Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1739077

Что вас беспокоит?

Как помочь ребёнку откашливаться

Здравствуйте. Ребёнок 1,9 г. болеет с 16.11.23 г. Симптомы: кашель , насморк. Лечение менялось несколько раз. На сегодняшний день диагноз обструктивный бронхит. Лечение: ингаляции с пульмикортом 3 в день по 1 мл + антибиотик амоксициллин 125 мг 2 р в день. Врач сказал провоцировать у ребёнка кашель, для отхождения мокроты. Но я не знаю как , реьенок действительно очень редко откашливается. Я делаю массаж с постукиваниями , играем активно, нажимаю ложкой на корень языка как показал врач , но все равно очень редко откашливается. Что ещё можно предпринять? Сиропы не назначили, так как до этого пили 5 дн лазолван и 5 дн проспан

Нет
1 год
8 Декабря 2023·Просмотров: 2588·Ирина

Здравствуйте, по данным анализа крови признаки вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, что беспокоит?

Марина Олеговна, здравствуйте, при прослушивании стетоскопрм говорят , что все в хрипах. По факту ребёнок активный, как обычно и вот даже почти не кашляет

Принятый ответ

Бронхиты чаще всего имеют вирусную этиологию, плюс кровь это подтверждает, антибиотик не показан.
Наблюдайте за состоянием ребёнка, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, носик увлажняем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.
Ингаляции с Пульмикортом показаны только при сухом, лающем кашле.

Добрый день
А на фоне чего ребёнку назначили антибиотик, кровь совершенно спокойная, она вирусная больше. Показаний для антибиотика нет.
Да и бронхит в целом носит только вирусный характер. Сколько дней уже делаете ингаляции с пульмикортом?
Кашель в течении дня или в основном утром когда ребёнок встает?

Дарья Игоревна, я принесла анализ крови и рентген, врач изучил и назначил лечение. Ингаляции делаем 3й день, увеличили с 2х раз на 3 раза и продолжительность с 5 дн до 7 дн

Дарья Игоревна, кашель только после активных игр , бега , прыжков и с улицы

Я вас поняла. Лазолван и проспан являются муколитиками, и при использовании они начинаются тянуть лишнюю жидкость из легких, возможно именно эти хрипы (проводные) доктор выслушал.
Если обструкции сейчас нет, тогда и пульмикорт не нужен. Достаточно обильно поить ребёнка, гулять на свежем воздухе, и можно дополнительно делать ингаляции просто с физ раствором 2 мл 3 раза в день.

Дарья Игоревна, а как понять есть или нет обструкция? На приёме доктор заказал запущенный обструктивный бронхит. Я рентген прилагала , он что-то показывает? До анализа крови и рентгена вообще подозревали пневманию. Я вам скажу, что если бы при прослушивании стктоскопом врач не сказал, что хрипы , я бы ответила, что ребёнок здоров. Ни температуры, ни кашля как такого, ни насморка, активный, как обычно. Спасибо за ответ .

Принятый ответ

Да, на рентгене есть косвенные признаки бронхита в виде обогащения легочного рисунка в прикорневых отделах с двух сторон.

Добрый день, специально вызывать у ребёнка кашель ни в коем случе не нужно, особенно нажиманием на корень языка, т.к. можно вызвать ларингоспазм у ребёнка. Если ребёнок не кашляет, в этом нет ничего страшного.
По анализу крови легкое обезвоживание, предлагайте пить воду чаще

Алина Алексеевна, при прослушивании стетоскопом врач говорит все в хрипах. Болеет 4я неделя пошла , первые 2 нед лёг чистые были . Все делаем: свеж воздух, увлажнитель, массаж спинки с постукиваниями , воды да, мало пьёт, хотя предлагаю постоянно

Хрипы могут быть вызваны не обязательно мокротой, они могут быть связаны с обструкцией бронхов.
До этого вы принимали муколитик Лазолван, он мог вызвать выделение активной мокроты в лёгких, за счёт этого и хрипы. Постепенно мокрота самостоятельно выйдет за счет мукоцилиарного клиренса.
Если хрипы продолжаются 4ую неделю, то лучше всего сделать ретгенографию в динамике, при плохом самочувствии ребёнка. Если ребёнок активный, бегает и играет, то просто наблюдать

Алина Алексеевна, спасибо, я вас поняла. Вы мне прояснили картину. Да, нам один за другим назначали сиропы и уже другой врач сказала , что это все было лишнее в таком количестве.

Здравствуйте!
Лазолван и проспан сделают только хуже.
Детям до 5 лет такие препараты нельзя!
Достаточно увлажнения воздуха. Обильное теплое питье. Ингаляции с физраствором и после каждой ингаляции перкуторный массаж грудной клетки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.