Консультация онколога /

Гормональное лечение РМЖ — вопрос №1738607

463 просмотра

Добрый день.
Мне 33 года, В сентябре 2023 у меня был диагностирован РМЖ.
19.10.23 выполнена операция Широкое локальное иссечение патологических тканей левой МЖ.
Гистология - Инвазивная неспецифицированная карцинома левой молочной железы, G 2, максимальным размером 8 мм, без метастазов в сторожевом лимфатическом узле, в сочетании с протоковой карциномой in situ, G II, максимальным размером 4 мм. Края резекции интактны. pT1bN0(sn)Pn0L1V0R0. Суррогатный молекулярный тип - Люминальный В, Her2-негативный.
ИГХ - Рецепторы эстрогена: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAР: HER2-статус: 1+. Ki-67: около 25%.
BRCA1/2 - вредоносных мутаций не выявлено.
Далее с 13.11.23 по 01.12.23 проведена лучевая терапия 15 фракций.
Выполнен анализ онкотайп.
Сейчас стоит вопрос о лекарственной терапии. Один врач считает, что только тамоксифена достаточно, а отключение яичников горезелином не имеет доказанной эффективности и имеет много побочек. Другой врач настаивает на отключении яичников горезелином + тамоксифен до менопаузальных значений, затем заменяет тамоксифен на ингибиторы ароматазы.
Хочется услышать Ваше мнение.

Возраст: 33

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит Дуодено-гастральный рефлюкс Мутация Лейдена
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
У Вас отличный прогноз про данном типе опухоли
Но учитывая высокую гормональную чувствительность, люминальный В подтип и Ваш очень молодой возраст - настоятельно рекомендую рассмотреть обратимую овариальную супрессию препаратами группы аГТРГ
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
И режим переключения с тамокисфена на ИА тоже оправдан!
У препаратов группы аГТрГ не так уж много побочных эффектов
И их действие полностью обратимо!!

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Здравствуйте!
У Вас люминальный В подтип опухоли, показатели эстрогена и прогестерона высокие, стойкой менопаузы еще нет. В данной ситуации показана овариальная супрессия аналогами ГРГ. Даже если Вы будете принимать тамоксифен в монорежиме, через 2-3 месяца приема разовьется гиперплазия эндометрия, гозерелин назначат в любом случае. Переходить на ингибиторы ароматазы в Вашем возрасте совсем необязательно , в течение 5 лет можно принимать тамоксифен или торемифен.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, добрый день. Уточните, пож., что разве на Горезелине гиперплазия эндометрия исчезает? И люминальный В считается после какого показателя Ki-67?
Онколог
Здравствуйте! Да, если вводить гозерелин, гиперплазия не возникает в 90% случаев. пороговым значением Ki67 является показатель 20%, все зависит от референса той лаборатории, в которой проводится исследование, кроме показателя Ki67 оцениваются и другие данные,это и уровень прогестерона и эстрогена, Her 2 статус, Если смотреть именно на Ваше исследование, я бы устанавливала люминальный А тип, вовсе не В, так как показатель прогестерона высокий, а Ki67 менее 30, но и в этом случае тактика лечения остается прежней, то есть полная овариальная супрессия Вам показана.
Клиент
Юлия Бабековна, благодарю за ответ
Онколог
Здоровья Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
При данном типе опухоли прогноз благоприятный. Учитывая молодой возраст и гормональную чувствительность необходимо рассмотреть овариальную спрессию препаратами гтрг
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тамоксифен
18 ноября 2021
Артем, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Лечение онкологии
1 июня 2022
Елена, Кропоткин
Вопрос закрыт
Упало либидо после приема тамоксифена
29 декабря 2022
Алексей, Тюмень
Вопрос закрыт
Гипогонадизм
13 сентября 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Прием тамоксифена
12 января 2024
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Витальевна  Митрофанова
8 отзывов
Онколог
НГМУ, педиатрический факу
Опыт работы: 9 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
4 отзыва
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск