Риск возникновения рака и возможность остановить метаплазию — вопрос №1737231

Question

Риск возникновения рака и возможность остановить метаплазию — вопрос №1737231

Мария

2985 просмотров

7 декабря 2023

Здравствуйте. Ж 28 лет. Появился дискомфорт в верхнем эпигастрии после еды. Месяц назад диагностировали атрофический гастрит, кишечную метаплазию и дгр. Пока назначены ребагит и тримедат. Очень сильно беспокоит насколько быстро может развиться рак желудка в моем случае, можно ли его как-то предотвратить или это лишь вопрос времени. Так же интересует можно ли как-то улучшить терапию так как боли в желудке и урчание есть даже на фоне диеты.

Возраст: 28

Хронические болезни: Сахарный диабет II типа диагностирован в 2022 году. Холицестэктомия в 2013 году, поликистоз, гипертония II степени.

Вопрос закрыт

дуоденогастральный рефлюкс

рак желудка

атрофический гастрит

кишечная метаплазия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По заключению гистологического исследования имеет место быть изменения по типу атрофии и по типу толсто кишечной метаплазии. Оба эти понятия, относятся к трансформации нормального эпителия и считаются процессами необратимыми. Нам необходимо остановить процесс и не дать ему прогрессировать. Самой частой причиной трансформации эпителия является инфекция хеликобактер пилори. Она вызывает хроническое воспаление в стенке желудка, которое приводит уже к изменению клеточного состава. Именно в этом направлении Вам и необходимо дообследоваться.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия.
Эрадикация включает применение 2х антибактериальных препаратов, в сочетании с препаратами висмута и ИПП. Схема сложная, должна быть рекомендована только после положительного теста на хеликобактер и только в формате очной консультации.

Далее 1 раз в год выполнять ФГДС по протоколу OLGA /OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии. Обследования на хеликобактер пилори так же ежегодно.

Далеко не вся атрофия и метаплазия переходит в онкопроцесс. Всего менее 5% трансформируются в злокачественный процесс. Все процессы длительные, могут занимать десятки лет.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, скажите пожалуйста значит биопсия и экспресс тест при фгдс не показательны для выявления хелиобактера?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Конакова Ирина Ивановна, 7 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Основным звеном патогенеза атрофии и метаплазии является инфекция хеликобактер, поэтому смотрим ещё одним методом эту бактерию- дыхательный С13 уреазный тест . При положительном анализе обязательно лечим .
В вашем случае приём препарата ребагит возможен до 3 месяцев .
Риски перехода атрофии и метаплазии определяем по биопсии OLGA/OLGIM- 3 степень самая неблагоприятная, перерождение в рак 3-5%

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Ирина Ивановна, скажите пожалуйста а исследование которое было проведено изначально насколько информативно? Я смотрю что количество биопсий по этой системе гораздо меньше чем то что было сделано изначально. Стоит ли сделать повторную фгдс уже по этой системе чтобы точно знать риски и состояние?

Пожаловаться

Конакова Ирина Ивановна, 7 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Повторную Фгдс сделать через 6-12 мес с взятием биопсии по системам

- 1

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Ирина Ивановна, ой прошу прощения. По системе больше биопсий чем изначально было при обследовании. Опечаталась. Спасибо

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 7 декабря 2023

Терапевт

Здравствуйте
Основной причиной развития изменения слизистой ( атрофии, метаплазии) является хеликобактерная инфекция.
К сожалению, изменения слизистой не обратимы.
Необходимо сделать дыхательный уреазный тест на хеликобактер. пилори.исследования проводят при отмене всех лекарственных препаратов.
Ежегодное наблюдение и выполнение ФГДС с биопсии и исследование на хеликобактер. пилори.
С данными изменениями можно долго жит, процент перерождения 5%, главное ежегодное наблюдение.

Пожаловаться

Мария, 7 декабря 2023

Клиент

Екатерина Анатольевна, вот по части желчи мне интересно насколько это вероятно с холицестэктомией и присутствием желчи в кале. Ферритин у меня часто низкий из-за сильных месячных на фоне поликистоза. По поводу анализов поняла. Спасибо

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 7 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день!
По данным гистологического исследования, есть атрофический процесс, данный процесс чаще всего возникает из-за инфекции хеликобактер пилори, необходимо пройти дообследование, сдать антиген в Кале, уреазный дыхательный тест для исключения
Все абсолютно лечится, не переживайте, главное вовремя начать

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Также рекомендовала бы добавить вам к терапии урсосан 250 мг на ночь однократно, в течение 1-2х месяцев, так как есть дуодено-гастрольный рефлюкс.
На хеликобактер обязательное дообследование, так как есть атрофические изменения, они чаще всего возникают на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Антиген в Кале или уреазный дыхательный тест, ипп за 2 недели исключаем, препараты висмута тоже.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Также рекомендую посмотреть вам уровень витамина в12 и фолиевой кислоты, для исключения аутоиммунного гастрита
В динамике смотрим клинический анализ крови, биохимический анализ крови

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Кишечная метаплазия - это течение хронического атрофического гастрита. В качестве профилактики дальнейшего распространения метаплазии - исключить хеликобактерную инфекцию и предотвратить заброс желчи в желудок. Рекомендую выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест (как наиболее информативные методы выявления хеликобактерной инфекции), клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии после получения результатов анализов...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты биопсии желудка

1 ответ

28 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Болит выше пупка в положении лежа

2 ответа

5 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Тяжесть в желудке,отрыжка,дискомфорт.

1 ответ

16 декабря 2024

Стас

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T19:50:07+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Верно, это не золотые стандарты диагностики данной инфекции. Только кал на АГ или дыхательный уреазный тест. При условии отмены ИПП, висмута и антибиотиков, это важно.

Принятый ответ

Конакова Ирина Ивановна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T20:23:19+03:00

Пожаловаться

Конакова Ирина Ивановна, 7 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Количество точек значимо, но именно оценка материала по шкале Olga/OLGIM необходима.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-07T20:56:52+03:00

Добрый вечер
Помимо хеликобактер, бывает аутоиммунный гастрит или химический гастрит от желчи.
Нужно помимо исследований на хеликобактер сдать: антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к фактору Кастла, витамин в12, ферритин. Желательно еще гастропанель с пробой. Но читайте подготовку. Метаплазия бывает дает регресс. В любом случае препараты выбора это ребагит, де-ноль чередуя.

Голицына Мария Александровна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T22:09:48+03:00

Здравствуйте.
по фгдс и гистологии выявлен атрофический гастрит кишечной метаплазией.

основные причины-хеликобактер, заброс желчи, аутоиммуный процесс.

стоит досдать
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

для восстановления слизистой ребагит курсами-по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца.

в желудке желчь-стоит добавить урсосан 250 мг на ночь-до полугода(нейтрализует желчь в желудке)

если хеликобактер будет положительным, то лечение антибиотиками.

стоит сдать также

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, сыв. железо, витамин в 12).
фгдс с биопсией по олга чере 6-12 месяцев.

атрофия не обратима, но если убрать причину, которая ее вызвала, можно остановить этот процесс на данном этапе и развитие атрофии прекратиться или приостановится.