Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1739133

Что вас беспокоит?

Операция ЩЖ?

Добрый день! В июле выявлены многоузловые образования ЩЖ, 2 узла:в правой доле 32*13,7*25,2(результат пункции-фолликулярная опухоль на фоне АИТ),в левой доле 14,2*10*11,7(коллоидный узел). Анализы: АТ к ТПО>1,000( реф.ин 0,0-9,0) Т3- 4,66(3,10-6,80) Т4- 15,10(10,8-22,0) ТТГ- 3,8500(0,2700-4,200) Гемоглобин -14,5(11,9-14,2) Ферритин-37,0(15,0-150,0) Железо-13,8(5,8-34,5). Из лекарств принимаю Сорбифер 1т/2раза в день.Беспокоит слабость,сухая кожа,выпадение и сухие волосы,раздражительность, утомляемость глаз,учащенное сердцебиение, повышенный аппетит.Врач рекомендует удаление ЩЖ, но как-то настораживает, что после удаления состояние может не улучшится, а только усугубиться.Стоит ли делать операцию ? Есть ли возможность медикаментозного лечения, если да,то какое? Вопрос повышенного аппетита, мой рост 170 см,вес 74 кг,мне 45 лет, кушать хочется постоянно.

Анемия,эндометриоз
45 лет
8 Декабря 2023·Просмотров: 102·Наталия, Кропоткин

Принятый ответ

Здравствуйте!
Фолликулярная опухоль - это риск рака ЩЖ в среднем 25%. Точно будет известно только после гистологического исследования ткани ЩЖ с узлом после операции.
Без операции гистологическое исследование нельзя провести.

Либо вы можете пройти полное молекулярно генетическое исследование цитологического материала (пункции) щитовидной железы (KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARG) на онкомаркеры - если риска онко не будет выявлен, можно будет не оперироваться и наблюдаться.

Проверьте еще витамин Д для коррекции дефицита.
И онкомаркер кальцитонин.

Есть ли возможность медикаментозного лечения - нет.

Вопрос повышенного аппетита - исключите продукты с гликемическим индексом выше 70 - они стимуляторы выброса в кровь инсулина, который через час после еды голод вызывает. Кушайте от 4 овощей в день, от 4 раза в день, 1,5 л воды. С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Фолликулярную опухоль лучше прооперировать.

По имт у вас избыточная масса тела, может быть уже идёт нарушение углеводного обмена, проверьте глюкозу и гликированный гемоглобин.
В роду есть у кого СД?

Ещё может быть, что вы не добираете белка, жиров и углеводов с каждым приемом пищи.
Употребляйте суточную норму воды 30мл на кг массы тела.
Добавьте в каждый пищ зелень, овощи, клетчатку, сложные углеводы, сытость будет долго.
Максимально ограничьте простые углеводы + физическая активность не менее 150 мин в нед.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы можете провести уточняющее обследование - заберите стекла и сделайте молекулярно-генетический анализ на мутации. Он более точно укажет - плохие там клетки или нет. Если плохие - оперировать обязательно. Состояние не должно усугубиться, Вы же будете получать заместительную терапию тироксином.

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете сделать молекулярно генетическое исследование, это более точно покажет
После удаления может развиться гипотиреоз, легко компенсируется левотироксином, самочувствие не будет ухудшаться
Гормоны в норме. Повышение антител означает предрасположенность к аутоиммунному тиреоидиту, нужно только контролировать ттг 1 раз в год
Можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день 1 месяц
Для повышения ферритина ферретаб 1 капсула в день 2 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результат пункции
Если это фолликулярная опухоль, необходимо ее удалить.
Уровень гормонов у вас хороший, поэтому ваше состояние от этого узла не зависит

Добрый день
Фолликулярная опухоль предполагает только оперативное лечение
Вылечить это медикаментозно невозможно
После операции будет подобрана оптимальная доза гормона и ТТГ по прежнему будет в норме,симптоматика никак не ухудшится

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.