Что вас беспокоит?
Зелень по задней стенке
Добрый день. Подскажите как быть. Сын 6 лет, 19 ноября заболел орви, была температура 38.4 сутки, заложенность носа небольшая и скудные прозрачные выделения из носа. 27 ноября начался редкий кашель по утрам, когда просила сына открыть рот, то видела прозрачную слизь, также была незначительная осиплость голоса видимо из-за этой слизи. Также 30 ноября заложило нос. 1 декабря пошли на приём к Лору и был поставлен диагноз - острый риносинусит, фарингит и ларингит под вопросом. При осмотре врач сказал, что нос забит соплями и назначил ингаляции флуимуцил антибиотик ИТ, сосудосуживающее, кукушки и Авамис. Сначала на фоне лечения стало лучше, после 2 кукушек даже не было булькания в носоглотке во время сна, а 5 декабря появилась зелень по задней стенке с утра периодически и влажный кашель. Врач добавила диоксидин в каплях в нос. Диоксидин капаем 3 день, зелень так и есть по задней, но она появляется где-то часа через 2-3 после сна, в этот момент влажный кашель. После 5 кукушки, на которой также вымывалась слизь (гноя нет), лор сказала пока отстать от ребёнка и прокапать диоксидин и посмотреть поможет или нет. Вообще на промываниях зелени никогда не было. Снимок делать не стали, так как с июля из-за частых болезней сыну сделали 3 снимка, некоторые в 2 проекциях. Сейчас температуры нет, ребёнок активный, аппетит есть. Беспокоит эта периодическая зелень по задней стенке и то, что отёк носа сохраняется. 6 дней прыскала Снуп, он хорошо снимал отёк, но сегодня уже убрала и оставила Авамис. 1 декабря также сдали кровь (приложила). Подскажите что делать? Снова сдавать кровь? Просто я поняла, что анализ крови не всегда показывает воспаление. Например в сентябре был гайморит с гнойным отделяемым и кровь была спокойная. Ждать эффекта от диоксидина? Третий день капаю, пока зелень так и есть периодами. Ночью хлюпает в носоглотке. Кашель только до обеда несколько раз, а днём стекает слизь и слегка осипший голос. Ещё забыла добавить, в июле пил панцеф из-за бронхита, в сентябре вильпрафен (гайморит)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Диоксидин нельзя капать в нос, это токсичный препарат, он может причинить ожог слизистой носа
Вам нужно выполнить ренген пазух носа чтобы исключить острый синусит
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, спасибо. Аквамарис Стронг я сегодня запрыскала, он очень сильно жжёт слизистую и сыну очень больно. Аминокапроновая кислота тоже щиплет сильно. В носу все воспалено и такая реакция видимо. Снимок я делать боюсь снова, так как в июле был снимок грудной клетки и снимок головы в 2 проекциях, а в сентября снимок пазух в 2 проекциях, ещё и зубы. А при неэффективности местного лечения и сохранении клинических симптомов разве нельзя назначить антибиотик. Конечно я не хочу, но понимаю, что ни промывания, ни ингаляции, ни капли не помогли с 1 декабря. Сегодня 7 декабря и нос заложен даже после аквамарис Стронг и авамиса. На назонекс аллергия (нос сильнее закладывает).
У вас все воспалено потому что вы использовали Диоксидин, срочно отмените этот препарат
Аминокапроновую кислоту вам нет никакого смысла использовать
Тогда начните антибиотик
Какой вес ребенка? Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Маргарита Александровна, да, я уберу его, конечно. В июле панцеф, а с 11 по 18 сентября вильпрафен был. На Авамисе сидит с 1 октября, все очень постоянно болеет. Он кстати плоховато отёк снимает, носик неудобный( можнт ли заменить на фликсоназе? Вес 20,8. 6 лет
Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки поделить на 2 приема - 500 мг 2 раза в день - 7 дней
Если ребенок умеет глотать таблетки - есть таблетки по 500 мг
Да, замените на Флексоназе или Назонекс
Маргарита Александровна, поняла, спасибо огромное. Сейчас нос дышит нормально, наверное все-таки реакция на диоксидин была. А пока я не начала антибиотик, то чем можно заменить диоксидин? Вот такое отделяемое зелёное у ребёнка только в обед, проскакивает один раз в день. Может посмотрю ещё пару дней и если лучше не станет, пойду к врачу за рецептом. Дома есть флемоксин 500 мг, но я так понимаю он слабоват. Ещё забыла сказать, что в начале октября делали посев и высеивался золотистый стафилококк 10*6 степени, пролечили его секстафагом 2 недели. Может ли из-за него постоянно так болеть ребёнок?
Золотистый стафилококк это условно-патогенная Флора, он в норме живет на слизистой и такие симптомы не вызывает
В нос кроме лечения, как я написала выше - больше ничего не надо
Флемоксин тоже можно в такой же дозировке
Маргарита Александровна, огромное спасибо от всего сердца
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, сегодня ребёнок встал и через минут 30 начал кашлять, сначала сухим кашлем, потом влажным. Днём кащель тоже есть влажный периодически, иногда осипает голос. Смотрю в горло - ничего не стекает особо. Врач вчера лёгкие слушал и сказал все чисто. Я начала давать солодку, но не знаю верно ли. Нос вроде лучше, дышит более менее.
Маргарита Александровна, подскажите может ли быть синусит без заложенного носа? Нос дышит прекрасно сегодня, антибиотик не давала пока, в нос капаю изофру со вчерашнего дня и Авамис. Но этот кашель меня беспокоит. При трахеите и ларингите обычно кашель другого характера по моим наблюдениям. А здесь каждый час откашливает мокроту периодически. Или все-таки так может протекать гайморит. Вчера была белая слизь по задней стенке, сегодня я не вижу ничего. Или все-таки снова пересдать кровь.
Пересдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы оценить динамику
Маргарита Александровна, спасибо так и сделаю
Принятый ответ
Здраствуйте , по анализу крови нет признаков бактериальной инфекции - антибиотик пока не нужен
Добавьте к лечению
промывание носа солевыми растворами 4-5 раз в денб ( аквамарис)
спрей дезринит по 1 дозе 2 раза в день в течении 14 дней в кажлдый носовой ход
синупрет по 20 капель 3 раза в день в течении 14 дней
Диоксидин детям в нос противопоказан
Сергей Александрович, спасибо. Я даю Циннабсин. Лучше заменить на синупрет?
да, лучше заменить
Сергей Александрович, подскажите, может ли быть синусит без заложенности носа? Сегодня утром кашлял минут 40 сначала сухим кашлем, потом отошла мокрота. Днём периодически влажный кашель раз в 2 часа, при этом по задней стенке белая слизь, извините за подробности. Нос дышит нормально
Принятый ответ
Здравствуйте
Диоксидин это очень токсичный препарат, который нельзя использовать в детской практике. Аминокапроновая кислота не имеет никакого отношения к лечению воспаления в носу. Нельзя капать эти препараты ребенку в нос.
Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет. В крови норма без признаков бактериальной инфекции. Антибиотик ребенку не показан.
В нос при сильном отеке используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем можно аккуратно аспирировать содержимое из носа не чаще 3-4 раз в день с помощью устройства baby vac - это устройство хорошо очищает носоглотку от содержимого, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или Авамис по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, Снуп уже 6 дней пшикала, сегодня уже не буду. Аквамарис Стронг очень жжет. Нос после недельного лечения забит, кашель сегодня уже не только утром, но и днём был и сейчас вечером влажный периодически. Педиатр лёгкие послушал - чисто, кашель от соплей по задней стенке, от которых не помогли ни кукушки, ни флуимуцил ИТ, ни диоксидин, который я капала 2 дня. Выписал рецепт на амоксиклав и сказал если не улучшится состояние в течение 3 дней, то начинать антибиотик, но по-возможности оттянуть. Орви было 19 ноября, через неделю начался сухой кашель, заложило нос, сейчас нос заложен и ничего не высмаркивается, по задней стенке утром зелёные сопли, днём белые. Вот и не знаю что уже делать
Сколько дней вы непрерывно пользуетесь Авамисом?
Анна Юрьевна, 3 месяца уже без перерыва на орви, может поэтому все и осложняется
Нет, осложнения не связаны с использованием данного препарата
Если нет эффекта от лечения добавьте к лечению Амоксиклав 500+125 мг по 1 таб 2 раза в сутки до 7 дней через каждые 12 часов после приема пищи
Анна Юрьевна, видимо сегодня придётся дать антибиотик, так как я вижу усиление кашля, теперь он ещё и ночью, слизь булькает в носоглотке и ребёнок кашляет ночью. Лёгкие в четверг при прослушивании были в норме. Симптомы не проходят, а только ухудшаются с 27 ноября. Я так хотела обойтись без антибиотика, так часто принимаем (3-й раз уже с июля). Уже нет никаких сил, ни один насморк не протекает нормально, все время это или ринофарингит или синусит, или гайморит. Самое обидное, что мы лечились у Лора, делали кукушки, вымывалось кучу слизи на промывании и в итоге врач сказала, что не знает что с моим ребёнком, оставить только диоксидин в нос и лечиться дома. А в моем городе -36 градусов сейчас, к нам даже никто не приедет анализы взять сейчас в такую погоду.
Планово при появлении возможности вам желательно выполнить КТ пазух носа для оценки причин рецидивирующего синусита и выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры,
Анна Юрьевна, вот КТ только не делали, все остальные анализы делали. В мазке на флору был золотистый стафилококк 10*6, лечились секстафагом, контроль не делали. Ig E был последний раз 46, на фоне гайморита в сентябре. Есть аденоиды 2 ст. А если нос дышит, то помимо антибиотика, авамиса и синупрета ничего не надо больше?
Золотистый стафилококк это нормальная флора, лечить ее нет смысла
Других препаратов вам не требуется
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:1715 ответов
- Вчера в 05:284 ответа
- 20 Августа 7 ответов
- 20 Августа 11 ответов