Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №1739648

Что вас беспокоит?

Отсутствие сперматозоидов

Добрый день ! Решили с женой сделать ребенка но пол года не получалось и я пошел сдал анализ. И я так понимаю ситуация не очень . Прошу подсказать лечиться ли это и куда бежать? МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СПЕРМЫ И СЕКРЕТА ПРОСТАТЫ Спермограмма A12.21.001 (Приказ МЗ РФ № 804н) Дата исследования: 19.11.2023; ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА Цвет серовато-белый серовато-белый Мутность мутная мутная Вязкость 1.0 см <2 Разжижение наступило наступило Объем 2.3 мл >1.5 Реакция 8.0 7.2-8.0 МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА Количество сперматозоидов в 1мл 1 х10*6/мл >15.0 Общее количество сперматозоидов в эякуляте 2.3 х10*6 >39 Жизнеспособность сперматозоидов - % >58 Агглютинация сперматозоидов не обнаружена не обнаружена Агрегация сперматозоидов не обнаружена не обнаружена Лейкоциты 0.1 х10*6/мл <1.0 Эритроциты не обнаружено х10*6/мл не обнаружены Макрофаги 0 в п/з 0-1 Лецитиновые зерна умеренное в п/з умеренно Клетки сперматогенеза 0-1 на 100 сперматозоидо в 2-4 КИНЕЗИОГРАММА СПЕРМАТОЗОИДОВ Общая подвижность PR+NP 0 % >40 (a+b+c) Прогрессивно подвижные PR (progressive motility) 0 % >32 (a+b) Непрогрессивно подвижные NP 0 % Неподвижные IM (immotility) 100 % <60 (d) МОРФОЛОГИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ (КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ ПО КРЮГЕРУ) Нормальные формы 0 % >4 Аномалия головки 50 % Аномалия шейки 0 % Аномалия жгутика 0 % Сочетанные аномалии 50 % Сперматозоиды с цитоплазматической каплей 0 %

Нет
33 года
8 Декабря 2023·Просмотров: 414·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте! По спермограмме с нормальной морфологией 0 % сперматозоидов, подвижность тоже 0%. Вам нужно пересдать спермограмму, но совсем в другой лаборатории для исключения ошибки.
Для наступления естественной беременности необходимо по критериям ВОЗ - не менее 14 % нормальных форм или не менее 4% по критериям Крюгера. Теоретически беременность может наступить, но оплодотворит сперматозоид с патологической морфологией, а это может привести к патологиям у плода, замершей беременности. Но, если это в первый раз была сдана спермограмма, то нужно оценивать две спермограммы с интервалом в 14 дней для окончательных выводов и воздержание должно быть 4-5 дней. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия.
Кроме того, необходимо исключать воспалительный процесс. Для этого необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле). Это Вы прошли.
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Принятый ответ

Здравствуйте. 1 пересдать спермограмму, проверить гормональный фон (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол)

Дмитрий Валерьевич, добрый день . Анализы на гармоны сдал . Приложил к вопросу . Через сколько пересдать спермограмму и нужно ли пропить какой то курс витаминный ??

Пока ничего не принимать. Через 14 дней контроль.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже необходимо начать принимать Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.