Помогите подобрать терапию — вопрос №1168601

Question

Помогите подобрать терапию — вопрос №1168601

Дмитрий, Коломна

1195 просмотров

8 декабря 2022

Здравствуйте! До недавнего времени принимал амлодипин+конкор+ лориста Н, давление 130-140/60-65. Месяц назад криз, 180, доктор прописал небиволол+нолипрел форте. Не помогло, держал 130-140 на физиотензе. Опять криз 200, новое назначение арифон ретард +небиволол+лортенза 10х100. Пью 5-й день, не помогает, ночью до 160, снова держу на физиотензе. УЗИ почек норма, кардиограмма - норма, шейные артерии просвет 60%, сахар 6.1. Подскажите, пожалуйста, как откорректировать лечение.

Возраст: 60

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

гипертония

коррекция лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 8 декабря 2022

Кардиолог

Здравствуйте , уточните, какие цифры пульса в течение дня?

Пожаловаться

Дмитрий, 8 декабря 2022

Клиент

Анастасия, здравствуйте! Пульс 58 - 65

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 8 декабря 2022

Кардиолог

Попробуйте Эдарби Кло 40/12,5 мг утром и Небивалол в дозе, что принимаете . Мексидол 125 мг 3 р в день 10 дней- способствует нормализации тонуса сосудов, препятствуя дестабилизации АД. Стрессовых ситуаций не было перед повышением АД? Не болели ОРВИ или Ковид?

Пожаловаться

Дмитрий, 8 декабря 2022

Клиент

Анастасия, ОРВИ - нет, ковид - неподтвержденный - год назад, вообще - то я "гипертоник со стажем", первый раз поставили диагноз в 25 лет.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 8 декабря 2022

Кардиолог

Прочитала Ваши ответы ниже, Физиотенз используется не только, как скорая помощь, его можно принимать и на постоянной основе, тем более , если хороший эффект. Проверьте также работу надпочечников- кортизол и своб метанефрины, на фоне изменений тоже может быть АГ , ригидная к терапии. И узи Сосудов почек. Если есть нервное перенапряжение, добавьте к терапии успокоительные, например, Новопассит, т к повышенная лабильность эмоционального фона усугубляет течение АГ.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 декабря 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Утром от учащенного сердцебиения можно конкор или небиволол 5 мг.
Верошпирон 25 мг утром
Лортенза 100+ 10 вечером
Моксонидин 0,2 мг днем при повышении давления.
Для укрепления сосудов милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз и мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз.
Лучше госпитализация в дневной или круглосуточный стационар.
Рада вам помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Дмитрий, 8 декабря 2022

Клиент

Регина, здравствуйте! Небиволол принимаю, беспокоит то, что назначенная терапия пока не снижает давление. Поэтому и обратился.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 декабря 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Данная терапия будет эффективна, с постепенным снижением давления.
На данной терапии какое давление?!

Пожаловаться

Дмитрий, 8 декабря 2022

Клиент

Регина, давление 160-180/40 без физиотенза. После приема физиотенза 0.2 - 0.4 (ситуационно) снижается до 135/60-65. Хватает часов на 12, потом - опять подъем.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 декабря 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Возможно капельное лечение
Панангин 10,0 +магния сульфат 10,0 +физ. Р-ре 200,0
Цитофлавин 10,0 +физ.р-ре 200,0 5 капельниц.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 декабря 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Дмитрий .
Какие показатели пульса в течение дня ?
Небивалол - слабый препарат, какую дозу принимаете небивалола ?
Необходимо добавить регулярный препарат на вечер , вполне подойдёт Физиотенз 0,4 мг , его можно использовать как регулярную терапию, это предотвратит ночное повышение давления.
Обследовали ли Вы надпочечники?
Какие то хронические заболевания есть в анамнезе ?

Пожаловаться

Дмитрий, 8 декабря 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте! Пульс в течение дня 58 - 65, редко - 70. Небиволол пью 5 мг. Про физиотенз 0.4 вечером я думал, но тогда не хватает на корректировку днем (0.2 1 раз бывает мало, каптоприл почти не действует). Надпочечники не обследовал, но 2 недели назад сахар "подскакивал" до 10, сейчас - около 6 стабильно, диету соблюдаю, препаратов для снижения не пью. Хронических заболеваний нет.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 8 декабря 2022

Кардиолог

Дмитрий , я поняла .
Лортензу и арифон замените на Эдарби кло 40/12,5 мг утром , это эффективный комбинированный гипотензивный препарат, небивалол 5 мг утром , также добавьте такой эффективный гипотензивный препарат, как Кордипин ретард 20 мг 2 раза в день утром и вечером, он эффективнее , чем амлодипин и лортенза .
Как препарат скорой помощи Физиотенз 0,4 мг .
Для обследования надпочечников - советую сдать кортизол крови, метанефрины крови и мочи .
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь

Пожаловаться

Дмитрий, 8 декабря 2022

Клиент

Юлия, липидограмму еще не делал...
Месяц назад лечился от лимфаденита бедра, в больнице, потом амбулаторно, после курса антибиотиков и всех прочих "радостей" мне порекомендовали отложить вопрос с анализами на 2-3 недели, пока организм немного придет в себя.
Есть результат анализа от 22 ноября - уровень холестерина 3,3 ммоль/л.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 8 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Замените лортензу на телмиста ам 10/80мг 1раз в день (это более сильный препарат)

Небиволол замените на т.карведилол 12.5 мг 1/2 таб 2 раза в день (хорошо снижает давление) при необхожимости - увеличение дозы постепенно до 12.5 мг утром.

Цели давления-менее 130/80
Цели чсс - 55-65 в минуту.

В среднем 10 -14 дней нужно для накопления действия препарата.

Раньше этого говорить о неэффективности рано.

При нецелевом давлении - добавить арифон 1.5 мг.

В лечении обязательно: статины, аспирин.

Нужна консультация невролога, сосудистого хирурга для решения вопроса о лечении стеноза сонных артерий

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем можно заменить изоптин 240

4 ответа

25 января 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

10 сентября 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Умеренная Легочная гипертензия..

5 ответов

5 марта

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T08:29:02+03:00

Здравствуйте.
Замените лортензу и арифон на эдарби кло 40/12,5 мг по 1 таб утром, небиволол оставьте как есть, то есть в назначенной вам дозировке. При недостаточном гипотензивном эффекте можно добавить леркамен 10 мг, на вечерний прием.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T08:32:18+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 декабря 2022

Кардиолог

Здравствуйте я бы рекомендовала вам схему утром эдарби кло 40 мг, а вечером леркамен 10 мг

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T10:19:19+03:00

Дмитрий , также обязательно нужно принимать статин, для предотвращения прогрессирования атеросклероза сосудов шеи , дозу нужно подобрать с учётом данных липидограммы , прикрепите пожалуйста, результат липидограммы к вопросу