания разных частей тела при просмотре телефона и ну можно объяснить непреднамеренные сокращения незначительные губ,то бровь,то палец большой на руке,то на ноге палец как бы сожмется разожмется коротко .
Психиатр
Поняла Вас, есть препараты, которые улучшают сон:
Из антидепрессантов это флувоксамин, тразодон, миртазапин, агомелатин
Из нейролептиков - тералиджен, кветиапин, хлорпротиксен
Из транквилизаторов/гипнотиков - гидроксизин (атаракс), зопиклон и феназепам (но вызывает привыкание)
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за обратную связь.У меня есть набор препаратов на которые у меня нет аллергии,я атопик хронический и очень слежу за диетой и фармой.Скажите пожалуйста к моей схеме которую я принимаю Триттико 150 мг (начну сегодня уже ) депакин 250 мг 2 р в день ,на ночь хлорпротексена 15 мг ( но не берёт совсем сон ) и есть аттаракс у меня ,может его принимать на ночь?Или он как то по особой схеме принимается?Вот из этого комплекта ( нет аллергии на препараты на эти) как подкорректировать лечение?
Психиатр
Триттико вечером за 30 минут или через 2 часа после еды, атаракс (1 таб) и хлорпротиксен за два часа до сна
Клиент
Анжела Вильевна, благодарю за участие в диалоге,Спасибо!
Психолог
Здравствуйте Наталья!
Так как по всей видимости причина ваших симптомов психогенная, вызванная длительным стрессом, перегруженностью на работе, разрывом отношений, то вам необходима психотерапия по возвращению стабильно позитивного психоэмоционального состояния. Из более простых психотехник можно использовать медитацию и релаксацию, в частности аутотренинг по Шульцу. Это целый ряд упражнений, направленных вначале на телесные ощущения тепла, тяжести, прохлады, регуляций ритма дыхания и других. Затем, путём уже словесных команд, можно контролировать и своё психологическое состояние.
Принятый ответ
Клиент
Иван Васильевич, благодарю Вас,спасибо,попробую сначала по вашим рекомендациям.Спастбо за отклик.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! Депакин можете принимать длительно. Препараты сочетаемы.
Для коррекций сна обязательно соблюдать гигиену сна и использовать КПТ с протоколом для коррекции сна. Могу порекомендовать книгу для самостоятельной кп-терапии
Принятый ответ
Клиент
Айше, благодарю вас за ответ.Читаю Лихи"Свобода от тревоги" Д.Бернс "Терапия беспокойства" Может для лечения гипнофобии какая то есть литература приемлемая на ваш взгляд?
Психиатр, Психотерапевт
Там специальные протоколы КПТ. Могу предложить, например, книгу Романа Бузунова "Как победить бессонницу"
Психиатр, Психотерапевт
Это не совсем про гипнофобию, но там рассмотрены методики для коррекции сна.
Клиент
Айше, но другие группы антидепрессантов не рассматриваю,прошлый век,костыли на время.Вы работаете по КПТ?
Психиатр, Психотерапевт
Еще хотела бы добавить, что ваши симптомы мне напоминают развившийся ОКР. Конечно, это не делает вас "психбольной"
Клиент
Айше, Большое спасибо,фуф,успокоили ,тоесть моя болезнь обратима?
Психиатр, Психотерапевт
Да, поддается лечению, надо обязательно с ней работать и не тянуть, чтобы не закреплять в себе страхи и избегающее поведение, это очень важно!
ОКР лечится психотерапией или препаратами СИОЗС в высоких дозировках (выше максимальных по инструкции иногда) , я не поняла почему вам не подходят сиозс антидепрессанты, но это задачка для вашего врача.
Клиент
Айше, элицея очень стимулирует ночью,просыпаюсь каждый час,флувоксамин вызывает аллергию,от пароксетина тоже плохой сон и жор , венлафаксин совсем не сплю.
Психиатр, Психотерапевт
Еще из вариантов: сертралин, флуоксетин, дулоксетин, вортиоксетин. Можно пробовать и эти. Точнее нужно, если не удастся справиться психотерапией
Клиент
Айше, вы работаете в рамках КПТ?
Клиент
Айше, а чем Вам Триттико не нравится?не хочу больше ничего пробовать,жизни не хватит,жить хочу))
Психиатр, Психотерапевт
Нет, я психотерапевтические сессии не провожу, к сожалению. На самом деле найти психолога, владеющего кпт - не проблема, в том числе на этом сайте есть множество достойных специалистов, не обязательно, чтобы терапевтом был врач. А вот врача, хорошо разбирающегося в окр и не боящегося назначать высокие дозы препаратов - придется поискать, при чем очно , Вам ведь нужно где-то получать рецепты.
Психиатр, Психотерапевт
Есть исследования и рекомендации по поводу лечения ОКР, лучше всего себя показывает именно группа СИОЗС, даже не могу сказать, каков будет триттико в этой ситуации, скажем так, он не рекомендован в этом случае. Как будет по факту - надо пробовать.
Клиент
Айше, Я поняла Вас,я ещё миртозапин пробовала,но он мне очень на суставы действовал,я от него засыпала хорошо,но у меня так крутило суставы во всем теле,что пока не выпила 400 мг ибупрофен а не могла заснуть и жор вызывал.Наверно бы подошёл Феварин,но на него почему то идут высыпания на лице.Может препарат с действующим веществом но другого производителя не вызовет реакции аллергической?
Психиатр, Психотерапевт
1. Можно и нужно пробовать другого производителя.
2. Всегда пробуйте более медленную титрацию
3. Психотерапия может быть крайне эффективной, делайте на нее акцент, если так тяжело с подбором препаратов
Клиент
Айше, благодарю за квалифицированную помощь,спасибо что Вы есть!
Психиатр, Психотерапевт
Спасибо на добром слове! Рада быть полезной.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Правильно ли назначено лечение
5 января 2021
Лика, Москва
Вопрос закрыт
Низкие лейкоциты
3 июля 2022
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Помогите подобрать терапию
8 декабря 2022
Дмитрий, Коломна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома