Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1738995

Что вас беспокоит?

Наследственная тромбофилия

Здравствуйте, такая ситуация, у меня выявлена наследственная тромбофилия. В анамнезе замершая беременность на раннем сроке. Беременность наступила на фоне приёма инозита и курантила. Курантил отменили, на его фоне начались проблемы: головная боль, кровь в носу, она с вернувшаяся, сгустки. По УЗИ беременность развивалась отлично, в 5 и 2 недели уже было сб. Была вакуум аспирация. После разговора с врачом, она сказала, что дело может быть в отмене курантила, не хватило кровоснабжения. У мамы два инсульта до 50 лет. Подскажите, что делать, чтобы не допустить повтора

Артиреальная гипертензия
26 лет
8 Декабря 2023·Просмотров: 141·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным анализам у вас выявлены полиморфизмы тромбофилий низкого риска. Сами по себе клинического значения они не имеют и показанием к дополнительной терапии не являются, на зачатие, вынашивание плода не влияют. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических событий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут подсчитаны баллы по тромботическим осложнениям и сделаны выводы уже более полно.
Курантил никак не влияет ни на вынашивание ни на саму беременность, как и его отсутствие/отмена в вашем случае.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. Ещё забыла указать, что когда сдавала кровь из вены, медсестра сказала, что забивается игла, несмотря на то, что я пила с утра воду

Анастасия Сергеевна, про курантил сказали, что он как кроверазжижающее. И я два раза болела ковидом

Коронавирус это иммуногенный вирус, он мог повлиять , если болели незадолго до беременности. Если по шкале ВТЭО высокий риск тромбообразования, то назначаются низкомолекулярные гепарины, а не Курантил. Все мероприятия направлены на предотвращения тромбозов у беременной, а не для сохранения беременности.

Анастасия Сергеевна, поэтому я сейчас и спрашиваю как нам предотвратить это все, если это связано с нарушением крови

При желании, планово, вне болезней можно сдать: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт, антитромбин III, протеин С и S. Анализы сдавать вне инфекции, вне менструации, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов. С данными обследованиями посетить гематолога для подсчёта рисков тромботических событий и оценки гематологической ситуации в целом.
То что отменили Курантил никак не повлияло на исход первой беременности.

Анастасия Сергеевна, я это говорю не сама, а со слов гинеколога. Как тогда могло получиться, что развивалось все идеально и замерло?

К сожалению достаточно большой процент здоровых женщин сталкиваются с замершей беременностью на раннем сроке, организм очень тонко воспринимает патологию плодного яйца и останавливает его развитие. Вам необходимо получить очную консультацию гематолога с результатами анализов, чтобы были рекомендации для вашего гинеколога официально от профильного специалиста.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое. А все таки могли ли даже низкие риски как-то повлиять?

Анастасия Сергеевна, и нужно ли ещё на какие-то генетические поломки сдать?

Вы на генетику уже обследованы, дополнительно ничего не нужно. Ваши полиморфизмы на неудачу никак на повлияли

Анастасия Сергеевна, ну вот наоборот говорят, что несмотря на то, что низкий риск, все равно могло повлиять

На тромбозы у самой женщины в совокупии с рядом других факторов может быть, но не на вынашивание и сохранении беременности, эти данные устарели, когда чисто по полиморфизму могли прогнозировать риски неудач беременности.

У огромного числа женщин такие полиморфизмы и проблем с беременностью нет и даже многие не знают о своей генетмке

Анастасия Сергеевна, спасибо, а ничего что этот анализ на гены выполнен больше 10 лет назад? Не нужно обновить?

Нет, генетика однозначно сдается один раз

Принятый ответ

Виктория, добрый день.
По данным вашего молекулярно-генетического анализа не выявлено наследственных тромбофилий (к клинически значимым относятся только мутации II и V факторов свертывания). Остальные изменения это полиморфизмы генов гемостаза, которые встречаются у 10-30% населения, не требуют лечения или дополнительных методов обследования, не несут в себе рисков тромбозов или невынашивания. Показанием для обследования может быть личный или семейный анамнез тромбозов в молодом возрасте или акушерский анамнез (2 и более потери).С 1 потерей беременности по мировым данным, к сожалению, сталкивается каждая 4-5 женщина на планете.
Применение Курантила во время беременности в целом не имеет обоснования, так как это препарат без доказанной эффективности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.