Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1738567

Что вас беспокоит?

Боли в сердце

Здравствуйте. Продолжительное время беспокоят проблемы с сердцем/болью в груди. У меня грыжа в грудном отделе позвоночника, всд, хронический пиелонефрит, гастроптоз. Пульс при ходьбе 140, в спокойном состоянии около 110. Во сне 50-60, но сегодня почему-то поднимался до 60-75 (есть смарт браслет, который отслеживает пульс). Плюсом с утра проснулась от сильной боли в груди. Делала обследования: экг, холтер, эхокг (приложу результаты). Кардиолог и врачи с сайта говорят, что это вариант нормы, но сердце постоянно болит, пульс высокий, от чего стресс и паника, что может остановиться (страх смерти). Кардиолог прописывала ивабрадин, физ. нагрузки, консультации психотерапевта. Но после приема ивабрадина, начались побочные эффекты: сильная головная боль, слабость, плохое самочувствие. Было тяжело заниматься даже простыми физическими упражнениями, начинало болеть в груди, участились панические атаки. В другом вопросе, который задавала на этом же сайте, врачи советовали обратиться к неврологу. Не исключаю вариант, что и от проблем со спиной это может быть. Но хотелось бы услышать комментарии по данному случаю. Может есть еще какие-то обследования? Чтобы заниматься спортом без таблеток. Или есть ли аналоги ивабрадину? Он хорошо снижал пульс, сердце не перегружалось, но кардиолог его отменил. Психотерапевт назначал Стрезам, но его отменили из-за аллергии, от тревоги помогал хорошо, только боли в груди все равно беспокоят, что с таблетками, что без них. Устала волноваться.

грыжа в грудном отделе позвоночника, всд, хронический пиелонефрит, гастроптоз
25 лет
8 Декабря 2023·Просмотров: 511·С, Барнаул

Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, прикрепила

Сердечной патологии нет.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Рекомендую наблюдение у психотерапевта.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, спасибо вам огромное за ответ

Принятый ответ

На здоровье?

Регина Рафагатовна, извините, а не подскажите, чем-то можно на время заменить ивабрадин, чтобы сердце успокоить пока до приема?

Евгения, здравствуйте. По узи сердца, экг нет, холтеру отклонений нет. Нет ишемии. Да и в вашем возрасте это крайне маловероятно. Боль в груди может быть действительно от позвоночника, а многие частый пульс некомфортно переносят. Боль сильнее при движении, дыхании, поворотах, наклонах? Болевую точку можете найти? Какой уровень гемоглобина, ферритина, если сдавали?

Наталья Викторовна, прикреплю сейчас недавний анализ крови, и анализы, которые сдавали летом, там ферритин и гемоглобин есть. боль не зависит от движений, при дыхании усиливается, в спокойном положении беспокоит, отдает в руку и плечо, на спине чувствуется сильнее, там можно найти болевую точку, но тяжесть в левой части груди преобладает

Боль скорее всего неврологическая. По анализам от 06.23 гормон щитовидной в норме. Латентный дефицит железа. Свежих не виду. И с психотерапевтом скорректировать терапию.

Наталья Викторовна, хорошо, поняла вас, спасибо большое!

Наталья Викторовна, извините, а не подскажите, чем-то можно на время заменить ивабрадин, чтобы сердце успокоить пока до приема?

Нашла свежий ОАК. Все равно признаки латентного дефицита железа. И не сдавали ферритин. Он должен быть хотя бы 30, по некоторым мнениям 40 или даже примерно равен весу. Так что этот показатель лучше сдать. Если будет ниже нормального уровня, то это лечение.
Для лечения анемии и латентного дефицита железа как правило рекомендуют соблюдать диету: употреблять больше продуктов с гемовым железом( говядина, телятина, субпродукты)и продукты, богатые витамином С ( перец, зелень, гранат, сезонные ягоды, шиповник, яблоки). Так же могут быть рекомендованы препараты железа, например, сидерал форте 1 капс 1 р д 1.5 месяца с контролем ОАК и ферритина. Далее решение вопроса о продлении терапии. Продукты, богатые железом и препараты железа рекомендовано употреблять отдельно от продуктов, богатых кальцием( молоко, сыр, творог), чая, кофе, шоколада. Кальций и магний-антагонисты железа. Мешают ему всасываться

Какой у вас уровень АД? Т к только ивабрадин и препараты с таким же составом снижает ЧСС, но не влияет на АД. Остальные могут его снижать

Наталья Викторовна, ад у меня 110/70. железо я пила, от него у меня живот болел

Принятый ответ

Можно рассмотреть из железа именно сидерал. Это сукросомальное железо. Лучше переносится.
При таких показателях АД врачи могут в целях пульсурежения назначать бисопролол (конкор) 2,5 мг 1/2 таб при отсутствии аллергии. Но опять же временно, чисто симптоматически убрать тахикардию
При решении основной проблемы он отменяется. При плохой тренированности постепенное наращивание нагрузки

Здравствуйте!
Замените с психотерапевтом Стрезам на другой препарат и продолжайте лечение тревоги.
Планово с неврологом обследуйте грудной отдел позвоночника.
Данных за кардиопатологию у вас нет, не переживайте

Яна Александровна, спасибо большое

Принятый ответ

Здоровья Вам!?

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования кардиологической патологии нет. Боли ,которые описываете, на сердечные не похожи. Тахикардия может быть связана с повышенной тревожностью, низкой тренированностью организма.
Сдайте ферритин, ТТГ доя исключения причин тахикардии. Проконсультируйтесь с психотерапевтом по поводу коррекции терапии. Также нужна консультация невролога, обследование грудного отдела позвоночника.

Елена Викторовна, спасибо вам за ответ

Здравствуйте.
С учетом данных обследований , с сердцем у Вас все в порядке!
Не переживайте!
Эти симптомы обусловлены вегетативной дисфункцией с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, но не переживайте !
Это не опасно и вполне обратимо !
Это функциональные изменения !
Принимайте адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц + Магнерот 500 мг 3 раза в день , это вместо ивабрадина !
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Принятый ответ

На фоне такой терапии пульс нормализуется , прекратится спазм коронарных артерий и эти боли исчезнут !
Берегите себя и своё сердце ???

Юлия Владимировна, поняла, спасибо вам огромное за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.